ICD-10 codes
- ICD-10
- M24.5 Contracture of joint
Description
Контрактура коленного сустава. Патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема движений. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться - от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Причиной развития может стать врожденная аномалия, травматическое повреждение костей, связок, капсулы и мышц, ожог, дегенеративно-дистрофический процесс, воспаление или длительная иммобилизация. Обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Additional facts
Контрактура коленного сустава (от латинского contractio - связываю) - стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи и ортопеды.
Classification
В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.
В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:
• Артрогенные - при деформациях сустава.
• Миогенные - при укорочении мышц.
• Десмогенные - при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные - при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные - при длительном ограничении подвижности.
С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:
• Центральные неврогенные - обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные - возникающие при истерии.
• Периферические - развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.
Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.
В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:
• Артрогенные - при деформациях сустава.
• Миогенные - при укорочении мышц.
• Десмогенные - при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные - при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные - при длительном ограничении подвижности.
С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:
• Центральные неврогенные - обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные - возникающие при истерии.
• Периферические - развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.
Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.
Reasons
Наиболее распространенными причинами развития контрактур являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.
Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, - врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, - врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Symptoms
Основным симптомом является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.
Диагностика контрактуры коленного сустава.
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Диагностика контрактуры коленного сустава.
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Treatment
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.
Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
Similar diseases
Related standards of medical care
Expand the detailed description...
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Non-surgical treatment
- Spine massage
- Climatotherapy
Clinics near metro «Речной Вокзал» (of 10 selected medical services)
|
| Клиника Семейная на Фестивальной - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
rating: 4.4
|
9950₽ (80%*)✘The clinic provides only 80% selected medical services | |
| Клиника №1 в Химках - Химки (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 181-11-52 |
— |
5059₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| ГКБ им. М.П. Кончаловского в Зеленограде на Каштановой аллее - Зеленоград (M. Речной Вокзал) | +7(499..show+7(499) 645-52-24 +7(499) 735-02-13 +7(495) 587-70-88 +7(499) 735-44-30 |
— | 6950₽ (70%*)✘The clinic provides only 70% selected medical services | |
| ГАУЗМО КЦВМиР на Клинской - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(495) 453-48-92 +7(909) 950-68-77 +7(495) 597-11-51 |
— | 3070₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| МедСемья на Фестивальной - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 +7(499) 322-42-92 |
rating: 4.5
|
4400₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| СМ-Клиника на Сенежской - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 407-03-65 |
rating: 4.4
|
8500₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| НИАРМЕДИК на Фестивальной - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 292-84-50 |
rating: 4.6
|
8660₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| НИАРМЕДИК на Ангарской - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 292-84-50 |
rating: 4.4
|
8660₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| Бест Клиник на Ленинградском шоссе - Москва (M. Речной Вокзал) | +7(499..show+7(499) 490-89-29 |
— | 9336₽ (60%*)✘The clinic provides only 60% selected medical services | |
| Семейная клиника 1506 в Зеленограде - Зеленоград (M. Речной Вокзал) | +7(495..show+7(495) 776-15-06 +7(499) 678-03-78 |
— | 1745₽ (50%*)✘The clinic provides only 50% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||