Другие названия и синонимы
Sexual masochism.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- F65.5 Садомазохизм
Описание
Сексуальный мазохизм. Парафилия, при которой половое возбуждение и наслаждение возникают в ответ на моральные и/или физические страдания, причиняемые партнером. Симптомы - желание испытать порабощение, унижение, боль, чтобы пережить сексуальное удовольствие. На уровне поведения проявляется подчинением пациента, связыванием, избиениями, оскорблениями со стороны партнера. Диагностика проводится методом клинической беседы с сексологом, психотерапевтом или психиатром. Лечение основывается на психоаналитической психотерапии, дополняется когнитивно-поведенческими техниками, групповыми тренингами.
Дополнительные факты
Термин «мазохизм» введен в медицину неврологом и психиатром Р. Крафт-Эбингом в 1886 году в монографии «Половая психиатрия». Название расстройства произошло от фамилии австрийского писателя Леопольда Захер-Мазоха, который в своих произведениях описывал сексуальное подчинение героине, переживание возбуждения от унижений и наказаний. Синонимы мазохизма - альгомания, альгофилия, пассивная олагния, страдальчество, пассивизм. В МКБ-10 сексуальный мазохизм включен в диагноз «садомазохизм» рассматривается как форма садизма, направленного на себя. Расстройство более распространено среди женщин, мировой эпидемиологический показатель - 4,6%, у мужчин - 2,5%.
Причины
Большинство исследователей сходятся во мнении, что причинами мазохизма являются психические травмы, пережитые в детстве и подростничестве. Подчинение, переживание боли, унижения становится единственным понятным способом получения любви и связанного с ней удовольствия. В психоаналитическом направлении к факторам, способствующим развитию сексуального мазохизма, относят:
• Нарушения половой идентификации. Критические периоды формирования психосексуальной сферы - 1,5 года и 5 лет. Если ребенок испытывал нарушение эмоциональной связи с матерью, чувство вины, провоцируемое родительским воспитанием, велик риск закрепления мазохистических переживаний.
• Чувство неполноценности. Заниженная самооценка, комплексы в отношении внешности, личностных качеств порождают идею о необходимости понести наказание. Такие особенности наиболее распространены среди фригидных женщин и мужчин с эректильной дисфункцией.
• Пережитое насилие. Склонность к сексуальному мазохизму формируется под влиянием жестоких действий родителей. У ребенка возникает стойкая связь между получением родительской любви, внимания и унижением, переживанием физической боли.
• Нарушения половой идентификации. Критические периоды формирования психосексуальной сферы - 1,5 года и 5 лет. Если ребенок испытывал нарушение эмоциональной связи с матерью, чувство вины, провоцируемое родительским воспитанием, велик риск закрепления мазохистических переживаний.
• Чувство неполноценности. Заниженная самооценка, комплексы в отношении внешности, личностных качеств порождают идею о необходимости понести наказание. Такие особенности наиболее распространены среди фригидных женщин и мужчин с эректильной дисфункцией.
• Пережитое насилие. Склонность к сексуальному мазохизму формируется под влиянием жестоких действий родителей. У ребенка возникает стойкая связь между получением родительской любви, внимания и унижением, переживанием физической боли.
Патогенез
Патогенетические механизмы наиболее подробно изучены с позиции психоанализа. Согласно данной концепции, в глубинных процессах сознания и подсознания всегда присутствует агрессия, которая проявляется при переживании психологических травм, развитии психических заболеваний. Влечение к боли, унижению тесно связано с воспроизведением раннего опыта взаимодействия с близкими людьми. Мазохисты стремятся испытывать подчинение, чтобы оживить воспоминание об объекте любви, повторно пережить чувство нужности, привязанности к нему. Таким образом, в основе сексуального мазохизма лежит страх одиночества и проблема зависимости от близкого человека. Последователи З. Фрейда придерживаются теории о биологических патогенетических механизмах женского мазохизма. Х. Дойч утверждает, что стремление к переживанию боли является частью женской природы, поскольку процессы деторождения, материнства, менструальных кровотечений имеют скрытую мазохистическую подоплеку - физические муки, унижения.
Классификация
Сексуальный мазохизм различается по степени реализации в действиях, может быть фантазийным, когда возбуждение возникает на основе мысленных представлений о подчинении, и реальным, когда удовольствие появляется при непосредственном контакте с доминирующим партнером. Последняя форма классифицируется по клиническим проявлениям (по содержанию действий партнера):
• Грубое обращение. Мазохизм носит символический характер. Партнер проявляет жестокость на стадии предварительных ласк, половой акт протекает стандартно.
• Вербальный мазохизм. Партнер унижает и оскорбляет пациента словесно, что вызывает сексуальное возбуждение. Физическое насилие не используется.
• Обездвиживание. Больной желает быть связанным, прикованным наручниками. Возбуждение вызывает беззащитность перед действиями партнера, вынужденность подчинения.
• Причинение боли. Половое удовлетворение наступает при сочетании полового акта с насильственными действиями. Физическая боль является необходимым условием достижения удовольствия.
• Грубое обращение. Мазохизм носит символический характер. Партнер проявляет жестокость на стадии предварительных ласк, половой акт протекает стандартно.
• Вербальный мазохизм. Партнер унижает и оскорбляет пациента словесно, что вызывает сексуальное возбуждение. Физическое насилие не используется.
• Обездвиживание. Больной желает быть связанным, прикованным наручниками. Возбуждение вызывает беззащитность перед действиями партнера, вынужденность подчинения.
• Причинение боли. Половое удовлетворение наступает при сочетании полового акта с насильственными действиями. Физическая боль является необходимым условием достижения удовольствия.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений определяется степенью выраженности мазохистических тенденций. В большинстве случаев партнеры осознают возможные последствия и контролируют интенсивность насильственных действий. Однако существует риск нанесения тяжелых увечий и летального исхода в процессе сексуального взаимодействия, например, при использовании удушения. Осложнения также могут формироваться на эмоционально-поведенческом уровне. У мазохистов часто развивается депрессия, возникают саморазрушительные, деструктивные потребности, которые проявляются алкоголизмом, наркоманией, антисоциальным поведением.
Диагностика
Вопрос о профессиональной диагностике мазохизма возникает при его выраженных проявлениях, когда акты насилия наносят существенный вред физическому и психическому здоровью пациента, нарушают социальную адаптацию. Обследование проводится врачом психиатром, психотерапевтом, психологом. Используется метод беседы, в ходе которой определяется наличие мазохистических фантазий, действий, выполняется их различение с сексуальными играми, включающими элементы подчинения и доминирования. Для достоверной постановки диагноза специалист ориентируется на наличие ряда диагностических критериев:
• Периодичность. Мазохистические сексуальные влечения и фантазии появляются регулярно. Симптомы наблюдаются в течение 6 месяцев и дольше.
• Дистресс при отказе. Мазохизм становится одной из доминирующих потребностей личности. Воздержание от фантазий и действий создает выраженное эмоциональное и сексуальное напряжение.
• Обязательный симптом. Пациент предпочитает половую активность в качестве реципиента (мазохиста). Сексуальные желания включают минимум одно из трех проявлений: боль, унижение, установление зависимости (подчинения).
• Преобладание сексуального отклонения. Мазохизм является основным источником полового удовлетворения. Другие способы отсутствуют либо составляют незначительную долю общей сексуальной активности.
• Периодичность. Мазохистические сексуальные влечения и фантазии появляются регулярно. Симптомы наблюдаются в течение 6 месяцев и дольше.
• Дистресс при отказе. Мазохизм становится одной из доминирующих потребностей личности. Воздержание от фантазий и действий создает выраженное эмоциональное и сексуальное напряжение.
• Обязательный симптом. Пациент предпочитает половую активность в качестве реципиента (мазохиста). Сексуальные желания включают минимум одно из трех проявлений: боль, унижение, установление зависимости (подчинения).
• Преобладание сексуального отклонения. Мазохизм является основным источником полового удовлетворения. Другие способы отсутствуют либо составляют незначительную долю общей сексуальной активности.
Лечение
Терапия мазохизма проводится комплексно, предполагает прием медикаментов и психотерапевтические сеансы. Способы воздействия на пациента подбираются индивидуально, зависят от его ориентированности на выздоровление, наличия сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств (депрессии, алкоголизма). Наиболее распространенная схема лечения включает:
• Индивидуальную психотерапию. Классическим методом лечения являются сеансы психоанализа - пациент в сопровождении психотерапевта возвращается к переживаниям детства и осознает их. Для модификации поведения, коррекции заниженной самооценки, неуверенности, боязни одиночества применяются когнитивно-бихевиоральные методы. При желании помочь больному партнер подключается к психотерапевтическим занятиям.
• Групповые тренинги. При мазохизме могут быть показаны групповые занятия, позволяющие улучшить социально-психологическую адаптацию. Пациенту рекомендуется посещение тренингов коммуникации, принятия себя, развития женственности/мужественности. Все эти навыки способствуют гармонизации личности, помогают сформировать самоуважение, уверенность и любовь к себе, овладеть техниками общения с противоположным полом.
• Медикаментозную коррекцию. Препараты назначаются психиатром, направлены на снятие сексуального напряжения, устранение депрессии, тревожности. Используются соли лития, карбамазепин, антидепрессанты, анксиолитики.
• Индивидуальную психотерапию. Классическим методом лечения являются сеансы психоанализа - пациент в сопровождении психотерапевта возвращается к переживаниям детства и осознает их. Для модификации поведения, коррекции заниженной самооценки, неуверенности, боязни одиночества применяются когнитивно-бихевиоральные методы. При желании помочь больному партнер подключается к психотерапевтическим занятиям.
• Групповые тренинги. При мазохизме могут быть показаны групповые занятия, позволяющие улучшить социально-психологическую адаптацию. Пациенту рекомендуется посещение тренингов коммуникации, принятия себя, развития женственности/мужественности. Все эти навыки способствуют гармонизации личности, помогают сформировать самоуважение, уверенность и любовь к себе, овладеть техниками общения с противоположным полом.
• Медикаментозную коррекцию. Препараты назначаются психиатром, направлены на снятие сексуального напряжения, устранение депрессии, тревожности. Используются соли лития, карбамазепин, антидепрессанты, анксиолитики.
Прогноз
Прогноз терапии сексуального мазохизма во многом зависит от ее своевременности и мотивации пациента к излечению. При стойком желании больного вести нормальную сексуальную жизнь и готовности сотрудничать с психотерапевтом вероятность положительного результата высока.
Профилактика
Профилактику мазохизма необходимо проводить с раннего детства: выстраивать отношения с ребенком на базе уважения и любви, отказаться от физических наказаний, унижений, оскорблений. В трудные периоды оказывать поддержку, мотивировать на достижение результата, при ошибках не ругать, а учить анализу и вселять уверенность в будущих достижениях.
Похожие заболевания
- 35% Сравни Созависимость
- 32% Сравни Сатириазис
- 32% Сравни Сексуальный садизм
- 32% Сравни Аутоагрессия
- Показать все
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Глюкоза в крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Нехирургическое лечение
- Внутривенная инъекция
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 4 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника РЖД-Медицина на Гражданской - Екатеринбург (м. Динамо) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 358-34-16 +7(800) 234-34-34 |
рейтинг: 4.6
|
277₽ | |
| Поликлиника РЖД-Медицина на Надеждинской - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 310-93-56 +7(343) 310-95-30 |
рейтинг: 4.3
|
277₽ | |
| РЖД-Медицина на Байдукова - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 322-16-92 +7(343) 322-16-74 +7(343) 322-17-70 |
рейтинг: 4.4
|
277₽ | |
| Клиника Мак на Право-Булачной - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 212-11-10 +7(843) 292-30-15 |
рейтинг: 4.5
|
330₽ | |
| Медикал Он Групп на Софьи Перовской - Уфа | +7(347..показать+7(499) 116-82-39 +7(347) 255-88-00 |
рейтинг: 4.5
|
410₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
464₽ | |
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| СитиМед на Академика Королёва - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| СитиМед на Братьев Кашириных - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| МЦ ВитаМедика на Циолковского - Екатеринбург (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 305-70-28 |
рейтинг: 4.4
|
500₽ | |