|
|
Другие названия и синонимы
Cervical syndrome.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- M53.1 Шейно-плечевой синдром
Описание
Цервикальный фасеточный синдром является совокупностью симптомов, включающих боль в шее, голове, плече и в проксимальной части верхней конечности, иррадиирующей по недерматомному типу. Боль слабовыраженная, тупая. Может быть унилатеральной, билатеральной, считается, что боль является следствием патологии фасеточного сустава.
Клиническая картина
У многих пациентов с фасеточным синдромом при глубокой (пальпации отмечается болезненность паравертебральных мышц, может иметь место мышечный спазм. Пациенты демонстрируют сниженный Црбъем движений в шейном отделе позвоночника, часто жалуются на боль при сгибании, разгибании, ротации и боковом сгибании в шейном отделе. При отсутствии сопутствующей радикулопатии, плексопатии или туннельной нейропатии какого-либо моторного или сенсорного шефицита не выявляется.
При поражении фасеточного сустава на уровне С1-2 боль распространяется на заднюю аурикулярную и затылочную области. При поражении С2-3 боль может распространиться на область лба и глаз.
Боль, происходящая из фасеточных суставов СЗ-4, распространяется вверх до подзатылочной области и вниз до заднелатерального отдела шеи, боль из С4-5 фасеточных суставов иррадиирует в основание шеи. Боль от С5-6 фасеточных суставов распространяется на плечи и межлопаточную область, и от С6-7 - в надостную и подостную ямки.
Боль при цервикальном фасеточном синдроме усиливается при (сгибании, разгибании и боковом сгибании в шейном отделе позвоночника. Часто усиливается по утрам после физической нагрузки. Каждый фасеточный сустав получает иннервацию от двух уровней: это волокна дорзальных ветвей соответствующего и вышерасположенного сегментов.
При поражении фасеточного сустава на уровне С1-2 боль распространяется на заднюю аурикулярную и затылочную области. При поражении С2-3 боль может распространиться на область лба и глаз.
Боль, происходящая из фасеточных суставов СЗ-4, распространяется вверх до подзатылочной области и вниз до заднелатерального отдела шеи, боль из С4-5 фасеточных суставов иррадиирует в основание шеи. Боль от С5-6 фасеточных суставов распространяется на плечи и межлопаточную область, и от С6-7 - в надостную и подостную ямки.
Боль при цервикальном фасеточном синдроме усиливается при (сгибании, разгибании и боковом сгибании в шейном отделе позвоночника. Часто усиливается по утрам после физической нагрузки. Каждый фасеточный сустав получает иннервацию от двух уровней: это волокна дорзальных ветвей соответствующего и вышерасположенного сегментов.
Причины
В этиологии цервикального синдрома одно из ведущих мест занимает диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника (ДНШП).
Лечение
При лечении цервикального фасеточного синдрома наиболее эффективен многоуровневый подход. Тепловые процедуры и расслабляющий массаж в сочетании с НПВС (например, диклофенак, лорноксикам) и миорелаксантами (например, тизанидин) являются обоснованным началом лечения. Следующим логическим шагом вляется использование блокад шейных фасеточных суставов проводятся только под контролем флюороскопии. Для симптоматического облегчения чрезвычайно эффективны блокады медиальной ветви дорзального нерва или внутрисуставные инъекции в фасеточный сустав местных анестетиков или стероидов. Лежашая в основе расстройств сна депрессия лучше всего лечится трициклическими нтидепрессантами.
Часто цервикальную фасеточную блокаду сочетают с атланто-затылочной блокадой при лечении боли в этой области. Хотя с анатомических позиций атланто-затылочный сустав не является истинно фасеточным, техника, используемая специалистами по боли, аналогична таковой при фасеточной блокаде.
Часто цервикальную фасеточную блокаду сочетают с атланто-затылочной блокадой при лечении боли в этой области. Хотя с анатомических позиций атланто-затылочный сустав не является истинно фасеточным, техника, используемая специалистами по боли, аналогична таковой при фасеточной блокаде.