Description
Типичным поражением сердца у больных гипертонической болезнью (ГБ) является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), которая рассматривается как процесс структурной адаптации сердца к изменению гемодинамических параметров и метаболических потребностей миокарда.
Symptoms
Диагностические признаки гипертрофии левого желудочка:
А) стандартные отведения Отклонение электрической оси сердца влево, ∠α <+5°; RI>10-15.
RII>20.
RI+SIII>20.
QRS=0,09-0,11.
Время внутреннего отклонения более 0,04;
Депрессия ST>0,5 мм косонисходящей формы;
TI< 1 TIII>TI;
Б) однополюсные отведения.
Q(S)avR>15.
RavL>ll.
TavLдепрессии STavL>0,5.
RavF>20 мм (при вертикальном положении сердца);
В) грудные отведения.
Sv1-v2>15.
Переходная зона V 2 ;
Rv 4 >20мм;
Rv 5 , v 6 > Rv 4.
Sv 2 + Rv 5.>30-35 мм (индекс Соколова-Лайона);
Косонисходящая депрессия STv 5 , v 6 , более 0,5.
Tv 5 , v 6 <2мм, R/T>10.
А) стандартные отведения Отклонение электрической оси сердца влево, ∠α <+5°; RI>10-15.
RII>20.
RI+SIII>20.
QRS=0,09-0,11.
Время внутреннего отклонения более 0,04;
Депрессия ST>0,5 мм косонисходящей формы;
TI< 1 TIII>TI;
Б) однополюсные отведения.
Q(S)avR>15.
RavL>ll.
TavLдепрессии STavL>0,5.
RavF>20 мм (при вертикальном положении сердца);
В) грудные отведения.
Sv1-v2>15.
Переходная зона V 2 ;
Rv 4 >20мм;
Rv 5 , v 6 > Rv 4.
Sv 2 + Rv 5.>30-35 мм (индекс Соколова-Лайона);
Косонисходящая депрессия STv 5 , v 6 , более 0,5.
Tv 5 , v 6 <2мм, R/T>10.
Reasons
Основными факторами, влияющими на развитие и прогрессирование ГЛЖ у больных с АГ, являются: повышение АД, физическая нагрузка, активность ренин-ангиотензиновой системы, сопутствующие заболевания сердца, возраст, масса тела, активность симпатической нервной системы, пол пациента.
Treatment
Наиболее выраженное влияние на обратное развитие ГЛЖ оказывают ингибиторы АПФ. В то же время, в литературе имеется пока единственное свидетельство благоприятного влияния медикаментов этого класса на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у людей с повышенным АД. Речь идет об исследовании САРРР, в котором были продемонстрированы благоприятные эффекты однократного приема каптоприла в течение суток на протяжении нескольких лет. Исследование было выполнено в Скандинавии и завершено летом 1998 г. В то же время, в большинстве стран мира, в том числе и в Украине, каптоприл для лечения больных ГБ назначается 2 (а иногда - 3) раза в день. Вопрос о том, оказывает ли этот препарат при 2-3-разовом приеме эффекты, аналогичные таковым при однократном применении, остается открытым и нуждается в дальнейшем изучении.