Варфариновый некроз кожи

• МКБ-10
• Y88.0 Последствия неблагоприятного воздействия лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, примененных в терапевтических целях

 Варфариновый некроз кожи - редкое осложнение, которое обычно возникает у женщин через 3-10 сут после начала лечения непрямыми антикоагулянтами ( варфарином или другимипроизводными кумарина ).

 Сначала появляетсякрасная плотная бляшка с четкими границами , которая быстро превращается в четко очерченныйучасток некроза фиолетового иличерного цвета . На пораженной коже возникаютпузыри с геморрагическим содержимым , глубокая язва иструп . Заживление идет медленно.
 После появления высыпаний отмена препарата уже не влияет на течение варфаринового некроза. Чаще всего страдает кожа молочных желез, бедер и ягодиц.
 Сходную клиническую картину наблюдают при гепариновом некрозе кожи , который, видимо, обусловлен окклюзией мелких сосудов в результате повышенной агрегации тромбоцитов .

 Риск варфаринового некроза не зависит от характера основного заболевания и дозы непрямого коагулянта. Это осложнение чаще всего обусловлено дефицитом протеина С - витамин-К-зависимого противосвертывающего белка. Поскольку Т1/2 протеина С значительно короче по сравнению с Т1/2 факторов свертывания, а варфарин подавляет синтез всех витамин-К-зависимых факторов, то у лиц с наследственным дефицитом протеина С варфарин вызывает прежде всего резкое снижение концентрации протеина С. Это приводит к временному повышению свертываемости крови и тромбозу сосудов кожи с последующим инфарктом кожи.

 Лечение варфаринового некроза сводится к назначению препаратоввитамина К (антагонист варфарина) игепарина (антикоагулянт). Больным с дефицитом протеина С помогает введение концентрата протеина С.

• 33% Сравни Геморрагическая болезнь новорожденных
• 32% Сравни Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
• 31% Сравни Полиморфный дермальный ангиит
• 31% Сравни Туберкулезная волчанка
• Показать все