Другие названия и синонимы
Mother - of - pearl papules, Гирсутоидные папилломы полового члена, Жемчужное ожерелье полового члена, Жемчужные папулы полового члена, Папиллярная корона полового члена.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
По общепринятому мнению перламутровые папулы полового члена (Pearly penile papules), жемчужные папулы, перламутровое кольцо полового члена) являются вариантом нормы, не вредны здоровью, не вызывают никаких осложнений, не передаются при половых контактах и являются косметическим недостатком.
Судя по многочисленным вопросам со стороны пациентов в личной практической деятельности и по интернет - консультациям это проблема волнующая многих молодых людей. Это не удивительно - эти высыпания встречаются по данным разных авторов у 30% молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет,в медицинской литературе этот вопрос освещен ограниченно и весьма противоречиво,многие практикующие врачи незнакомы с этой проблемой,эффективных методов лечения не предложено.
Судя по многочисленным вопросам со стороны пациентов в личной практической деятельности и по интернет - консультациям это проблема волнующая многих молодых людей. Это не удивительно - эти высыпания встречаются по данным разных авторов у 30% молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет,в медицинской литературе этот вопрос освещен ограниченно и весьма противоречиво,многие практикующие врачи незнакомы с этой проблемой,эффективных методов лечения не предложено.
Причины
Причина появления перламутровых (жемчужных) папул окончательно не выяснена. Одни авторы ( Rufli T, Eichenberger P, Heer K.1978 г) считают,что это пролиферация эпителия выводных протоков микрожелез полового члена (coronae glandis), другие считают их фибропластической пролиферацией отдельных участков эпителия, покрывающего головку полового члена.
В статистическом плане PPPs чаще выявляются у чернокожих мужчин - 44% нециркумизированных ( необрезанных ) и 20,8% у циркумизированных ( обрезанных ), у белых мужчин эти показатели соответственно 33% и 7%. Данная статистика невольно наводит на мысль о роли смегмы - секрета желез полового члена в возникновении пролиферации их выводных протоков. Также факт появления и обильного роста папул в период полового созревания и их исчезновение или уменьшение их количества после его окончания - к 24-25 годам свидетельствует о роли повышенного уровня андрогенов в организме.
Таким образом вероятен следующий механизм появления PPPs - повышенный уровень андрогенов вызывает усиленную секрецию желез головки полового члена и повышенное выделение смегмы, которая в силу своих физико-химических свойств раздражающе воздействует на эпителий вызывая его фибропластическую пролиферацию (разрастание). Обрезание сводит к минимуму это воздействие, поэтому процент лиц с перламутровыми папулами среди их ниже,чем у необрезанных.
В статистическом плане PPPs чаще выявляются у чернокожих мужчин - 44% нециркумизированных ( необрезанных ) и 20,8% у циркумизированных ( обрезанных ), у белых мужчин эти показатели соответственно 33% и 7%. Данная статистика невольно наводит на мысль о роли смегмы - секрета желез полового члена в возникновении пролиферации их выводных протоков. Также факт появления и обильного роста папул в период полового созревания и их исчезновение или уменьшение их количества после его окончания - к 24-25 годам свидетельствует о роли повышенного уровня андрогенов в организме.
Таким образом вероятен следующий механизм появления PPPs - повышенный уровень андрогенов вызывает усиленную секрецию желез головки полового члена и повышенное выделение смегмы, которая в силу своих физико-химических свойств раздражающе воздействует на эпителий вызывая его фибропластическую пролиферацию (разрастание). Обрезание сводит к минимуму это воздействие, поэтому процент лиц с перламутровыми папулами среди их ниже,чем у необрезанных.
Клиническая картина
Основным и единственным признаком перламутровых папул полового члена является наличие близко расположенных одинакового размера (обычно несколько миллиметров) плотных, безболезненных узелков(папул) с блестяще - матовой поверхностью, напоминающие жемчуг (отсюда и название). В подавляющем большинстве случаев они опоясывают головку полового члена в виде кольца (отсюда название перламутровое кольцо) в один, в два и более рядов.
Ассоциированные симптомы: Увеличение паховых лимфоузлов.
Ассоциированные симптомы: Увеличение паховых лимфоузлов.
Дифференциальная диагностика
Необходимо отличать перламутровые папулы от аногенитальных бородавок(остроконечных кондилом), вызванных папилломавирусной инфекцией и контагиозного моллюска.
В отличие от перламутровых папул остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, располагаются на тонкой ножке .
Контагиозный моллюск редко располагается в корональной борозде,размер высыпаний неодинаков,характерно пупкообразное вдавление в центре и при выдавливании из него выделяется творожистое содержимое.
В отличие от перламутровых папул остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, располагаются на тонкой ножке .
Контагиозный моллюск редко располагается в корональной борозде,размер высыпаний неодинаков,характерно пупкообразное вдавление в центре и при выдавливании из него выделяется творожистое содержимое.
Лечение
Лечение не требуется. С косметическими целями оно может проводиться по желанию пациента. Применимы углекислый лазер, элетрокоагуляция, криотерапия. После удаления в некоторых случаях отмечаются рецидивы. Препараты подофиллина и имиквимода неэффективны.