Другие названия и синонимы
Rhesus conflict.
МКБ-10 коды
Описание
Резус-положительными являются около 85% людей, они называются носителями резусантигена. Остальные 15% людей, не имеющие этого антигена, называются резус-отрицательными. Резус-отрицательные индивиды не обладают и антиагглютинином против этого фактора. Как раз этим и отличается резус-фактор антиген от обычных групп А и В и их комбинации. Эти антигены, как известно, имеют соответствующие агглютинины альфа и бета. Но в резус-отрицательных людей могут развиться антирезусагглютинины, что происходит в том случае, если в их организм будет введен резус-фактор, обуславливающий развитие соответствующих агглютининов. Это может произойти в двух случаях: если резус отрицательному индивиду перельют резус-положительную кровь, и еще, если резус-отрицательная женщина забеременеет резус-положительным плодом от резус-положительного мужчины. В этом случае плацента признается единственно возможным путем воздействия резус-положительного антигена плода на организм матери, в котором затем развиваются соответствующие антитела.
Причины
Сенсибилизация матери при резус-несовместимой беременности происходит посредством перехода эритроцитов плода, но отнюдь не тканью плаценты, находящейся в непосредственном контакте с матерью. Появление антител в организме беременной женщины обусловлено специальным антигеном плода. Происходит изосенсибилизация материнского организма. Но здесь имеет место матери резус-антитела в свою очередь переходят в организм плода, действуют на эритроциты и вызывают тяжелые заболевания, например, гемолитическая болезнь новорожденных в виде различных форм анемии и желтухи.
От плода в организм матери белковые тела эритроцитов могут переходить также, как резус-антитела переходят от матери к плоду. Для иммунизации материнского организма достаточно перехода от плода 0,3 мл крови. Эритроциты плода могут перейти в организм матери вместе с частицами ворсистой оболочки, отрыв которых возможен в связи с какой-либо травмой.
Сама несовместимость может стать причиной «борьбы» между «враждебными» элементами и это тем легче, если с несовместимостью совпадает развитие в плаценте какого-либо патологического процесса. Резус-антиген связан, главным образом, с эритроцитами, хотя он найден в различных органах (печень, почки и ), в также в слюне, молоке, желудочном соке, плодных водах.
От плода в организм матери белковые тела эритроцитов могут переходить также, как резус-антитела переходят от матери к плоду. Для иммунизации материнского организма достаточно перехода от плода 0,3 мл крови. Эритроциты плода могут перейти в организм матери вместе с частицами ворсистой оболочки, отрыв которых возможен в связи с какой-либо травмой.
Сама несовместимость может стать причиной «борьбы» между «враждебными» элементами и это тем легче, если с несовместимостью совпадает развитие в плаценте какого-либо патологического процесса. Резус-антиген связан, главным образом, с эритроцитами, хотя он найден в различных органах (печень, почки и ), в также в слюне, молоке, желудочном соке, плодных водах.
Клиническая картина
Резус-фактор особое значение приобретает в акушерстве, так как резус-отрицательная женщина сама страдает изосенсибилизацией, а также страдает ее плод во время беременности в случае несовместимости с матерью. При резус-конфликте между плодомматерью устанавливаются несовместимые по крови взаимоотношения, в результате которых развиваются тяжелые заболевания плода. При таких обстоятельствах всегда можно ожидать гибель плода и прерывание беременности прежде времени.
В организме резус-отрицательной женщины антитела могут также развиваться в связи с переливанием резус-отрицательной крови, причем не исключена возможность реакции несовместимости после первого же переливания. Но эта реакция большей частью бывает несильная и быстро проходит. Ученые объясняют это тем, что эритроциты быстро элиминируются и переливание проходит бессимптомно или со слабыми симптомами. Такие женщины при последующих родах рожают детей с наиболее тяжелой формой эритробластоза - эти матери сенсибилизированы предыдущими трансфузиями и должны находиться под особым учетом во время беременности.
При появлении признаков анемии у новорожденного, необходимо прекратить кормить его молоком матери, а молоко должно быть исследовано на резус-антитела и его можно давать лишь при отсутствии таковых.
В организме резус-отрицательной женщины антитела могут также развиваться в связи с переливанием резус-отрицательной крови, причем не исключена возможность реакции несовместимости после первого же переливания. Но эта реакция большей частью бывает несильная и быстро проходит. Ученые объясняют это тем, что эритроциты быстро элиминируются и переливание проходит бессимптомно или со слабыми симптомами. Такие женщины при последующих родах рожают детей с наиболее тяжелой формой эритробластоза - эти матери сенсибилизированы предыдущими трансфузиями и должны находиться под особым учетом во время беременности.
При появлении признаков анемии у новорожденного, необходимо прекратить кормить его молоком матери, а молоко должно быть исследовано на резус-антитела и его можно давать лишь при отсутствии таковых.
Лечение
При констатации высокого риска резус-конфликта необходимо проводить его профилактику путем введениеособых анти-D антител, например, препарата RhoGAM. Это вещество следует ввести в течение 3-х суток после родов. Также его введение необходимо в период беременности, если произошла травма живота или какое-либо массивное кровотечение, что может привести к сенсибилизации матери. Этот препарат обладает следующим механизмом действия - он «отлавливает» попавшие в кровь матери эритроциты плода, и уничтожает их до момента реагирования иммунной системы на них. Антитела при пассивной иммунизации разрушаются в сроке до 1,5 месяцев.
В настоящее время в акушерской тактике ведения резус-отрицательных беременных женщин существует принцип, согласно которому RhoGAM вводят всем в сроке 28 недель гестации, повторяя инъекцию в 34 недели.
В настоящее время в акушерской тактике ведения резус-отрицательных беременных женщин существует принцип, согласно которому RhoGAM вводят всем в сроке 28 недель гестации, повторяя инъекцию в 34 недели.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация терапевта
- Консультация инфекциониста
Хирургия
- Гемотрансфузии
Нехирургическое лечение
- Светотерапия у детей
- Внутривенная инъекция
Что сделать врачу (осмотр)
- Аускультация терапевтическая
- Аускультация при инфекционном заболевании
Клиники с лучшими ценами (по 12 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
7990₽ | |
| К+31 Запад на Академика Павлова - Москва (м. Молодежная) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 106-13-44 |
рейтинг: 4.4
|
25590₽ | |
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
45440₽ | |
| РЖД Медицина на Ново-Садовой - Самара (м. Спортивная) | +7(846..показать+7(846) 300-40-03 |
— | 6714₽ | |
| Поликлиника РЖД Медицина на Агибалова - Самара (м. Гагаринская) | +7(846..показать+7(846) 300-40-03 |
— | 6714₽ | |
| РЖД Медицина на Аксакова - Самара (м. Московская) | +7(846..показать+7(846) 300-40-03 +7(846) 300-42-52 |
— | 6714₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (м. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
7040₽ | |
| Железнодорожная больница на Варфоломеева - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(863) 306-77-50 |
— | 7990₽ | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
8680₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
8780₽ | |