Болезнь Альцгеймера

• МКБ-10
• F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
• G30 Болезнь Альцгеймера
• F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (G30.9+)

 Болезнь Альцгеймера - это заболевание нервной системы, характеризующееся дегенеративными процессами в нервной ткани и постепенной утратой когнитивных навыков. Заболевание названо в честь немецкого врача, впервые описавшего специфические интеллектуально-мнестические нарушения при данной болезни еще в 1907 году. После 65 лет резко возрастает риск заболеть этим заболеванием, однако чаще она проявляется в возрасте 40-50 лет, а самое ранее начало, зафиксированное в истории медицины, составляет 28 лет.

 Точная этиология болезни Альцгеймера и на сегодняшний день остается неизвестной. Исследования, проведенные у больных, указывают на выраженные изменения в головном мозге, разрушение нервных клеток в следствие их атрофии и дегенерации, дефицит медиаторов, принимающих участие в передаче нервного сигнала. При наличии болезни Альцгеймера в роду значительно повышается риск заболеть ее в будущем. Ученые отмечают, что активная умственная деятельность может значительно отстрочить возраст развития заболевания.
 Наиболее распространена теория, гласящая о роли синтеза белков с дефективной структурой, что связано с нарушением аминокислотного состава. Неправильно структурированные белки комплектуются в виде фибрилл, которые и накапливаются в организме.

 Первыми симптомами болезни Альцгеймера включают забывчивость в повседневной жизни, невнимательность, нарушение внимания, эмоциональные расстройства. У больных нарушается ориентация в месте, времени, затем - в собственной личности. Пациенты становятся апатичны, безучастны. Сам больной или его родственники начинают замечать, что все труднее становится выполнять элементарные математические действия, заполнять квитанции, отсчитывать сдачу в магазине. Затем изменяется почерк. Нередко на картину органического снижения интеллекта и мнестических функций накладывается психотическая симптоматика в виде бредовых включений и обманов восприятия (галлюцинаций). Нарушается мышление, выражена заторможенность мыслительных процессов. Развивается афазия, акалькулия, аграфия. С прогрессированием заболевания углубляется когнитивный дефект, больной перестает узнавать близких, не может назвать свои паспортные данные, перестают обслуживать себя, интересоваться окружающим и даже выполнять элементарные гигиенические действия. В дальнейшем происходит полный распад ядра личности с утратой всех навыков.
 Ассоциированные симптомы: Агрессивность. Апатия. Общая слабость. Галлюцинации. Горький привкус во рту. Заторможенность. Зрительные галлюцинации. Изменение аппетита. Импульсивность. Металлический привкус во рту. Миоклония. Нарушение понимания речи. Обонятельные галлюцинации. Отсутствие аппетита. Персеверация. Плаксивость. Повышенный аппетит. Потеря веса. Потеря обоняния. Привкус во рту. Рассеянность. Слуховые галлюцинации. Эмоциональная лабильность.

 На данном этапе развития медицины лечение болезни Альцгеймера представляет собой огромную проблему. Во всем мире ведется активный поиск эффективных лекарств в терапии этого заболевания. Ввиду специфической симптоматики данного заболевания пациенты требуют внимательного ухода и постоянного наблюдения. Лечение предполагает прежде всего коррекцию поведенческих нарушений, применение седативных препаратов при возбуждении.
 Применение препаратов группы НПВС также патогенетически оправдано, так как они способны купировать воспалительный процесс вокруг образующихся сенильных бляшек.
 Однако самым перспективным направлением в лечении болезни Альцгеймера является разработка новых блокаторов ацетилхолинэстеразы, которые могут сохранить высокий уровень ацетилхолна в головном мозге. Первым препаратом, представителем данной группы, стал такрин, однако он не получил широкого распространения из-за выраженных побочных эффектов. Затем был разработан донепезил и ривастигмин. В начале 21 века разработан и внедрен к применению галантамин, который способен не только замедлить патологический процесс, а и уменьшить уже развившийся.
 Другое направление терапевтической тактики при болезни Альцгеймера предполагает блокаду образования амилоидного белка, что предотвращает формирование фибриллярных пучков и разрушение нейронов.

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых
• Органические включая симптоматические психические расстройства у взрослых
• Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста

• Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)