.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции

Содержание


Названия

 Стрептококковые инфекции.

Стрептококк: схематическое изображение

Описание

 Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем.

Причины

 Стрептококки - это целое семейство микроорганизмов. Под микроскопом они выглядят, как цепочка шариков. Среди этого семейства есть неопасные для человека, однако несколько видов вызывают довольно большое количество опасных заболеваний от пищевых отравлений до гнойных процессов практически в любой точке организма.
 Болезнетворное воздействие стрептококка определяется его способностью производить токсины (яды): стрептолизин оказывает разрушающее действие на клетки крови и ткани сердца, эритрогенин вызывает расширение мелких сосудов и обуславливает появление сыпи, например при скарлатине, лейкоцидин разрушает лейкоциты – один из элементов иммунной системы. Кроме того стрептококк выделяет ферменты, способствующие проникновению и распространению его в тканях.

Стрептококки, расположенные в виде цепочки (окраска по Грамму, грамположительные)

Патогенез

 Источником инфекции является больной человек, возможно бессимптомное носительство возбудителя.
 Основной путь передачи стрептококка – воздушно капельный, кроме того возможен контактно-бытовой путь- через грязные руки, загрязненный предметы ухода за больными. Проникновение в организм чаще происходит через слизистую оболочку дыхательных путей (96-97%), возможно заражение через поврежденную кожу или через пупочную ранку у новорожденных.
 В месте внедрения стрептококка в организм развивается очаг воспаления серозный, гнойный или с омертвением пораженных тканей (некротический). Выделяя особые ферменты, стрептококк преодолевает местные барьеры и проникает в кровь и лимфатическую систему, вызывая образование очагов стрептококковой инфекции в отдаленных органах (сердце, кости и ), воспаление лимфатических узлов. Токсины, выделяемые стрептококком, вызывают резкий подъем температуры, рвоту, головную боль, нарушения сознания (чаще бывает при скарлатине, роже, сепсисе). Не менее значим и так называемый аллергический синдром: в организме больного развивается аллергическая реакция на компоненты клеточной оболочки стрептококка, в ходе которой собственной иммунной системой повреждаются почки, сердце, суставы. Иммунитет после перенесенной стрептококковой инфекции нестоек, поэтому человек может неоднократно болеть стрептококковыми заболеваниями (исключение составляет один из компонентов – против токсинов вырабатываемых стрептококком, он остается на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заболевания скарлатиной).

Симптомы

 Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного.
 Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
 Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы.
 Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго ).
 Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах.
 К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
 Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей).
 Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
 Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита. В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни.
 При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее. В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.
 Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения.
 Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями).
 Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов.
 Стрептококки группы mutans вызывают кариес.

Диагностика

 Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину.
 Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
 Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации.
 При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и.

Лечение

 Лечение стрептококковой инфекции проводится с использованием антибиотиков пенициллинового ряда: бензилпенициллин, ампициллин, бициллин-3 или бицилли-5 на третьи-четвертые сутки после начала лечения пенициллином. Устойчивость против пенициллиновых антибиотиков стрептококки приобрести не способны. При аллергии на пенициллины может быть назначен антибиотик эритромицинового ряда (эритромицин, олеандомицин). Препараты группы сульфаниламидов (сульфадиметоксин, ко-тримоксазол) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) не эффективны и не рекомендуются для лечения, их применение может привести к бессимптомному носительству (носитель будет заражать окружающих). К концу лечения антибиотиками назначаются препараты нормализующие микрофлору кишечника (линекс, бактисубтил).
 Для выведения токсинов из организма необходимо обильное питье до 3-х литров жидкости в сутки (чай, морс, фруктовые соки или просто вода). С лечебной и общеукрепляющей целью принимают витамин С, обладающий способностью укреплять стенки кровеносных сосудов и участвовать в выведении токсинов.
 Комбинированные препараты с парацетамолом типа колдрекс, терафлю использовать можно, но кратковременно, так как при их применении может возникать видимость благополучия, что служит причиной отказа от лечения и возникновения осложнений.
 Препараты для полоскания глотки не способны воздействовать не только на стрептококк, находящийся в глубине тканей, но и на поверхности. Поэтому полоскание применяется скорее в гигиенических, чем в лечебных целях. Полоскание более предпочтительно, чем пастилки для рассасывания, так как в первом случае возбудитель вымывается и выводится наружу, а во втором проглатывается.
 Диета больного человека должна быть легкоусвояемой (организму не надо тратить лишние силы на расщепление пищи), с достаточным количеством витаминов.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация диетолога
 
Консультация гинеколога
 
Консультация врача ЛФК
 
Консультация анестезиолога-реаниматолога
 

Анализы

Щелочная фосфатаза крови
Чрескожная оксиметрия
Хлор крови
Фибриноген крови
Тромбиновое время
Посев отделяемого дыхательных путей
 
Посев мочи на микрофлору
Посев крови на стерильность
Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии
Оценка системы гемостаза
 
Определение чувствительности патогена к антибиотикам
Общий белок крови
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Натрий крови
МНО
Креатинкиназа крови
Креатинин крови
Кислотно-основное состояние (КОС) крови
Калий крови
Исследования мочи
 
Исследование цереброспинальной жидкости
Исследование уровня холестерина
Исследование глюкозы в крови
Иммуноферментный анализ (ИФА)
 
Группа крови и резус-фактор
Газовый состав крови
ГГТП крови
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Антитромбин III
АСТ крови
АЛТ крови
C реактивный белок крови
Коды без услуг:
A12.05.034 Исследование онкотического давления крови
A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
A09.05.107 Исследование эндотоксина в крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
 
УЗИ толстого кишечника
УЗИ почек
 
УЗИ печени
 
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
 
Рентгенография легких
 
ПЦР диагностика одной инфекциии
ПЦР диагностика кандидоза (candida)
Диагностическая лапароскопия в гинекологии
Бронхоскопия
 

Хирургия

Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения
Наложение эластичного бинта
Мониторирование жизненных функций
 
Гемотрансфузии
 

Нехирургическое лечение

Лекарственная ингаляция
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция
Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A14.30.010 Уход за дренажом
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
A14.07.001 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии
A25.30.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
A14.30.001 Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели
A14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером
A14.30.012 Оценка степени риска развития пролежней
A14.30.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 558 в 33 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-61
+7(495) 363-07-54
+7(499) 654-08-00
Москва (м. Щукинская)
рейтинг: 4.6
48080ք (90%*)
Европейская Клиника в Духовском переулке +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 125-22-36
+7(495) 256-04-98
Москва (м. Тульская)
рейтинг: 4.6
122160ք (90%*)
ГИД Клиника на проспекте Науки +7(812) 944..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 944-31-49
+7(812) 491-02-29
Санкт-Петербург (м. Академическая)
рейтинг: 4.4
13380ք (80%*)
НДЦ-МРТ на проспекте Энтузиастов +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 643-33-78
Санкт-Петербург (м. Ладожская)
рейтинг: 4.3
13950ք (80%*)
Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-88
+7(495) 518-92-70
+7(495) 518-92-72
+7(495) 518-92-80
+7(495) 518-92-81
Королёв
рейтинг: 4.4
14190ք (80%*)
САН Клиник в Шведском переулке +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 425-40-40
Санкт-Петербург (м. Невский проспект)
рейтинг: 4.3
14645ք (80%*)
МЦ Скорая Помощь на Рылеева +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 416-08-81
+7(812) 416-15-15
+7(812) 416-14-14
Санкт-Петербург (м. Чернышевская)
рейтинг: 4.3
16080ք (80%*)
Мэдис на 5-й Советской +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 416-09-25
+7(812) 337-24-82
Санкт-Петербург (м. Площадь Восстания)
рейтинг: 4.5
16535ք (80%*)
Мэдис на Петропавловской +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 346-01-16
+7(812) 346-01-18
Санкт-Петербург (м. Петроградская)
рейтинг: 4.4
16535ք (80%*)
Андреевские больницы на Варшавке +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-25-08
+7(499) 323-98-33
+7(499) 323-98-00
Москва (м. Варшавская)
рейтинг: 4.4
20130ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.