Плазмафузол

• Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
• Магния хлорида гексагидрат
• Калия хлорид
• Кальция хлорид
• Натрия ацетата тригидрат
• Натрия хлорид

Средства для энтерального и парентерального питания

 B05BB01 Электролиты.

 Раствор, для инфузий.
 Прозрачный бесцветный раствор.
 По 250 или 500 мл в бутылки полиэтиленовые без колпачка или с навариваемым евроколпачком из полиэтилена, или пластиковым колпачком из полиэтилена, или пробкой инфузионной, или колпачком (евроколпачком) из полиэтилена, или колпачком укупорочным из полиэтилена, или крышкой из полиэтилена с двумя портами.
 По 1 бутылке в пачке из картона коробочного или хром‑эрзац вместе с инструкцией по применению.
 По 1, 10, 20, 24 бутылок без пачек с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку (ящик из картона гофрированного) (для стационаров).
 На каждую полиэтиленовую бутылку и ящик наклеивают этикетку самоклеящуюся или этикетку из бумаги этикеточной марки А, или бумаги для печати офсетной.

 На 1000 мл:
 Действующие вещества:
 Натрия хлорид - 6,799 г.
 Калия хлорид - 0,2984 г.
 Кальция хлорида дигидрат - 0,3675 г.
 Магния хлорида гексагидрат - 0,2033 г.
 Натрия ацетата тригидрат - 3,266 г.
 Яблочная кислота - 0,671 г.
 Вспомогательные вещества:
 Натрия гидроксид - 0,200.
 Вода для инъекций - до 1000 мл.
 Концентрация электролитов:
 Натрий - 145,0 ммоль/л.
 Калий - 4,0 ммоль/л.
 Кальций - 2,5 ммоль/л.
 Магний - 1,0 ммоль/л.
 Хлориды - 127,0 ммоль/л.
 Ацетаты - 24,0 ммоль/л.
 Малаты - 5,0 ммоль/л.
 Физико-химические характеристики:
 Теоретическая осмолярность - 309 мОсм/л.
 PH - от 5,1 до 5,9.

 Так как Плазмафузол вводится внутривенно, биодоступность всех его компонентов составляет 100%.
 Натрий и хлориды в основном распределяются во внеклеточном пространстве, тогда как калий, магний и кальций находятся внутри клеток. Натрий, калий, магний и хлориды выводятся в основном через почки, а также в небольших количествах через кожу и желудочно‑кишечный тракт. Кальций экскретируется в примерно равных количествах с мочой и эндогенной кишечной секрецией.
 Во время инфузии ацетатов и малатов их концентрация в плазме крови возрастает до постоянного значения. Затем, после прекращения инфузии, их концентрация резко падает. Экскреция ацетатов и малатов с мочой во время инфузии возрастает.
 Однако метаболизм этих веществ в тканях организма протекает настолько быстро, что в мочу попадает лишь небольшое их количество. Ацетаты метаболизируются в печени, сердце и других тканях под воздействием ацетил коэнзим А (ацетил‑КоА)‑синтетазы. Образовавшийся ацетил‑КоА далее метаболизируется в реакциях цикла Кори и в конечном итоге преобразуется в углекислый газ и воду. Малаты метаболизируются в цикле Кребса под воздействием малатдегидрогеназы, которая катализирует преобразование малата в оксалоацетат.

 Плазмафузол является изотоническим раствором электролитов с концентрацией электролитов, адаптированной к концентрации электролитов плазмы крови. Он применяется для коррекции потери внеклеточной жидкости ( потери воды и электролитов в соразмерных количествах). Введение раствора направлено на восстановление и поддержание осмотического статуса во внеклеточном и внутриклеточном пространстве.
 Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, ацетатов и малатов, приближенный по молярной концентрации к анионному составу плазмы крови, что способствует коррекции метаболического ацидоза.

 Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития.

 Плазмафузол вводится капельно в периферические и центральные вены. Доза зависит от возраста, массы тела, клинического и биологического состояния пациента и сопутствующей терапии.
 Рекомендуемые дозы:
 - пожилым, взрослым и детям с 11 лет: от 500 мл до 3 л/сутки, что соответствует 1-6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03-0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки;
 - детям до 11 лет: от 20 мл до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3-14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08-0,040 калия/кг массы тела/сутки.
 Скорость введения.
 Максимальная скорость введения определяется потребностями больного в жидкости и электролитах, массой тела, клиническим состоянием и биологическим статусом больного.
 Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг тела/ однако она зависит от возраста:
 - для детей до 1 года: 6-8 мл/кг массы тела/.
 - для детей с 1 года до 2 лет: 4-6 мл/кг массы тела/.
 - для детей с 2 до 11 лет: 2-4 мл/кг массы тела/.
 Продолжительность применения.
 Плазмафузол может вводиться настолько долго, насколько это требуется для восстановления водно‑электролитного баланса.
 Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов.
 Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрацией функции почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота ) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико‑лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).
 Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 1,5-3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8-1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно‑электролитного баланса.

 Во избежание образования осадка Плазмафузол не следует смешивать с препаратами, содержащими карбонаты, фосфаты, сульфаты или тартраты.
 Натрий, калий, кальций и магний содержатся в препарате Плазмафузол в таких же концентрациях, как в плазме крови. Поэтому применение препарата Плазмафузол в соответствие с показаниями и противопоказаниями не приводит к увеличению концентраций этих электролитов. В случае увеличения концентрации какого‑либо из электролитов по другим причинам должны быть приняты во внимание следующие взаимодействия.
 Взаимодействия с натрием:
 - кортикостероиды и карбеноксолон обладают способностью удерживать натрий и воду (с возникновением отека и артериальной гипертензии).
 Взаимодействие с калием:
 - суксаметоний;
 - калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен);
 - такролимус, циклоспорин могут повышать концентрацию калия в плазме крови, что приводит к потенциально опасной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности.
 Взаимодействия с кальцием:
 - при гиперкальциемии может усиливаться эффект сердечных гликозидов, что может привезти к тяжелой сердечной аритмии с возможным летальным исходом.
 Витамин D может вызвать гиперкальциемию.

 Перегрузка объемом и передозировка электролитов.
 Симптомы.
 Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипертоническая гипергидратация, электролитные нарушения, отек легких.
 Лечение.
 Немедленное прекращение инфузии, назначение диуретиков при постоянном мониторинге концентрации электролитов плазмы крови; коррекция электролитного баланса.

 Раствор имеет pH 5,1-5,9 и теоретическую осмолярность 309 мОсм/л. Поэтому он может вводиться в периферические вены.
 Если введение проводится путем быстрой инфузии под давлением, весь воздух должен быть удален из полиэтиленовой бутылки (полиэтиленового флакона) и инфузионной системы перед началом инфузии, так как в противном случае имеется риск возникновения воздушной эмболии.
 Водно‑электролитный баланс и кислотно‑основное состояние в ходе инфузии должны находиться под постоянным наблюдением.
 Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению. Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, бутылка (флакон) и фольга не повреждены.
 Введение раствора должно проводиться с соблюдением асептики.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 Отпускают по рецепту.

 Хранить при температуре не выше 25 °C.
 Не замораживать.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.

 Особые отметки: