|
|
Другие названия и синонимы
Corneal burn.МКБ-10 коды
Описание
Роговая оболочка (роговица) является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым отделом глазного яблока. Весьма тяжелыми последствиями, ведущими к значительному снижению зрения или практической слепоте, является поражение роговицы при химических, термических и термохимических ожогах.
Клиническая картина
Принято выделять четыре степени ожогов роговицы:
Первая степень - несильные ожоги. Ожоги глаз первой стадии характеризуются увеличением кровенаполнения тканей век и оболочки конъюнктивы, неглубокое замутнение роговичной оболочки и ее небольшая эрозия.
Вторая степень - ожоги глаз средней тяжести. При ожогах глаз средней тяжести на кожном покрове возникают пузыри, на конъюнктиве образуются пленки, которые можно безтруда удалить, поверхность роговицы мутнеет.
Третья степень - тяжелые ожоги глаз. При ожогах глаз третьей стадии возникает отмирание кожного покрова век, пленки быстро образуются и не снимаются, роговичный слой сильно мутнеет. Роговица становится похожа на матированное стекло.
Четвертая степень - ожоги глаз очень тяжелой степени. При таких ожогах глаз характерно развитие обширного отмирания тканей, некроза конъюнктивы, склеры глаза, роговица помутнена до самых глубоких слоев и похожа на фарфор.
После процесса отмирания пораженных участков кожного покрова и оболочек глаза открывается изъязвленная поверхность, на которой после заживания образовываются глубокие рубцы и шрамы. Эти элементы соединительной ткани способствуют значительному сокращению слизистой глаза.
На роговице глаза образуются помутненные участки разной интенсивности.
Когда ожоги роговицы носят тяжелый характер, то формируются сращения склеры конъюнктивы и кожи века. Этот патологический процесс носит название симблефарона.
Ожоги роговицы могут сопровождаться иридоциклитом, глаукомой вторичного характера. Если в образовавшуюся рану проникнет инфекция, то возникает эндофтальмит. Все указанные явления способствуют развитию осложнений ожога роговицы.
При ожогах роговицы первой и второй стадии прогноз, как правило, благоприятный.
Ожоги же роговицы третьей и четвертой стадии часто становятся причиной неисправимыхизменений расположения век, инфицированию глаза, образованию бельма на роговичной оболочке, резкому ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.
Первая степень - несильные ожоги. Ожоги глаз первой стадии характеризуются увеличением кровенаполнения тканей век и оболочки конъюнктивы, неглубокое замутнение роговичной оболочки и ее небольшая эрозия.
Вторая степень - ожоги глаз средней тяжести. При ожогах глаз средней тяжести на кожном покрове возникают пузыри, на конъюнктиве образуются пленки, которые можно безтруда удалить, поверхность роговицы мутнеет.
Третья степень - тяжелые ожоги глаз. При ожогах глаз третьей стадии возникает отмирание кожного покрова век, пленки быстро образуются и не снимаются, роговичный слой сильно мутнеет. Роговица становится похожа на матированное стекло.
Четвертая степень - ожоги глаз очень тяжелой степени. При таких ожогах глаз характерно развитие обширного отмирания тканей, некроза конъюнктивы, склеры глаза, роговица помутнена до самых глубоких слоев и похожа на фарфор.
После процесса отмирания пораженных участков кожного покрова и оболочек глаза открывается изъязвленная поверхность, на которой после заживания образовываются глубокие рубцы и шрамы. Эти элементы соединительной ткани способствуют значительному сокращению слизистой глаза.
На роговице глаза образуются помутненные участки разной интенсивности.
Когда ожоги роговицы носят тяжелый характер, то формируются сращения склеры конъюнктивы и кожи века. Этот патологический процесс носит название симблефарона.
Ожоги роговицы могут сопровождаться иридоциклитом, глаукомой вторичного характера. Если в образовавшуюся рану проникнет инфекция, то возникает эндофтальмит. Все указанные явления способствуют развитию осложнений ожога роговицы.
При ожогах роговицы первой и второй стадии прогноз, как правило, благоприятный.
Ожоги же роговицы третьей и четвертой стадии часто становятся причиной неисправимыхизменений расположения век, инфицированию глаза, образованию бельма на роговичной оболочке, резкому ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.
Профилактика
Профилактика ожогов роговицы состоит в защите органов зрения в условиях вредного производства, в быту и при высоких температурах.
Причины
Ожоги роговицы могутиметь различное происхождение. Различают:
- тепловые или термические ожоги роговицы;
- химические ожоги роговицы.
- тепловые или термические ожоги роговицы;
- химические ожоги роговицы.
Лечение
Неотложнаяпомощь при химических повреждениях состоит в промывании глазного яблока и близлежащих тканей большим количеством воды либо слабого раствора марганцовки.
Когда возможно, при ожогах роговицы щелочными соединениями необходимо тщательно промыть поврежденный орган слабым раствором борной кислоты либо неконцентрированным раствором уксусной кислоты. Если ожог глаз был нанесен анилиновым карандашом, то лечение ожога роговицы заключается в промывании глаза раствором танина либо слабым раствором кислоты аскорбиновой.
Прилипшие к конъюнктиве мелкие частицыхимического реагента после обезболивания устраняют с помощью смоченного в жидкости ватного тампона, при помощи пинцета либо медицинской иглы.
Если устранение инородныхчастиц в глазу выполнить невозможно, то прокалываются инъекции в конъюнктивальный мешочек кальцийсодержащего раствора.
После того, как поврежденный глаз удалось как следует очистить, полость под веками наполняют обеззараживающими мазями и растворами.
Эти лекарственные препараты используют при термических ожогах роговицы.
Дальнейшее лечение ожогов роговицы проводится в стационарных условиях.
В целом, лечение ожогов роговицы должно быть нацелено на сохранение зрительной функции травмированного глаза, на сведение на нет аутоиммунных реакций, на предотвращение всевозможных инфекционных и неинфекционных осложнений ожога роговицы.
Когда возможно, при ожогах роговицы щелочными соединениями необходимо тщательно промыть поврежденный орган слабым раствором борной кислоты либо неконцентрированным раствором уксусной кислоты. Если ожог глаз был нанесен анилиновым карандашом, то лечение ожога роговицы заключается в промывании глаза раствором танина либо слабым раствором кислоты аскорбиновой.
Прилипшие к конъюнктиве мелкие частицыхимического реагента после обезболивания устраняют с помощью смоченного в жидкости ватного тампона, при помощи пинцета либо медицинской иглы.
Если устранение инородныхчастиц в глазу выполнить невозможно, то прокалываются инъекции в конъюнктивальный мешочек кальцийсодержащего раствора.
После того, как поврежденный глаз удалось как следует очистить, полость под веками наполняют обеззараживающими мазями и растворами.
Эти лекарственные препараты используют при термических ожогах роговицы.
Дальнейшее лечение ожогов роговицы проводится в стационарных условиях.
В целом, лечение ожогов роговицы должно быть нацелено на сохранение зрительной функции травмированного глаза, на сведение на нет аутоиммунных реакций, на предотвращение всевозможных инфекционных и неинфекционных осложнений ожога роговицы.
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата
- Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени