ICD-10 codes
Description
Аднексит - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных - и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата - к образованию гидросальпинкса.
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.
Symptoms
Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма.
В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.
Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.
При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.
Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.
Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.
Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в левом боку. Боль в паху у женщин. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Боль в придатках. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Желтые выделения из влагалища. Зеленые выделения из сосков. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Нерегулярные месячные. Озноб. Покалывание в боку. Разбитость. Редкие месячные. Скудные месячные. Тяжесть в животе. Фебрильная температура тела.
В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.
Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба. Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.
При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя. Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.
Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела. Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.
Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.
Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в левом боку. Боль в паху у женщин. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Боль в придатках. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Желтые выделения из влагалища. Зеленые выделения из сосков. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Нерегулярные месячные. Озноб. Покалывание в боку. Разбитость. Редкие месячные. Скудные месячные. Тяжесть в животе. Фебрильная температура тела.
Reasons
Наиболее распространенной причиной аднексита принято считать инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии. Другими возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки, клостридии и Не исключается связь с туберкулезом, аппендицитом.
Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение). В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.
Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления. Среди них особенно часто встречаются:
• переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения),.
• длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
• курение (изменяет структуру цервикальной слизи - природного барьера от инфекций).
• переутомление.
• стрессы.
• сопутствующие гинекологические заболевания.
• заболевания эндокринологии.
Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение). В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.
Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления. Среди них особенно часто встречаются:
• переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения),.
• длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
• курение (изменяет структуру цервикальной слизи - природного барьера от инфекций).
• переутомление.
• стрессы.
• сопутствующие гинекологические заболевания.
• заболевания эндокринологии.
Treatment
Лечение аднексита - комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия.
- противоспалительные препараты.
- десенсибилизирующие средства.
- обезболивающие.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического) заключается в:
- противовоспалительной терапии.
- десенсибилизирующей терапии.
- применении обезболивающих средств.
- приеме витаминов и иммуностимуляторов.
- физиотерапии.
- бальнеолечении.
- применении грязевых и озокеритных аппликаций.
- прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- антибиотики широкого спектра действия.
- противоспалительные препараты.
- десенсибилизирующие средства.
- обезболивающие.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического) заключается в:
- противовоспалительной терапии.
- десенсибилизирующей терапии.
- применении обезболивающих средств.
- приеме витаминов и иммуностимуляторов.
- физиотерапии.
- бальнеолечении.
- применении грязевых и озокеритных аппликаций.
- прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Consultation with a physiotherapist
- Consultation of an obstetrician-gynecologist on pregnancy
Diagnostics
- Ultrasound of the pelvic organs in women
- Thermometry
Surgery
- Removal of the uterus
Non-surgical treatment
- Pulsed magnetotherapy
- Electrophoresis medicinal
What to do to the doctor (examination)
- Термометрия общая
Other
- Intramuscular injection
Clinics with the best prices (of 12 selected medical services)
|
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..show+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
rating: 4.6
|
23077₽ | |
| ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре - Москва (M. Красногвардейская) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 +7(499) 725-44-40 |
— |
48150₽ | |
| Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде - Москва (M. Беговая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 945-79-82 +7(495) 653-14-57 |
rating: 4.6
|
74442₽ | |
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке - Москва (M. Добрынинская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 933-86-48 +7(495) 933-86-49 +7(499) 237-38-52 +7(499) 237-40-04 |
rating: 4.5
|
74942₽ | |
| ФГБУ КДЦ с поликлиникой - Санкт-Петербург (M. Крестовский остров) | +7(812..show+7(812) 325-00-03 +7(812) 305-24-55 |
— | 82790₽ | |
| GMS Hospital на Каланчевской - Москва (M. Комсомольская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 +7(495) 104-86-05 +7(800) 775-42-74 |
rating: 4.5
|
547438₽ | |
| GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке - Москва (M. Смоленская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
rating: 4.5
|
549103₽ | |
| GMS Clinic на 2-й Ямской - Москва (M. Марьина Роща) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 781-55-77 +7(800) 302-55-77 |
rating: 4.6
|
549103₽ | |
| ЛИЦ на Московском проспекте - Санкт-Петербург (M. Электросила) | +7(812..show+7(499) 116-82-39 +7(812) 986-57-10 |
rating: 4.7
|
5550₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЦ ЛИЦ на Нарвском проспекте - Санкт-Петербург (M. Нарвская) | +7(950..show+7(499) 116-82-39 +7(950) 024-66-92 |
rating: 4.7
|
5550₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||