|
|
Другие названия и синонимы
Esophageal stenosis, стриктура пищевода, Esophageal stricture.
МКБ-10 коды
Описание
Стриктура пищевода - сужение пищевода, часто вызванное воздействием кислотного содержимого желудка, забрасываемого в пищевод.
Клиническая картина
Основным симптомом стриктуры пищевода является дисфагия, которая нередко сочетается с изжогой, кислой и горькой отрыжкой. Быстро прогрессирующая дисфагия (менее 3 мес) с потерей массы тела более характерна для рака пищевода.
С целью уточнения диагноза первоначально проводится исследование грудной клетки и пищевода, далее - эзофаго-гастроскопия.
На основании эндоскопической картины по выраженности сужения пищевода выделяют 4 степени и столько же по клинике синдрома дисфалгии (0 - нормальное глотание; 1 - периодические затруднения при прохождении твердой пиши; 2 - питание полужидкой пищей: 3 - питание только жидкой пищей; 4 - невозможность проглотить слюну). При этом учитывают также протяженность рубцового стеноза пищевода, так как от этого нередко зависит успешность неоперативного расширения стриктуры и адекватного восстаноатения перо-рального питания.
С целью уточнения диагноза первоначально проводится исследование грудной клетки и пищевода, далее - эзофаго-гастроскопия.
На основании эндоскопической картины по выраженности сужения пищевода выделяют 4 степени и столько же по клинике синдрома дисфалгии (0 - нормальное глотание; 1 - периодические затруднения при прохождении твердой пиши; 2 - питание полужидкой пищей: 3 - питание только жидкой пищей; 4 - невозможность проглотить слюну). При этом учитывают также протяженность рубцового стеноза пищевода, так как от этого нередко зависит успешность неоперативного расширения стриктуры и адекватного восстаноатения перо-рального питания.
Причины
Чаще всего причиной возникновения стриктуры (сужения) пищевода являются эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, реже - последствия ожогов и других повреждений пищевода, включая лучевую терапию по поводу рака молочной железы, бронхов или пищевода (стенозы, возникающие после рентгенотерапии опухолей пищевода, обычно всегда связаны с рецидивом опухоли).
Лечение
В терапии таких больных в настоящее время используется эндоскопическая дилатаиия. Если после чепешной процедуры симптомы рецидивируют в первые 4 недели, то следует предполагать карциному. Наряду с эндоскопической дилата-цией пищевода влечении этих больных, по показаниям, могут использоваться антпескрегорные препараты, особенно омепразол (лосек) - по 20 мг/ в течение 4 недель.