Другие названия и синонимы
Disseminated tuberculosis.МКБ-10 коды
Описание
Диссеминированный туберкулёз лёгких - клиническая форма, характеризующаяся образованием множественных туберкулёзных очагов. Под этим названием было собрано несколько разнообразных по клиническим проявлениям заболеваний, объединённых наличием на рентгенограмме органов грудной клетки изменений симметричных в пространстве (двусторонние, приблизительно в аналогичных сегментах, чаще в верхних отделах) и во времени (изоморфность, одинаковая степень развития процесса - очаги, инфильтрация, каверны ). Ситуация, когда каверна возникла с одной стороны, а свежие очаги - с другой, позволяет диагностировать фазу обсеменения, а не диссеминированный процесс. Диссеминация при туберкулёзе может происходить на всех этапах развития болезни, поэтому в каждом клиническом случае процесс может носить черты как первичного, так и вторичного туберкулёза. Источником могут быть как свежий первичный туберкулёз, так и старые очаги в лимфатических узлах, лёгких или других органах.
Клиническая картина
Различают острые, подострые и хронические формы диссеминированного туберкулеза. Острый, или милиарный, туберкулез в настоящее время встречается редко. Клинически условно выделяют тифоидную, легочную формы и менингит. Первая по клиническим симптомам напоминает брюшной тиф. Очаги в легких выявляются рентгенографически лишь на 7-10-й день и больных госпитализируют нередко в инфекционные отделения. Дифференциально-диагностическими признаками являются лихорадка неправильного, иногда гектического типа, острое начало, тахикардия, симптомы дыхательной и сосудистой недостаточности, наличие туберкулезного контакта или заболевания в анамнезе. Туберкулиновые пробы из-за тяжести состояния больного чаще отрицательны (отрицательная анергия). Имеют значение экспресс-серологические методы диагностики кишечной инфекции, а также характер гемограмм: при туберкулезе выражен моноцитоз при сравнительно небольших общевоспалительных сдвигах, а также лимфопения или лимфоцитоз, а при тифе - лейкопения.
При легочной форме превалируют одышка, цианоз, сухой кашель. Начало не столь острое, но тяжесть состояния постепенно нарастает. Иногда первыми клиническими симптомами могут быть резкая боль в груди и сухой упорный кашель. Рентгенографически через 7- 10 дней выявляются множественные, однотипные, мелкие (до 3 мм) «просоаидные» симметрично расположенные в обоих легких, преимущественно в верхних и средних отделах, очаги. Структурность корней и легочного рисунка смазана.
При легочной форме превалируют одышка, цианоз, сухой кашель. Начало не столь острое, но тяжесть состояния постепенно нарастает. Иногда первыми клиническими симптомами могут быть резкая боль в груди и сухой упорный кашель. Рентгенографически через 7- 10 дней выявляются множественные, однотипные, мелкие (до 3 мм) «просоаидные» симметрично расположенные в обоих легких, преимущественно в верхних и средних отделах, очаги. Структурность корней и легочного рисунка смазана.
Причины
Диссеминированный туберкулез может быть результатом осложненного, прогрессирующего течения первичных форм, но чаще наблюдается во вторичном периоде инфекции По частоте среди впервые выявляемых, а также состоящих под наблюдением диспансера он составляет у взрослых 10-12 %. Характерной чертой является бациллемия в начальной фазе процесса, а вследствие этого симметричность поражения легких, продуктивность воспалительной реакции, в связи с чем на рентгенограмме выявляется сетчатый, а затем и более грубый плевропнеамосклероэ. Воспалительные изменения имеют очаговый характер, очаги чаще множественны, сравнительно долго не подвергаются деструкции, а последняя бывает тонкостенной, чаще двусторонней и также симметричной. При диссеминированном туберкулезе чаще, чем при других формах, встречаются внелегочные локализации, нередко первыми привлекающие внимание больного и врача (боли в горле при поражении гортани, дизурические явления при мочеполовых поражениях ).
Лечение
Лечение должно проводиться не менее 9- 12 мес. Сначала (через 2-6 нед) исчезают клинические симптомы, а к 2-3-му месяцу рентгенологически отмечается постепенное рассасывание очагов, раньше в средних отделах. Полное рассасывание очагов наступает через 9-12 мес.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация фтизиатра
- Консультация офтальмолога
Нехирургическое лечение
- Бронхоальвеолярный лаваж
Клиники с лучшими ценами (по 11 выбранным медуслугам)
|
| ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 490-03-03 +7(800) 600-31-41 |
рейтинг: 4.4
|
10500₽ | |
| КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке - Москва (м. Смоленская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 14700₽ | |
| КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова - Москва (м. Первомайская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 14700₽ | |
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
17230₽ | |
| Волынская больница на Староволынской - Москва (м. Славянский бульвар) | +7(495..показать+7(495) 620-80-95 +7(495) 442-67-57 +7(499) 144-76-79 |
— | 20700₽ | |
| Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке - Москва (м. Добрынинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 933-86-48 +7(495) 933-86-49 +7(499) 237-38-52 +7(499) 237-40-04 |
рейтинг: 4.5
|
20937₽ | |
| Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 945-79-82 +7(495) 653-14-57 |
рейтинг: 4.6
|
20937₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
4504₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
5212₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) | +7(812..показать+7(812) 292-34-35 +7(812) 292-32-86 |
— | 5680₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
| * - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. | ||||