Фурункул

• МКБ-10
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации

 Фурункул - это широко распространенное гнойничковое образование кожи, чаще стафилококковой этиологии. Воспалительный процесс захватывает волосяной фолликул и окружающие его ткани.

 Причина развития фурункула заключается в проникновении инфекционного микроба (чаще всего это золотистый стафилококк) внутрь волосяного фолликула. На фоне несоблюдения личной гигиены и загрязнения кожных покровов инфекции не составляет труда проникнуть через поврежденную кожу. Иногда фурункул возникает на неизмененных кожных покровов, при отсутствии микротравм. Внешними факторами, создающими благоприятные условия для инфицирования, являются травмы твердыми частичками, потертости кожи в месте плотного прилегания одежды. Наличие у пациента кожных заболеваний - экземы, нейродермита, дерматита - повышает риск расчесов в результате кожного зуда, а, следственно, и инфицирования. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, гиповитаминоз, алкоголизм и другие, также способствует возникновению фурункулов. Фурункулы чаще обнаруживаются в осенне-весенний период. У женщин встречается реже, чем у мужчин.
 Фурункул может возникать единично или множественном числе, тогда этот процесс называется фурункулез.

 Формирование фурункула происходит в 3 стадии: инфильтрации, нагноение и некроза тканей, и заживление дефекта.
 В начале развития фолликула обнаруживается красный инфильтрат плотной консистенции. На этой стадии может появиться незначительная болезненность. В дальнейшем инфильтрат становится плотным, распространяется и становится еще болезненней. Окружающие ткани отечны. Спустя 3-е суток начинается вторая стадия формирования фурункула. Патологический очаг может увеличится до 3 начинает формироваться гнойно-некротический стержень с пузырьком на верхушке. Форма фурункула - конусовидная, кожа, покрывающая его лоснящаяся и напряжена. На этой стадии усугубляются интоксикационные явления, повышается температура тела, нарастает слабость, вялость, возможна головная боль. При вскрытии крышки фурункула изливается гнойное содержимое, часто с примесью крови, затем отходит некротический стержень. С этого момента спадает отечность, уменьшается болевой синдром и интоксикация. Образовавшийся дефект тканей в течение 2-3 дней затягивается. Общая продолжительность описанного патологического процесса составляет до 10 дней. Размер фурункула иногда может достигать размера грецкого ореха. Излюбленная» локализация фурункулов - пах, подмышечные впадины, шея, лицо. На ладонях и стопах, глее отсутствуют волосяные фолликулы, фурункулы не образуются. Образование фурункула в области наружного слухового прохода сопровождается выраженной болезненностью. Локализация в области верхней губа очень опасна возможностью тромбирования мозговых сосудов.
 Фурункулез сопровождается рецидивами появления фурункулов или их множественном высыпании. При непрерывном течении заболевания с короткими ремиссиями говорят о хроническом фурункулезе. Острый фурункулез разрешается в течение до 2-х месяцев.

 Лечение фурункула в стадии инфильтрации предполагает использование эритемных доз УФ-облучения. Во второй стадии заболевания показаны антибиотики и обкалывание очага воспаления новокаином, что возможно лишь в стационарных условиях.
 Часть тела, на которой образовался фурункул, должна находиться в состоянии покоя. Для фиксации пораженной конечности возможно использование гипсовой лангеты. Новокаиновые блокады следует проводить ежедневно до заметной положительной динамики и отхождения некротического стрежня. При своевременно начатом лечении фурункул быстро ликвидируется. После вскрытия фурункула проводят промывание перекисью и накладывают стерильные салфетки, смоченные в гипертоническом солевом растворе.
 Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункулы. Возможным является лишь хирургическое удаление стержня после его отделения от окружающих тканей. Оперативное вмешательство показано при абсцедирующих фурункулах иликарбункулах. На фоне применения местной анестезии производят разрез тканей, иссекают фурункул и накладывают швы.
 В послеоперационном периоде возможно применение физиопроцедур. Дополнением комплексного лечения является проведение витаминотерапии.

• Пиодермии

• Стандарт специализированной медицинской помощи при абсцессе, фурункуле, карбункуле кожи
• Стандарт медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом
• Стандарт медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи)