Другие названия и синонимы
Atherosclerotic aneurysm.МКБ-10 коды
Описание
Атеросклеротическая аневризма - это расширение участка артерии, которое сопровождается истончением стенки кровеносного сосуда и повышенным риском разрыва артерии с развитием опасного кровотечени, сформированного на фоне атеросклероза.
Клиническая картина
В 75% случаев эти аневризмы располагаются ниже почечных артерий . Жалоб обычно нет, аневризму случайно обнаруживают при УЗИ, рентгенографии живота или физикальном исследовании, она представляет собой безболезненноепульсирующее образование . Возможны жалобы насильную пульсацию в животе иболь в пояснице . Изредка, при надрыве стенки аорты, возникаютсильная боль иболезненность при пальпации . Разрыв аневризмы ведет кострой боли ишоку , в таких случаях нужна экстренная операция.
На рентгенограмме бывает видно обызвествление по наружному краю аневризмы, но в 25% случаев обызвествления нет и рентгенография ничего не дает. С помощью УЗИ можно измерить продольный и поперечный размеры аневризмы, обнаружить пристеночные тромбы . УЗИ используют для наблюдения за размерами аневризмы в динамике и обследования людей с высоким риском аневризмы аорты : братьев и сестер больных и тех, у кого есть атеросклероз или аневризмы периферических артерий .
На рентгенограмме бывает видно обызвествление по наружному краю аневризмы, но в 25% случаев обызвествления нет и рентгенография ничего не дает. С помощью УЗИ можно измерить продольный и поперечный размеры аневризмы, обнаружить пристеночные тромбы . УЗИ используют для наблюдения за размерами аневризмы в динамике и обследования людей с высоким риском аневризмы аорты : братьев и сестер больных и тех, у кого есть атеросклероз или аневризмы периферических артерий .
Причины
Этиологическим фактором при данной патологии выступает атеросклероз сосудов.
Лечение
Независимо от размеров аневризмы брюшной аорты быстрое ее увеличение и наличие жалоб - показания к аневризмэктомии и протезированию аорты. В отсутствие жалоб операция показана, когда диаметр аневризмы превышает 6,5 Если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, операцию иногда рекомендуют и при диаметре аневризмы 4-5 В остальных случаях ограничиваются неинвазивным наблюдением за размерами аневризмы.
Перед операцией проводят тщательное обследование, особенно сердечно-сосудистой системы , лечат сопутствующие заболевания. ИБС , сердечная недостаточность , ХОЗЛ , сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск операции. Чтобы выявить больных, которым показано одновременное хирургическое лечение ИБС , проводят нагрузочные ЭКГ-пробы, сцинтиграфию миокарда с 201Тl с нагрузкой либо стресс-ЭхоКГ. Для выявления безболевой ишемии миокарда показан холтеровский мониторинг ЭКГ.
Во время операции устанавливают катетер Свана-Ганца и артериальный катетер, чтобы следить за КДД в левом желудочке, сердечным выбросом и АД, особенно во время наложения зажима на аорту и его снятия, а также в раннем послеоперационном периоде. Выполнение всех этих мероприятий снижает операционную летальность до 1-2%.
Летальность при экстренных операциях по поводу разрыва аневризмы превышает 50%.
Перед операцией проводят тщательное обследование, особенно сердечно-сосудистой системы , лечат сопутствующие заболевания. ИБС , сердечная недостаточность , ХОЗЛ , сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск операции. Чтобы выявить больных, которым показано одновременное хирургическое лечение ИБС , проводят нагрузочные ЭКГ-пробы, сцинтиграфию миокарда с 201Тl с нагрузкой либо стресс-ЭхоКГ. Для выявления безболевой ишемии миокарда показан холтеровский мониторинг ЭКГ.
Во время операции устанавливают катетер Свана-Ганца и артериальный катетер, чтобы следить за КДД в левом желудочке, сердечным выбросом и АД, особенно во время наложения зажима на аорту и его снятия, а также в раннем послеоперационном периоде. Выполнение всех этих мероприятий снижает операционную летальность до 1-2%.
Летальность при экстренных операциях по поводу разрыва аневризмы превышает 50%.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация нефролога
- Консультация гематолога
Анализы
- Общий анализ крови
- Креатинин крови
Нехирургическое лечение
- Гемофильтрация
Клиники с лучшими ценами (по 9 выбранным медуслугам)
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) | +7(812..показать+7(812) 292-34-35 +7(812) 292-32-86 |
— | 46230₽ | |
Волынская больница на Староволынской - Москва (м. Славянский бульвар) | +7(495..показать+7(495) 620-80-95 +7(495) 442-67-57 +7(499) 144-76-79 |
— | 61680₽ | |
НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
63190₽ | |
ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье - Москва (м. Каширская) | +7(495..показать+7(495) 500-00-90 +7(495) 700-02-00 +7(499) 320-36-87 |
— | 66800₽ | |
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова - Москва (м. Академическая) | +7(495..показать+7(495) 500-00-90 +7(495) 700-02-00 +7(499) 320-36-87 |
— | 66800₽ | |
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 - Москва (м. Первомайская) | +7(499..показать+7(499) 464-03-03 |
— | 68220₽ | |
НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова - Москва (м. Стрешнево) | +7(495..показать+7(495) 544-18-00 +7(499) 190-29-71 +7(499) 190-21-04 |
— | 71700₽ | |
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
105183₽ | |
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади - Москва (м. Бауманская) | +7(495..показать+7(495) 974-18-88 +7(499) 263-53-00 +7(499) 263-54-01 |
— | 153239₽ | |
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского - Краснодар | +7(861..показать+7(861) 274-86-32 +7(861) 252-78-90 +7(861) 252-85-91 |
— | 34662₽ (90%*)✘Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг | |
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |