Бактериальный простатит

• МКБ-10
• N41.0 Острый простатит

 Хронический бактериальный простатит - это вид простатита с хроническим течением, характеризующийся воспалением тканей предстательной железы инфекционного происхождения.

 Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной вне обострения. При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

 Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определение микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или простатических выделений на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете (более 10 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается повышение специфического антигена простаты (Prostate specific antigen - PSA.

 Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:
 • Хроническое переохлаждение.
 • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
 • Длительные периоды воздержания, точнее дизритмия /нерегулярность/ половой жизни.
 • Малоподвижный образ жизни.
 • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит).
 • Вредные привычки (курение, алкоголизм).

 В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными. Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы, влияющие на адренергические рецепторы простаты и тканей простаты.
 Несмотря на предпринятое лечение, частота рецидивов хронического простатита превышает 50 %. За счёт устранения патогенетически значимых факторов, способствующих хронизации и поддержанию болезни, можно получить стабильно безрецидивное состояние у большинства мужчин. В комплексной терапии хронического простатита даже на сегодняшний день, актуально применения массажа простаты, и применение физиотерапевтических методов стимуляции нервных окончаний простаты и окружающих тканей, а также кавитация закупоренных слизистых протоков участвующих в процессе спермагенеза. Дополнительным методом лечения является периодическая процедура мастурбации с целью не допущения отека ткани железы, а также активация дренирования простаты.

• Стандарт медицинской помощи больным простатитом
• Стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите
• Стандарт медицинской помощи больным с острым простатитом, орхитом и эпидидимитом
• Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов