Увулит

• МКБ-10
• R07.0 Боль в горле

 Увулит. Это острое воспаление язычка (язычка) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется внезапным и внезапным появлением боли при глотании, ощущением инородного тела в горле, затруднением дыхания. Диагноз увулита ставится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллергологических проб, бактериологического посева. Лечение включает местные меры (полоскание и смазывание горла), прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, физиотерапию (OCCF, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, мешающем дыханию, проводят трахеотомию.

 Воспаление язычка (от латинского uvula - язычок) характеризуется припухлостью и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение язычка заключается в участии в артикуляции спинных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития язычка отмечается его отсутствие, расщепление, удлинение язычка, приобретенные патологии - папилломы и воспалительные заболевания. Воспаление язычка может возникнуть в любом возрасте, чаще сопровождает катаральный фарингит.

 Воспалительная реакция язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Часто патологическим фоном увулита является острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы ротовой полости, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают:
 • Инфекции. Наиболее частыми вирусными возбудителями воспаления горла являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барра. Бактериальная флора представлена b-гемолитическим стрептококком группы А, реже - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, бактероидами. Люди, чья иммунная система была нарушена из-за ВИЧ или герпетической инфекции, подвергаются большему риску развития молочницы во рту, что может привести к отеку язычка.
 • Аллергены. Вдыхание определенных аллергенов, таких как домашняя пыль, пыльца, шерсть животных, пищевые или лекарственные антигены, может вызвать аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде отека Квинке. Этот процесс может касаться слизистых оболочек глотки, гортани, а также неба и язычка.
 • Аэрозольное загрязнение. Увеличенный язычок может вызвать вдыхание токсичных химикатов. К таким веществам относятся пары бензина, растворители, описаны случаи токсического увеита при курении, каннабисе, вейпинге.
 • Травма ротоглотки. Небный язычок может быть поврежден во время тонзиллэктомии и интубации трахеи. Сильный храп может быть одновременно и признаком увеита, и его причиной. Последнее возникает, когда сильные колебания неба при храпе вызывают механическое повреждение язычка. Раздражение и отек язычка возможно в результате непрекращающейся рвоты, кислотного рефлюкса при ГЭРБ.
 • Обезвоживание. Потеря значительного количества жидкости из-за диареи, перегрева и нерегулярного питья может спровоцировать развитие увулита. Сообщалось о случаях увулярной гиперплазии в результате алкогольного обезвоживания.

 Механизм развития инфекционного увеита в клинической оториноларингологии связан с поражением сосудов венозного сплетения, расположенных в язычке (апоплексия язычка). В результате создаются условия для заражения образовавшейся гематомы условно-патогенными микроорганизмами полости рта.
 Развивается эритема, отек язычка, кровоизлияния слизистой оболочки, образуется фибринозный налет, образованный отслоившимся эпителием, лейкоцитами и бактериями. Иммунные нарушения, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, в лимфоцитов, играют важную роль в возникновении увита и других фарингитов. Дисфункция комплемента и реакция антиген-антитело вместе с высвобождением гистамина играют роль в развитии ангионевротического отека.

 Клиника болезни стремительно развивается. Внезапно (чаще всего во время еды, при внезапном кашле или чихании) возникает боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях. Присутствует боль, ощущение комковатости или инородное тело, застрявшее в горле. Попытки прочистить горло приводят к усилению боли. Из-за отека мягкого неба и горла у больного затруднено дыхание, в горизонтальном положении появляется храп, ощущение удушья. Из-за раздражения корня языка расширенным небом язык может возникнуть удушье.
 При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой оболочке горла образуется налет или сыпь. Возможно затруднение проглатывания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее состояние здоровья нельзя нарушать, однако вирусный или бактериальный увулит часто протекает с синдромом интоксикации: ломотой в теле, лихорадкой.
 Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Осиплость голоса. Першение в горле. Удушье.

 Изолированный увулит редко вызывает опасные для жизни осложнения. Очень опасны сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения язычка. К ним относятся ангионевротический отек, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей приводит к дыхательной недостаточности, гипоксической коме, удушью.

 Больной с признаками увулита должен быть осмотрен отоларингологом и установлена этиология заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:
 • Фарингоскопия. При осмотре глотки определяется выраженная припухлость и увеличение язычка, ярко-красный или голубоватый цвет язычка и небных дужек. В зависимости от этиологии увулита могут визуализироваться везикулярные, геморрагические, фибринозные или гнойные бляшечные высыпания, изъязвление слизистой оболочки.
 • Аллергические тесты. Кожные пробы и тесты на аллергию проводятся для подтверждения аллергической природы увулита и установления причинного антигена. Наиболее частыми аллергенами являются пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания.
 • Мазок из горла. Для выявления и идентификации инфекционных возбудителей соскоб со слизистой оболочки для ПЦР-анализа и бактериологического посева.

 Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, состоит из местных процедур и общетерапевтического лечения. Если вы испытываете дискомфорт в горле, избегайте раздражающих факторов (вдыхание дыма, употребление аллергенных продуктов, продуктов и напитков, которые слишком горячие). Алгоритм лечения увулита включает:
 • Местные ЛОР-процедуры. При инфекционной этиологии увулита рекомендуется пить много горячих напитков, оральные ванночки и полоскать горло отварами трав, растворами антисептиков. Для снятия боли можно использовать обезболивающие. В кабинете отоларинголога проводят медикаментозную обработку задней стенки глотки.
 • Медикаментозная терапия. С учетом этиологических факторов могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, антигистаминные препараты. При увулите, вызванном ангионевротическим отеком, показано назначение стероидов, адреналина и ингибиторов калликреина.
 • Физиотерапия. Для снятия воспаления рекомендуются физиотерапевтические процедуры: кварцевая трубка, лекарственные ингаляции, фонофорез.
 При угрозе удушья требуется экстренная коникотомия или трахеостомия. При сильной гипертрофии небного язычка прибегают к увулотомии.

 В сочетании с фарингитом или изолированным увулитом проходит благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса катаральное воспаление в глотке уменьшается, небный язык приобретает прежние размеры и форму. Более опасными с точки зрения прогноза являются состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.
 В целях профилактики увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергенными веществами, бросить курить, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

 1. Воспалительные заболевания глотки/ Блоцкий А.А. 2015.
 2. Основные заболевания слизистой оболочки рта/ Бородовицина С.И., Савельева Н.А., Межевикина Г.С., Жильцова Е.Е., Филимонова Л.Б. 2019.
 3. Оториноларингология/ Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Крюков А. И. 2012.