Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Транзиторное тахипноэ новорожденных

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Клиническая картина
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Список литературы
  11. Похожие заболевания

Другие названия и синонимы

Transient tachypnea of newborns, Влажное легкое.
Транзиторное тахипноэ новорожденных

Описание

 Преходящее тахипноэ новорожденных. Это форма дыхательной недостаточности у новорожденных, которая возникает из-за замедленной реабсорбции легочной жидкости плода. Заболевание чаще встречается у детей, рожденных путем кесарева сечения. Заболевание проявляется учащенным и шумным дыханием, цианозом, втягиванием складных частей грудной клетки. Для диагностики заболевания проводят рентгенологию ОГК, пульсоксиметрию, общеклинические и микробиологические анализы крови. Лечение включает кратковременную кислородную терапию, которая, при наличии показаний, может проводиться в режиме сPAP.

Дополнительные факты

 Преходящее тахипноэ («мокрое легкое») - распространенное состояние в неонатологии с частотой 5,7 на 1000 беременностей, завершившихся кесаревым сечением. При естественных родах вероятность развития синдрома намного ниже. Преходящий респираторный дистресс чаще встречается у новорожденных мальчиков. Клинически патологическое тахипноэ напоминает респираторный дистресс-синдром (РДС) и неонатальную пневмонию, о чем неонатолог должен всегда помнить при постановке диагноза.
Транзиторное тахипноэ новорожденных

Причины

 Основным этиологическим фактором заболевания является плановое кесарево сечение, во время которого женщина обходит процесс схваток, что важно для уменьшения количества легочной жидкости у плода. Риск развития преходящего тахипноэ увеличивается при макросомии, врожденных дефектах дыхательной системы и снижении гестационного возраста новорожденных. Факторами риска со стороны матери являются наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы и особенно их взаимосвязь.

Патогенез

 В норме у плода имеется легочная жидкость плода, синтезируемая эпителиальными клетками нижних дыхательных путей. При рождении ребенка и переходе его к самостоятельному дыханию эта жидкость больше не нужна, поэтому начинается ее активное всасывание. Максимальная резорбция происходит во время родов, когда повышается уровень катехоламинов и простагландинов.
 При нарушении этого процесса в легких ребенка после кесарева сечения остается жидкость, которая препятствует их нормальному расширению и нарушает функцию дыхания. Уменьшаются показатели вентиляции и перфузии, в кровь поступает меньше кислорода, нарастают явления гипоксии и гипоксемии, в результате чего рефлекторно стимулируется дыхательный центр продолговатого мозга новорожденных и формируется преходящая дыхательная недостаточность.

Клиническая картина

 Преходящее тахипноэ проявляется сразу после рождения малыша. Основной симптом - учащение дыхательных движений более 60 в минуту. Кроме того, ребенок может издавать хрипы, хрипы и стоны. При дыхании у новорожденных крылья носа сильно раздуваются, межреберные промежутки и надключичная ямка втянуты. При сильной гипоксии заметен синеватый оттенок кожи.
 Ассоциированные симптомы: Одышка.

Возможные осложнения

 Иногда на фоне заболевания возникает пневмоторакс, который вызван чрезмерным растяжением тонкой альвеолярной стенки. При этом усиливаются симптомы респираторных заболеваний. При тяжелом преходящем тахипноэ и множественных факторах риска у новорожденных может развиться стойкая легочная гипертензия. Он характеризуется сужением легочных артериол и оттоком крови справа налево.

Диагностика

 Ценную информацию неонатолог получает при обследовании ребенка, рассчитывая частоту дыхания. Для объективной оценки степени респираторных нарушений используются шкалы Сильвермана и Даунса. Врач учитывает анамнез беременности, вид родов. По клиническим проявлениям преходящее респираторное заболевание напоминает РДС, сепсис, врожденную пневмонию. Поэтому представлены дополнительные методы исследования:
 • Рентгенография ОГК. Патогномоничные признаки заболевания - расширение легких, затенение жидкости в их периферических отделах и плевральных синусах, усиление бронхососудистого рисунка. В отличие от РДС, преходящее тахипноэ характеризуется отсутствием симптомов «белых легких» и быстрым регрессом всех изменений.
 • Пульсоксиметрия. Исследование сатурации артериальной крови необходимо для оценки степени тяжести респираторных нарушений у новорожденного. На патологию указывает показатель 93% и менее, а при снижении сатурации менее 90% требуется срочная кислородная помощь.
 • Анализ крови. Показатели клинико-биохимических исследований обычно не выходят за пределы нормы, маркеры воспалительного процесса отсутствуют. Если у неонатолога возникают трудности с диагностикой, он назначает бактериологический посев для исключения гнойных состояний.

Лечение

 При преходящих нарушениях ребенку рекомендуется поддерживающее лечение в виде кислородной терапии. В большинстве случаев достаточно кислородной маски, но при тяжелой респираторной недостаточности показана непрерывная вентиляция с положительным давлением (CPAP). В крайне редких случаях младенцам нужен вентилятор. В случае сомнительных лабораторных и инструментальных данных назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Прогноз

 Преходящее увеличение частоты дыхания характеризуется быстрым исчезновением симптомов при обеспечении кислородной поддержки. Через 2-3 дня состояние новорожденного приходит в норму. Осложнения патологии возникают крайне редко, поэтому прогноз благоприятный. Профилактика заболевания включает рациональную тактику ведения беременности у женщин с факторами риска, отказ от проведения кесарева сечения при отсутствии абсолютных медицинских показаний к его выполнению.

Список литературы

 1. Неонатология: Т.1/ Н.П. Шабалов. 2020.
 2. Перинатальный опыт адаптации к внеутробной жизни/ Н.П. Шабалов// Актовая речь (Санкт-Петербург, 10 января 2019 г.
 3. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Клинические рекомендации. 2016.
 4. Плановое кесарево сечение и риск дыхательных расстройств у доношенных новорожденных детей/ Н.А. Маслянюк, И.И. Евсюкова// Журнал акушерства и женских болезней. 2015.

Похожие заболевания

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.