Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Синдром Лермуайе

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Сульпирид | |
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Клиническая картина
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Список литературы
  11. Похожие заболевания
  12. Связанные клинические рекомендации
  13. Основные медицинские услуги
  14. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Lermoyer syndrome, Лабиринтный ангиоспазм, Пароксизм Лермуайе.
Синдром Лермуайе

МКБ-10 коды

Описание

 Это редкая патология внутреннего уха, вызванная спазмами лабиринтных артерий, характеризующаяся слуховыми и вестибулярными нарушениями. Проявляется двухфазными пароксизмами. На первом этапе - шум в ушах, значительное снижение слуха, на втором - восстановление на фоне приступа головокружения. Диагноз ставится на основании клинической картины после исключения других заболеваний с аналогичными симптомами. Назначено симптоматическое лечение диуретиками, антигистаминными препаратами и бетагистином. При отсутствии эффекта проводятся хирургические операции.
Синдром Лермуайе

Дополнительные факты

 Синдром (пароксизм) Lermuaye (лабиринт ангиоспазм) является редким патологическим состоянием. Впервые он был описан французским оториноларингологом Марселем Лермойетом в 1919 году. Большинство авторов представляют синдром Лермойера как атипичную форму болезни Меньера, некоторые считают ее отдельной нозологией. Дебют заболевания происходит в возрасте 30-40 лет, в отличие от болезни Меньера, первые признаки которой обнаруживаются у пожилых людей. У детей такие условия крайне редки. Чаще наблюдается односторонняя симптоматика. В медицинской литературе случаи патологии описываются единичным, уже не повторяющимся пароксизмом. Иногда правое и левое уши попеременно поражаются.

Причины

 Непосредственные причины синдрома Лермуая не установлены. Существуют различные предположения об этиологии этого заболевания. Считается, что заболевание развивается из-за спазма сосудов, возникающего на фоне аллергической или аутоиммунной реакции, приступа мигрени или выделения катехоламинов во время психоэмоционального стресса. Судороги Лермойера также могут быть вызваны невропатией черепного нерва VIII, обусловленной патологиями шейного отдела позвоночника, сосудистыми аномалиями.

Патогенез

 Спусковым механизмом пароксизма Лермойера является спазм одной из ветвей внутренней слуховой артерии, приводящий к острой лабиринтной гипоксии. Метаболизм нарушен. Недоокисленные продукты метаболизма накапливаются в тканях внутреннего уха. Увеличивается проницаемость сосудов, ткани набухают. Давление жидкости в системе лабиринта повышается - развиваются эндолимфатические отеки. Раздражение рецепторов внутреннего уха. Появляются кохлеовестибулярные расстройства, которые самостоятельно прекращаются после восстановления кровотока.

Клиническая картина

 Синдром Лермойера имеет приступообразное течение. Саму кульминацию можно разделить на две фазы. В первом периоде наблюдаются кохлеарные симптомы, для второго характерны вестибулярные дисфункции с одновременным улучшением или полным восстановлением слуха. Болезнь внезапно проявляется в, по-видимому, полном здоровье. Некоторые пациенты связывают возникновение заболевания с недавним психоэмоциональным стрессом.
 Синдром Лермойера начинается с появления шума в ушах с сильным шумом в ушах (шум в больном ухе). Пациенты описывают это как «скрип» или «звон». Интенсивность шума варьируется от небольшой до болезненной, невыносимой. Звон в ушах сопровождается ощущением удушья в ухе. Пациент перестает различать высокие звуки. Наблюдается значительное одностороннее снижение слуха до полной глухоты. Продолжительность первого этапа составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Кохлеарные симптомы постепенно усиливаются, достигая своего пика перед головокружением.
 Вторая фаза пароксизма короткая и длится от 20 до 30 минут до нескольких часов. На этой стадии синдром Лермойера проявляется в выраженном системном головокружении. Наблюдаются выраженные вестибульнегетативные симптомы - тошнота, рвота, обильное потоотделение. Иногда атака заканчивается потерей сознания. Патогномоничным признаком лабиринтного ангиоспазма является значительное (до полного выздоровления) улучшение слуха, возникающее в разгар головокружения.
 Ассоциированные симптомы: Резкое головокружение. Сильное головокружение. Шаткая походка.

Возможные осложнения

 Течение заболевания обычно благоприятное, симптомы обычно полностью прекращаются после приступа головокружения. Иногда синдром Лермойера сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма, при которых повреждены одно или оба уха. Такое течение заболевания значительно ухудшает качество жизни пациента и часто приводит к возникновению вторичной нейросенсорной тугоухости. Возможны травмы от падений в фазе вестибулярных расстройств.

Диагностика

 Диагностический поиск подозреваемого синдрома Лермойера проводится специалистами в области медицины уха, горла и носа совместно с неврологами и отоневрологами. Основанием для подтверждения диагноза является двухфазное течение болезни, характерные клинические симптомы. Диагноз ставится только после исключения другой патологии, сопровождающейся кохлеарной и вестибулярной дисфункцией. Болезнь Меньера отличается от этого синдрома низкой тугоухостью, головокружению предшествуют улитковые расстройства.
 Синдром Лермойера необходимо дифференцировать с невромой VIII., Черепным нервом, очаговыми поражениями головного мозга в задней черепной ямке и височной области. Шейный вестибулярный синдром, другие лабиринтопатии и лабиринтит часто дают сходную клиническую картину. Для дифференциальной диагностики проводятся следующие исследования:
 • Методы визуализации. Одним из методов исследования визуализации является рентгенография. При рентгенографии височных костей можно обнаружить расширение внутреннего слухового канала, характерное для невромы вестибулярного улиткового нерва. Рентгенография позвоночника позволяет исключить деформацию шейного отдела позвоночника. С помощью КТ и МРТ головного мозга, внутреннего уха, заболеваний центральной нервной системы выявляется патология оториноларингологических органов.
 • Измерение остроты слуха. При аудиометрии определяется импеданс, потеря слуха, устанавливается наличие слуховых колебаний (колебания их остроты). Электрокохлеография подтверждает наличие признаков эндолимфатических гидропс. Органическое повреждение центральной нервной системы, вертебробазилярная недостаточность, как правило, не приводит к потере слуха. При вестибулярном нейроните, лабиринтите значительных колебаний его тяжести не наблюдается.
 • Эндоскопические методы. Отомикроскопия и эндоскопия уха используются для исключения наружного и вторичного среднего отита. Благодаря этим исследованиям вы можете обнаружить признаки перилимфатического свища тимпаногенного происхождения. При синдроме Лермойера патологические изменения в ухе отсутствуют.
 • Исследование вестибулярных функций. Обследование больного выявляет признаки дисбаланса. Походы дрожат, неустойчивость в позе Ромберга. При исследовании нистагма с использованием очков Френцеля горизонтальный или горизонтальный ротаторный нистагм определяется методом электронной гистограммы и видеоокулографии. Направление быстрого компонента нистагма зависит от фазы заболевания.

Лечение

 Чтобы снизить давление эндолимфы в лабиринте, пациенту рекомендуется ограничить использование жидкостей хлоридом натрия. Вы должны полностью отказаться от алкоголя. Для устранения дисфункции вестибулярного аппарата назначается физиотерапия. При выборе лекарственной терапии для каждого пациента требуется пошаговый индивидуальный подход. У некоторых пациентов синдром Лермойера можно лечить антигистаминными препаратами, кортикостероидными гормонами. Бетагистин, седативные препараты широко используются.
 Для улучшения метаболических процессов назначаются нейропротекторы, витамины А, Е, С и группа В. Острый пароксизм обычно прекращается амбулаторно. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При тяжелых симптомах - сильном головокружении, повторной рвоте - пациент нуждается в стационарном лечении. Для устранения симптомов пароксизма используются м-холинергические блокаторы, диуретики и антипсихотики.
 Хирургические вмешательства выполняются с частыми неконтролируемыми болезненными пароксизмами, возникающими в контексте консервативного лечения. Установка вентиляционной трубки на барабанную перепонку помогает снизить эндолимфатическое давление. Другая часто выполняемая операция - декомпрессия эндолимфатического мешка. Для уменьшения шума в ушах используются деструктивные методы - разрушение лабиринта химическими (абляция спиртом, гентамицином), физическими (ультразвуковое, криогенное или лазерное разрушение) или механическими методами.

Лечение синдрома Лермуайе.

 Этиотропные и патогенные терапевтические меры не разработаны. Симптоматическая консервативная терапия направлена на устранение остро переносимых острых симптомов заболевания - головокружение с тошнотой и рвотой, интенсивный шум в ушах. В большинстве случаев патология подлежит консервативному лечению, она не является показанием к хирургическому вмешательству. Операции выполняются при неэффективности консервативной терапии.

Список литературы

 1. Lermoyez Syndrome: further mystifying Meniere’s disease / в. Workman // Hearing health & technology matters - 2018.
 2. Министерство здравоохранения Российской Федерации: Клинические рекомендации по головокружению (периферическому) пересмотр 2016 г.
 3. Слуховые и вестибулярные расстройства на ранних стадиях болезни Меньера: диагностика и лечение / Лиленко С.В. Лечение заболеваний нервной системы - 2009 г.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация эндокринолога
    • Консультация терапевта
    • Консультация психиатра
    • Консультация офтальмолога
    • Консультация невролога
    • Анализы

    • Холестерин общий
    • Триглицериды
    • Общий анализ мочи
    • АСТ крови

Клиники с лучшими ценами (по 12 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2744 в 126 городах
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 432-07-59
рейтинг: 4.4
24760₽
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе - Москва (м. Сокол) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
13792₽
Трит на Каширском шоссе - Москва (м. Кантемировская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 432-22-56
рейтинг: 4.6
14720₽
Трит на Кантемировской - Москва (м. Кантемировская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 432-22-56
рейтинг: 4.6
15720₽
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского - Московская область +7(499..показать+7(499) 645-52-34
17300₽
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) +7(812..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
17310₽
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова - Санкт-Петербург (м. Лесная) +7(812..показать+7(812) 337-03-00
+7(812) 337-03-05
+7(812) 416-54-22
+7(812) 295-10-57
17980₽
Клиника СПб ГПМУ на Литовской - Санкт-Петербург (м. Выборгская) +7(812..показать+7(812) 542-93-57
+7(812) 248-18-40
+7(812) 295-46-23
+7(812) 295-40-31
21080₽
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре - Москва (м. Красногвардейская) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 725-44-40
25500₽
КБ МГМУ им. Сеченова - Москва (м. Спортивная) +7(499..показать+7(499) 248-75-25
52941₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.