Ощущение инородного тела в глазу

• МКБ-10
• H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

 Ощущение инородного тела в глазу вызывается травмами, воспалительными заболеваниями, паразитозами, протозойными инфекциями, некоторыми патологиями век и новообразованиями. Может сочетаться с дискомфортом, сухостью, покраснением, чувством жжения, слезотечением. Причина появления патологических ощущений устанавливается на основании данных обследования, офтальмологического обследования, биомикроскопии глаза, ОКТ и других инструментальных и лабораторных методов. Лечение включает анальгетики, репаранты, противомикробные препараты, антигистаминные препараты и хирургическое вмешательство.

 Скручивание век происходит в результате возрастной дегенерации тканей, спазмы круговой мышцы глаза различной этиологии (в том числе идиопатический блефароспазм) образуются после травм век и конъюнктивы. Ощущение инородного тела при завороте возникает из-за постоянного травмирования конъюнктивы мерцательным краем века. Симптом сочетается со слезотечением, иногда - светобоязнью, блефароспазмом, усиливается при закрытии глаз.
 Причина выворота нижнего века - нарушение развития этого анатомического строения в пренатальном периоде, снижение мышечного тонуса глаза, паралич лицевого нерва, травмы, новообразования, аутоиммунные заболевания. Ощущение песка (инородного тела) при эктропионе провоцирует частое моргание, дополняющееся сухостью, слезотечением, жжением, покраснением глаза.
 Лагофтальм может быть осложнением эктропиона, развиваться при поражении лицевого и тройничного нервов, экзофтальме. Из-за неполного закрытия трещины века конъюнктива пересыхает, появляются покраснение, жжение и слезотечение. При сильной гипертрофии вертикальной кожной складки у людей с эпикантусом отмечается ощущение инородного тела.
 Неправильный рост ресниц связан с рубцовыми изменениями края века на фоне воспалительных заболеваний и поражений. Постоянная травма конъюнктивы становится причиной конъюнктивита, точечной кератопатии. Больные трихиазом жалуются на боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение. Ощущение вмешательства вызывает частое моргание, что усугубляет повреждение роговицы и конъюнктивы. Возможен рефлекторный блефароспазм.
 Демодекоз век развивается в результате клещевого паразитизма. Он проявляется в виде покраснения, отека, сильного зуда, симптомов ошейника, «ощущения песка» или инородных тел. У пациентов выпадают ресницы. По мере прогрессирования воспалительного процесса на корне ресниц образуются чешуйки, а по краю века скапливаются липкие гнойные массы.
 Пингвекула - это небольшое желтоватое образование в конъюнктиве носа. Он доброкачественный, в половине случаев двусторонний. Вначале никак себя не проявляет, позже сопровождается ощущением инородного тела, сухости, слезотечения и повышенной чувствительностью глаза к внешним раздражителям.
 Птеригиум - врастание на внутренней стороне конъюнктивы. Получается из пингвекулы или образуется на фоне длительных побочных эффектов (пыль, ветер, ультрафиолетовые лучи). Сначала пациент замечает серую треугольную пленку в глазу. Затем появляется чувство инвалидности, сухости, раздражения. На фоне конъюнктивита появляется зуд, слезотечение, гиперемия, отек.
 Киста конъюнктивы может быть врожденной или приобретенной. Это пузырек с прозрачным содержимым или желтоватое округлое образование. Для него характерно ощущение помехи, разрываемости. При кистах больших размеров клиническая картина дополняется тупой распирающей болью, снижением зрения. Из-за постоянной травмы при моргании конъюнктива краснеет и воспаляется.
 Симптом также может быть усилен некоторыми доброкачественными, переходными и злокачественными опухолями конъюнктивы. Ощущение инородного тела чаще наблюдается при новообразованиях с экзофитным ростом: папилломах, лимфангиомах, эпителиоме Боумена. Возникает при раке конъюнктивы, локализованном в склеральной области, на внутренней стороне века.
 Ощущение инородного предмета может быть вызвано папилломами и другими образованиями, расположенными по ресничному краю века. Причина появления симптома - натирание новообразования на поверхности конъюнктивы. Из-за постоянных мелких травм при моргании, как и в предыдущих случаях, возникает припухлость, покраснение и слезотечение.
 Кератопатия - полиэтиологическое заболевание с большим количеством форм. Общими симптомами всех типов кератопатии являются боль, светобоязнь и ощущение инородного тела. В зависимости от варианта заболевания клиническая картина может также включать потерю чувствительности роговицы, отек век, «вуаль» или «туман» перед глазами и снижение остроты зрения. У пациентов с буллезной кератопатией, возникающей на фоне инфекции, травм и ятрогенных воздействий, острота зрения снижается только на завершающей стадии.
 Симптомы ранней стадии отсутствуют при эндотелиальной дистрофии роговицы (дистрофия Фукса). Ощущение инородного тела в начале второй стадии болезни сменяется нарушением чувствительности роговицы, гиперемией, светобоязнью, суточными колебаниями остроты зрения с тенденцией к снижению утром. Наряду с буллезной кератопатией, разрыв волдырей, болевой синдром.
 Конъюнктивит может развиться на фоне травм, аллергических реакций, инфекционных и аутоиммунных патологий, вызванных бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, контактом с раздражителями. Клиника разнообразна, частые симптомы - заложенность, отек, слезотечение, светобоязнь, жжение, зуд, блефароспазм, ощущение инородного тела, гнойные или слизистые выделения. Ночью выделения подсыхают, веки слипаются, так что их невозможно открыть.
 В случае блефарита и конъюнктивита поражение конъюнктивы сочетается с воспалением век. Вышеупомянутые симптомы дополняются сильным покраснением и припухлостью краев век. Характерный симптом вирусного блефарита и конъюнктивита - увеличение регионарных лимфатических узлов, бактериально - гнойные выделения с неприятным запахом.
 Кератит чаще всего вызывается вирусами, иногда становится следствием аллергии, аутоиммунных заболеваний, грибковых, амебных или бактериальных поражений. Сопровождается развитием роговичного синдрома, включая блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, режущую боль, снижение зрения и чувствительность роговицы.
 Ревматический увеит имеет аутоиммунную этиологию. Наиболее выражен симптом при пластическом типе заболевания, для которого характерно острое течение с мидриазом и серозными выделениями. Далее список клинических проявлений дополняется болью, светобоязнью, слезотечением и изменением цвета радужной оболочки.
 Сердечный гельминт вызывается круглыми червями, которые проникают в веко, конъюнктиву и, реже, в глазное яблоко. Отмечаются отек, сильный зуд, слезотечение, выпученные глаза, ощущение инородного тела, движение в глазу или под веком. При дерматобиазе личинки мух и брюхоногих внедряются в структуры глаза и окружающие ткани. Патология характеризуется выраженным воспалением, интенсивным болевым синдромом (кроме заднего офтальмомиаза).
 Акантамебиаз наблюдается при амебных поражениях, чаще всего у людей, которые носят контактные линзы. Обнаружены симптомы акантамебного кератита. Первые признаки заболевания - ощущение песка или инородного тела, нечеткость зрения, покраснение, слезотечение и резкая боль. Позже образуется помутнение роговицы, возникают склериты, увеиты, иридоциклиты. Возможна перфорация роговицы.
 Субконъюнктивальное кровоизлияние - следствие травмы, ятрогенного воздействия, повышения внутриглазного давления. Симптом наблюдается при 3 степени заболевания, дополняется дискомфортом, косметическим дефектом. Болевой синдром отсутствует, острота зрения сохранена. Все проявления проходят в течение нескольких дней, иногда 1-2 недель.
 Инородные тела в глазу часто представляют собой мелкие предметы: песчинки, частицы угля, камня или металла, ресницы, волосы. Они вызывают сильный дискомфорт, слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения, непроизвольное закрытие век. При нахождении в конъюнктивальной области все проявления быстро исчезают после удаления предмета. При введении в роговицу возможно развитие кератита, образование воспалительных инфильтратов.
 Симптом наблюдается при небольших ожогах глаз, сопровождающихся покраснением, умеренными отеками. Ощущение удара инородным телом иногда возникает и при других механических повреждениях - тупой травме, травмах глаза. Это может быть вызвано массивным кровотечением, трением при образовании дефектов, последующим воспалением, развитием травматического кератита.

 Симптом обнаруживается при синдроме сухого глаза. Наблюдаются жжение, жжение, слезотечение, утомляемость и повышенная светочувствительность. Закапывание глазных капель болезненно. При значительной зрительной нагрузке пациенты замечают, что перед их глазами все как бы расплывается. Иногда ощущение инородного тела беспокоит пациентов с синдромом красных глаз.
 Жалобы на наличие инородного предмета могут подать люди, перенесшие травму глаза или операцию. Симптом сохраняется в течение нескольких часов и входит в клиническую картину реактивной офтальмологической гипертензии. Наблюдаются боли и нечеткость зрения. Возможны тошнота и рвота.
 Осмотр офтальмолога.

 Офтальмолог определит причину дискомфорта. Сначала специалист собирает анамнез: уточняет обстоятельства возникновения и продолжительность симптома, выявляет другие недуги. Врач оценивает положение глаз, форму вековой щели, состояние век. При болях и блефароспазме перед проведением дополнительных исследований вводят анестетики. Могут быть назначены следующие диагностические методики:
 • Визометрия. Осуществляется на начальном этапе экзамена, проводится с коррекцией и без нее. Если нет обзора объекта, исследуется световая проекция.
 • Бесконтактная тонометрия. Позволяет выявить офтальмологическую гипертонию различного происхождения, артериальную гипотензию с проникающими ранениями. Осуществляется с двух сторон.
 • Биомикроскопия глаза. Передний сегмент глаза тщательно исследуют, вывернув верхнее веко. Затем выполняется тест инстилляции флуоресцеина для выявления мелких дефектов.
 • Офтальмоскопия. При компенсированном внутриглазном давлении его проводят на фоне циклоплегии. Дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
 • УЗИ глаза. Его назначают при рентгенотрицательных инородных телах, невозможности полноценного визуального осмотра другими методами из-за отека роговицы, гемофтальма, миоза.
 • Рентгенография. Показан при травмах. Позволяет обнаружить рентгеноконтрастные посторонние предметы, исключить повреждение стенок орбиты.
 • Лабораторные тесты. Информативно при воспалительных и аутоиммунных процессах, демодекозе, аллергических реакциях. Включает микроскопические исследования, микробиологический анализ мазков, определение антител. При аллергии дополнительно проводятся специальные анализы.

 В случае химического ожога показано обильное промывание проточной водой для удаления реагента. Категорически запрещается использовать для нейтрализации растворы кислот и щелочей из-за возможного усугубления повреждений. Пациентам с травмами следует накладывать повязку, чтобы обеспечить функциональный отдых глаза. Пациентам с синдромом сухого глаза рекомендуется использовать специальные капли. При воспалительных заболеваниях важно соблюдать правила гигиены, использовать назначенные врачом средства, чтобы избежать развития осложнений.

 Тактика лечения определяется этиологией заболевания. В схему лечения могут входить следующие препараты:
 • Обезболивающие. Лучше использовать средства местного действия только во время диагностических мероприятий и перед проведением лечебных процедур. В остальных случаях при сильной боли рекомендуется принимать таблетированные анальгетики, чтобы не повлиять негативно на регенеративные процессы.
 • Противомикробные препараты. Лекарства подбираются с учетом вида и чувствительности возбудителя. Используются антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты местного (в виде мазей и капель) и общего действия.
 • Антисептики. Промывание антисептическими растворами показано при конъюнктивите, небольших поверхностно расположенных инородных телах без признаков повреждения подлежащих тканей.
 • Стимуляторы репарации. Рекомендуется при эрозионных дефектах, после травм, операций. Ускорьте регенерацию роговицы. Их применяют курсами от 10 дней до 1 месяца.
 • антигистаминные препараты. Их назначают при аллергическом генезе заболевания после выявления аллергена и консультации аллерголога.
 Необходимость и тактика хирургического вмешательства определяется характером патологии. Осуществимо:
 • удаление инородного тела;
 • ПГО раны глаза;
 • удаление пингвекулы или птеригиума;
 • удаление кист и доброкачественных опухолей;
 • Энуклеация или потрошение при злокачественных новообразованиях;
 • антиглаукоматозные операции при невозможности консервативной коррекции офтальмологической гипертензии;
 • немедленное извлечение паразитов.

• Эндокринная офтальмопатия
• Боль в глазу
• Анизокория
• Синдром Эйди
• Синдром Ваиль-Марчезани