Деформация пальцев рук

 Деформация пальца развивается при травмах, дегенеративно-воспалительных заболеваниях, пороках развития, наследственных патологиях. Это связано с изменением длины, толщины и конфигурации фаланг или их положения по отношению друг к другу, нарушением формы суставов, фиброзными разрастаниями, отеком мягких тканей. Определение причины патологии производится на основании данных обследования, физикального обследования, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, лабораторных исследований. Иногда болеутоляющие и противовоспалительные препараты разрешаются до постановки диагноза.

 Причинами деформации пальцев рук являются следующие травмы:
 • Синяк. Отек пальца, определяется умеренная болезненность при пальпации и движении. Все симптомы постепенно исчезают через 1-2 недели.
 • Поломка. Изменение формы связано с набуханием или смещением отломков. В последнем случае отмечается укорочение, искривление по оси. Боль интенсивная, функция кисти значительно снижена, иногда выявляется треск, патологическая подвижность.
 • Вывих. Палец сильно деформирован в области сустава, движение невозможно. Имеется ярко выраженный болевой синдром.
 • Подкожный разрыв сухожилия. Возникает, когда кончик пальца (обычно указательного пальца) ударяется о твердую поверхность. Дистальная фаланга изгибается, палец принимает форму крючка, активное разгибание невозможно.
 • Обморожение. Из-за значительной припухлости пальцы становятся колбасными, рука иногда напоминает подушку. Наблюдается сильное жжение.
 Деформация пальцев рук на ранних стадиях возникает из-за отека, позже из-за разрушения, эрозии и фиброза суставных концов костей, хрящевой ткани. Особенности клинической картины зависят от вида артрита:
 • Ревматоидный. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые суставы второго и третьего пальцев, возможен множественный артрит. Поражение симметричное. Поражение дистального сустава встречается редко.
 • Псориаз. Поражение несимметричное. В воспалительный процесс вовлечены все суставы пальца, который из-за припухлости напоминает колбасу. Кожа над суставами пурпурно-синюшная.
 • Подагра. Суставы рук более подвержены воспалениям у женщин. Возможен олигил или полиартрит. Течение приступообразное, сильные боли сочетаются с отеками, гиперемией и повышением местной температуры.
 • Юношеский ревматоид. Диагностируется у детей до 16 лет. Расположение воспаления такое же, как и при обычном ревматоидном артрите.
 • Неспецифическая инфекционная. Это проявляется как полиартрит. Деформация появляется через некоторое время после перенесенной острой инфекции, вызвана отеком, быстро исчезает, костно-хрящевые структуры не страдают.
 Посттравматический остеоартрит поражает сустав и может возникнуть в любом возрасте. Изменения постепенно нарастают в течение нескольких лет, деформация формируется на более поздних стадиях. Множественный остеоартроз кистей и пальцев рук развивается у пожилых пациентов, чаще наблюдается при наличии наследственной предрасположенности или в процессе профессиональной деятельности, связанной с большой нагрузкой на руки.
 Лимфатические узлы Хебердена и Бушара являются особым признаком остеоартрита. Первые образуются в области дистальных межфаланговых суставов, вторые - в проксимальной части. Узелки Гебердена часто дополняются боковым отклонением, что усугубляет деформацию. При узелках Бушара пальцы становятся веретенообразными из-за утолщения. Отмечается симметричное поражение с поражением 10 и более суставов.
 Врожденные пороки развития пальцев могут существовать изолированно, сочетаться с другими родинками эмбриогенеза или наблюдаться как часть синдромальных патологий:
 • Эктродактилия. Один или несколько пальцев недоразвиты. Рука из-за среднего выреза часто напоминает клешню краба.
 • Синдактилия. Пальцы полностью или частично соединены. Форма и размер пальцев могут быть сохранены (простая форма заболевания) или изменены (сложная синдактилия).
 • Брахидактилия. Укорачиваются одна или несколько ставок. Возможно сочетание с синдактилией, вращением фаланг вокруг оси, изменением формы ногтевой пластины, недоразвитием пястных костей.
 • Полидактилия. На руке пациента есть дополнительные полные, раздвоенные или влажные пальцы.
 • Клинодактилия. Пальцы изогнуты, ось пальцев не совпадает с осью руки. Расстройство симметричное, поражают мизинцы или мизинцы и безымянные пальцы.
 • Арахнодактилия. Пальцы длинные, тонкие, характерно изогнутые. Деформация сочетается с другими изменениями скелета, как правило, является частью синдромных патологий: гомоцистинурии, синдромов Марфана, эктопии хрусталика, расслоения и дилатации аорты.
 Деформации пальцев наблюдаются при многих заболеваниях, вызванных случайными мутациями, анеуплоидией и генетическими аномалиями. Чередование или сочетание нескольких дефектов обнаруживается в следующих узлах:
 • Синдром Андерсена. Брахидактилия, клинодактиль, иногда синдактилия.
 • Синдром Корнелии де Ланге. Синдактилия, клинодактилия, уменьшение количества пальцев.
 • Синдром Польши. Синдактилия, брахидактилия на стороне поражения.
 • Синдром Кабуки. Отличается особенно выраженным полиморфизмом. Возможны брахидактилия, синдактилия, паукообразный, клинодактиль.
 Существует множество наследственных заболеваний, для которых характерна одна ярко выраженная врожденная аномалия пальцев:
 • Клинодактилия. Поражает мизинцы, наблюдается при синдромах кошачьего крика, Рассела-Сильвера, Дауна.
 • Брахидактилия. Он встречается при диастрофической дисплазии, синдромах Арскога-Скотта и Нунана.
 • Синдактилия. Выявляется у пациентов с синдромом Пфайффера. Для синдрома Ван дер Вуда типично сочетание синдактилии с недоразвитым 1 пальцем, для синдрома частичной или полной аперфузии 2, 3 и 4 пальцев, возможно, с общим ногтем.
 У пациентов с анемией Фанкони определяется отсутствие или недоразвитие большого пальца, у пациентов с синдромом Рубинштейна-Тейби - врожденное увеличение фаланг пальцев, особенно первого. В остальных случаях деформации не наблюдаются с момента рождения, а образуются в течение жизни пациента:
 • Болезнь Олиера. Приобретенное увеличение, утолщение за счет разрастания хрящевой ткани.
 • Болезнь Тиманна. Асимметричный асептический некроз фаланг 2-3 пальцев. Возникает веретенообразное утолщение с последующим укорочением дистальных фаланг, деформации межфаланговых суставов.
 • Прогерия. Деформации вызваны ранним старением организма, развитием остеоартроза.
 • Мукополисахаридоз. Первый симптом заболевания - приобретенные сгибательные контрактуры.
 • Атаксия Фридрейха. Травмы формы руки связаны с парезом, мышечной атрофией.
 • Псевдогипопаратиреоз. Фаланги укорачиваются и искривляются на фоне разрушения костной ткани.

 GLOA (болезнь Мари-Бамбергера) развивается при многих хронических воспалительных и онкологических заболеваниях. Ногтевые фаланги приобретают форму «голеней», ногти становятся похожими на «часовые стекла». GLOA чаще выявляется у пациентов старше 40-50 лет. Возможные причины:
 • Неопластические процессы. Периферический рак легких, рак пищевода, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, саркома средостения, мезотелиома плевры, метастазы средостения.
 • Заболевания легких и плевры. Эмпиема плевры, абсцесс легкого, хроническая пневмония, бронхоэктазы, фиброзирующий альвеолит.
 • Сердечная патология. Инфекционный эндокардит, синие пороки сердца.
 • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз.
 Иногда изменения возникают при муковисцидозе и гипертиреозе. Существует также пахидермопериостоз (первичная гипертрофическая остеоартропатия), при котором аналогичные деформации кисти вызваны аутосомно-рецессивным наследственным заболеванием, а не тяжелыми нарушениями деятельности внутренних органов.

 Другие возможные причины симптома включают следующие состояния:
 • Панариций. Отмечается значительный отек, при глубоких формах нередко исходом являются грубые деформации, вызванные дефектами костей, поражением суставов.
 • Сирингомиелия. Пальцы утолщаются, кожа становится сухой, шершавой.
 • Чинга. Первоначально деформация спровоцирована припухлостью сустава, в результате может наблюдаться остеоартроз и анкилоз.
 • Хондрома. Часто возникает в области фаланги. Он медленно рос в течение нескольких лет.
 • Рахит. Наблюдается утолщение межфаланговых суставов («жемчужная нить»).
 • Парез, паралич. Пальцы деформируются из-за нарушения иннервации, атрофии, преобладания тяги одних групп мышц над другими.

 Выявление патологии, вызывающей деформацию пальцев, проводят травматологи-ортопеды. По показаниям пациенты направляются к ревматологам, хирургам, неврологам и другим специалистам. Чаще всего проводят следующие диагностические процедуры:
 • Интервью, осмотр. В ходе беседы врач определяет время и обстоятельства появления симптома, выявляет другие недуги. Изучите динамику развития болезни. Он определяет характер и выраженность внешних изменений, наличие отеков, цвет и температуру кожных покровов, подвижность суставов.
 • Рентгенография. Изображения пальцев или рук делаются в двух проекциях. На рентгенограммах выявляются вывихи, переломы, нарушения конфигурации фаланг, новообразования, признаки воспаления и дегенерации, участки сращения костей.
 • КТ, магнитный резонанс. Рекомендуется при недостаточной информативности рентгенологического исследования. Они позволяют детализировать выявленные изменения, точно определить их локализацию, характер и объем, выбрать оптимальную тактику консервативной терапии и спланировать хирургическое вмешательство.
 • Лабораторный анализ. Необходимо подтвердить наследственные заболевания, онкологические и воспалительные процессы, ревматические заболевания.
 План обследования при вторичной остеоартропатии зависит от особенностей основного заболевания. В процессе диагностики может быть назначена рентгенография ОГК, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография и другие методики.
 Хирургическая коррекция деформации пальца.

 При травмах, воспалительных процессах показано возвышенное положение конечности. Холод прикладывают к переломам и вывихам, пальцы фиксируют шиной или забинтовывают друг к другу. Пострадавшим от обморожений накладываются теплые повязки. Чтобы уменьшить интенсивность боли, назначают анальгетик. При обострении хронического воспаления применяют средства местного действия.

 Больных с травмами редуцируют, иммобилизуют гипсовую повязку. При подкожном разрыве сухожилия палец фиксируют в состоянии гиперэкстензии. Бинты используются при обморожении. В план лечения могут входить следующие консервативные мероприятия:
 • Режим защиты. Показан пациентам с травмами, остеоартрозом, артритом в период обострения. В некоторых случаях рекомендуется ограничить нагрузку на конечность - ортопедические приспособления.
 • Медикаментозная терапия. Чаще всего назначают НПВП. В список других используемых препаратов входят антибиотики, гормональные препараты и препараты для улучшения кровообращения. В некоторых случаях эффективна блокада смесью местных анестетиков и кортикостероидов.
 • Немедикаментозные методы. Используются физиотерапия, массаж, двигательная терапия, кинезиотейпирование, мануальная терапия.
 Больные с синдромальным наследственным заболеванием, заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися остеоартропатией, проходят лечение от основного заболевания.
 Учитывая причины деформаций, могут быть выполнены следующие операции:
 • Травматическая травма. Фиксация штифтом, ушивание сухожилия при отсутствии аутосплавления, ампутации пальца или некрэктомии при отморожении.
 • Врожденные аномалии. Вмешательства по синдактилии, пластические операции для улучшения функции и формы пальцев.
 • Артрит. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов.
 • Панарицио. Вскрытие, дренаж.
 • Хондромы. Удаление опухоли.
 В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Они проводят комплексные восстановительные мероприятия для улучшения функций кисти.