Боль в ягодицах

 Боль в ягодицах возникает при поражении мягких тканей, неврологических нарушениях, заболеваниях поясничного отдела позвоночника с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Он может быть давящим, болезненным, трескучим, подергивающим, резким, тупым, постоянным, прерывистым, непродолжительным. Иногда это связано с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боли в ягодицах, диагностируются на основании анкеты, внешнего осмотра, результатов дополнительных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ, КТ и Перед постановкой диагноза рекомендуется отдых, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих.

Почему болят ягодицы.

Травматические повреждения.

 Наиболее частая травматическая причина симптома - ушиб. Травма возникает в результате падения на ягодицы, чаще наблюдается зимой. Для него характерны умеренная боль, постепенно стихающая в течение нескольких дней, отек, синяк. Движение не нарушено или слегка нарушено.
 При сильных ушибах, ударах твердым предметом в ягодичную область образуются гематомы. Боль сначала давящая и ноющая, а позже - распирающая, усиливается при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. При осмотре обнаруживается местный плотный отек. В дальнейшем боль уменьшается, образуется флюктуирующее образование.
 Область ягодиц является наиболее частым местом постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может остаться незамеченным, так как после инъекции обычно образуется болезненный инфильтрат. Характерной особенностью абсцесса в начальной стадии является его увеличение, а не обезболивание. Затем место укола краснеет, опухает, а боль становится подергивающей, пульсирующей. Сидеть на ягодице становится невозможно. Выявляются симптомы отравления, общая гипертермия.
 Перинатальные кисты кутикулы иногда располагаются в области ягодиц. При отсутствии инфекции заболевание протекает бессимптомно или проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болезненные ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушающими ночной сон, сопровождаются слабостью, слабостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации сильная болезненность.
 Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой оболочки между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Он проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, лихорадкой, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокого расположения мешочка бывает сложно определить тип абсцесса.
 У прикованных к постели больных на ягодицах образуются пролежни. Болевой синдром проявляется уже на ранних стадиях образования струпа, но из-за своей незначительной выраженности часто остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт и повышенная местная чувствительность.
 • Асептика. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или легкой болью в ягодицах, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабляющейся при движении.
 • Туберкулезный. Обнаруживается умеренная боль без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем на бедре часто образуется абсцесс.
 • синдром ягодичных мышц.

 Первичный визит проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут направить к неврологу, ревматологу, хирургу и другим специалистам. План диагностики включает следующие процедуры:
 • Интервью, медицинский осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись со временем, какие внешние обстоятельства провоцируются. При внешнем осмотре специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава, выявляет область боли, отека, гиперемии и других симптомов.
 • Неврологическое обследование. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Он включает изучение координации движений, силы мышц, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
 • Ультразвук. УЗИ мягких тканей проводится при глубоких гематомах, абсцессах, заболеваниях структур мягких тканей. При синдроме Лериша назначают УЗИ брюшной аорты, при заболеваниях женской репродуктивной и мочевыделительной системы: УЗИ половых органов, УЗИ почек и мочевого пузыря.
 • Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца делаются при артрите, сакроилеите и травмах позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов и последствий травм.
 • Другие техники визуализации. В случае недостаточной информативности УЗИ пациенты направляются на МРТ, что позволяет детально оценить состояние мягких тканей. Если результаты рентгенографии неоднозначны, для детального исследования твердых структур назначают КТ.
 • Функциональные техники. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц проводится исследование вызванных потенциалов, электронейромиография, электромиография.
 • Лабораторное исследование. Анализы проводятся для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя и изучения морфологии тканей.
 Физическое обследование.

 Пациентам с болями в ягодицах лучше отдыхать. При сильной боли дайте обезболивающее. При диагностированных заболеваниях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использовать согревающие и противовоспалительные мази. Сильные боли, нарушение общего состояния, гипертермия - повод для немедленного обращения к специалисту.

 Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:
 • Безопасный режим. Рекомендуется постельный режим или ограничение физических упражнений. Иногда показано использование дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
 • НПВП. Их применяют при ревматических и дегенеративных процессах. Применяются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
 • Антибиотики. Незаменим при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций проводится по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя проводят коррекцию антибактериальной терапии.
 • Физиотерапия. Для уменьшения боли, стимуляции рассасывания, активации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости даются инструкции по электрофорезу, лазерной терапии, УВЧ, электростимуляции. По показаниям используются лечебная физкультура, массаж, кинезиотейп, акупунктура и мануальная терапия.
 Учитывая специфику заболевания, проводятся следующие хирургические вмешательства:
 • Травматическая травма. Вскрытие гематомы.
 • Местные инфекции. Вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
 • патология суставов. Артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
 • Неврологические заболевания. Дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
 • ШТБ. Миомэктомия, удаление кисты яичника, овариэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
 • Синдром Лериша. Аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивная хирургия.
 В послеоперационном периоде накладываются повязки, назначается антибактериальная терапия и обезболивающие. Затем проводятся реабилитационные мероприятия.