Другие названия и синонимы
Preductal OD.
Действующие вещества
- Триметазидин (80 мг)
|
|
Фармакологическая группа
ATX код
C01EB15 Триметазидин.
Используется в лечении
Состав
| Капсулы с пролонгированным высвобождением | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| триметазидина дигидрохлорид | 80 мг |
| вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: сахароза - 33,75 мг | |
| вспомогательные вещества (полный перечень) | |
| содержимое капсулы: сахарные сферы, содержащие сахарозу и кукурузный крахмал; гипромеллоза; этилцеллюлоза; трибутилацетилцитрат; тальк; магния стеарат | |
| оболочка капсулы: желатин; титана диоксид (Е171); железа оксид красный (Е172) | |
| печать логотипа и надписи на капсуле: шеллак (E904); титана диоксид (E171); симетикон; пропиленгликоль (E1520); аммония гидроксид 28% (E527) |
Описание лекарственной формы
Капсулы с пролонгированным высвобождением. Твердые капсулы с белым корпусом и оранжево-красной крышкой с напечатанным белым цветом логотипом компании Сервье ; и надписью «80».
Содержимое капсул. Сферические гранулы с покрытием от белого до почти белого цвета.
Капсулы. По 10 капсул в блистере из фольги холодного формования (ПА/Ал/ПВХ) и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3 или 6 блистеров с инструкцией (листком-вкладышем) помещают в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
Не все упаковки могут присутствовать на рынке.
Содержимое капсул. Сферические гранулы с покрытием от белого до почти белого цвета.
Капсулы. По 10 капсул в блистере из фольги холодного формования (ПА/Ал/ПВХ) и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3 или 6 блистеров с инструкцией (листком-вкладышем) помещают в пачку картонную, с контролем первого вскрытия (при необходимости).
Не все упаковки могут присутствовать на рынке.
Фармакологическое действие
Антигипоксантное,.
Антиангинальное.
Антиангинальное.
Фармакодинамика
Механизм действия.
Сохраняя энергетический метаболизм клеток, подверженных гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ), тем самым обеспечивая нормальное функционирование мембранных ионных каналов и трансмембранный перенос ионов калия и натрия при сохранении клеточного гомеостаза.
Триметазидин ингибирует β-окисление жирных кислот за счет блокировки длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы, которая усиливает окисление глюкозы. В ишемически поврежденной клетке энергия, полученная во время окисления глюкозы, требует меньшего потребления кислорода, чем в процессе β-окисления. Потенцирование окисления глюкозы оптимизирует клеточные энергетические процессы, тем самым поддерживая надлежащий энергетический обмен при ишемии.
Фармакодинамические эффекты.
У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя уровни высокоэнергетического фосфата в клетках миокарда. Антиишемический эффект достигается без сопутствующих гемодинамических эффектов.
Клиническая эффективность и безопасность.
Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии, так и в тех случаях, когда эффект других антиангинальных лекарственных препаратов был недостаточным.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 426 пациентов (TRIMPOL-II) добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом 100 мг/сут (50 мг 2 раза в сутки) в течение 12 недель статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общую длительность нагрузочных тестов (+20,1с, p=0,023), общее время выполнения нагрузки (+0,54 METs, p=0,001), время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм (+33.4 с, p=0,003), время до развития приступа стенокардии (+33.9 с, p<0,001), количество приступов стенокардии в неделю (−0,73, p=0,014) и потребление нитратов короткого действия в неделю (−0,63, p=0,032), без гемодинамических изменений.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 223 пациентов (Sellier) добавление триметазидина в форме таблетки с модифицированным высвобождением в дозе 35 мг (2 раза/сут) к терапии атенололом в дозе 50 мг (1 раз/сут) в течение 8 недель приводило к увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм (+34,4 с, р=0,03) при проведении нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (n=173), по сравнению с плацебо, через 12 часов после приема препарата. Эта разница была также показана и для времени развития приступов стенокардии (р=0,049). Не выявлено достоверных различий между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки).
В трехмесячном рандомизированном двойном слепом исследовании (Vasco) с участием 1962 пациентов триметазидин в двух дозировках (70 и 140 мг/сут) в сравнении с плацебо был добавлен к терапии атенололом 50 мг/сут. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, время до наступления ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм и время до развития приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако при ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с симптомами стенокардии (n=1574) было показано, что триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23,8 с по сравнению с +13,1 c для плацебо; р=0,001) и время до развития приступа стенокардии (+46,3 с по сравнению с +32,5 для плацебо; р=0,005).
В трехмесячном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 165 пациентов при добавлении триметазидина к обычной антиангинальной терапии и терапии для вторичной профилактики, было показано, что профиль безопасности триметазидина в дозе 80 мг один раз в сутки аналогичен профилю триметазидина в форме таблетки с модифицированным высвобождением в дозе 35 мг (2 раза в сутки). Не сообщалось о каких-либо непредвиденных нежелательных реакциях, и в ходе исследования не было выявлено проблем в отношении приема триметазидина в дозе 80 мг один раз в сутки.
Предуктал ОД не проходил изучения у одной или нескольких подгрупп детей ( см «Способ применения и дозы») по применению у детей.
Сохраняя энергетический метаболизм клеток, подверженных гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ), тем самым обеспечивая нормальное функционирование мембранных ионных каналов и трансмембранный перенос ионов калия и натрия при сохранении клеточного гомеостаза.
Триметазидин ингибирует β-окисление жирных кислот за счет блокировки длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы, которая усиливает окисление глюкозы. В ишемически поврежденной клетке энергия, полученная во время окисления глюкозы, требует меньшего потребления кислорода, чем в процессе β-окисления. Потенцирование окисления глюкозы оптимизирует клеточные энергетические процессы, тем самым поддерживая надлежащий энергетический обмен при ишемии.
Фармакодинамические эффекты.
У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя уровни высокоэнергетического фосфата в клетках миокарда. Антиишемический эффект достигается без сопутствующих гемодинамических эффектов.
Клиническая эффективность и безопасность.
Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии, так и в тех случаях, когда эффект других антиангинальных лекарственных препаратов был недостаточным.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 426 пациентов (TRIMPOL-II) добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом 100 мг/сут (50 мг 2 раза в сутки) в течение 12 недель статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общую длительность нагрузочных тестов (+20,1с, p=0,023), общее время выполнения нагрузки (+0,54 METs, p=0,001), время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм (+33.4 с, p=0,003), время до развития приступа стенокардии (+33.9 с, p<0,001), количество приступов стенокардии в неделю (−0,73, p=0,014) и потребление нитратов короткого действия в неделю (−0,63, p=0,032), без гемодинамических изменений.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 223 пациентов (Sellier) добавление триметазидина в форме таблетки с модифицированным высвобождением в дозе 35 мг (2 раза/сут) к терапии атенололом в дозе 50 мг (1 раз/сут) в течение 8 недель приводило к увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм (+34,4 с, р=0,03) при проведении нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (n=173), по сравнению с плацебо, через 12 часов после приема препарата. Эта разница была также показана и для времени развития приступов стенокардии (р=0,049). Не выявлено достоверных различий между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки).
В трехмесячном рандомизированном двойном слепом исследовании (Vasco) с участием 1962 пациентов триметазидин в двух дозировках (70 и 140 мг/сут) в сравнении с плацебо был добавлен к терапии атенололом 50 мг/сут. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, время до наступления ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм и время до развития приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако при ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с симптомами стенокардии (n=1574) было показано, что триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23,8 с по сравнению с +13,1 c для плацебо; р=0,001) и время до развития приступа стенокардии (+46,3 с по сравнению с +32,5 для плацебо; р=0,005).
В трехмесячном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 165 пациентов при добавлении триметазидина к обычной антиангинальной терапии и терапии для вторичной профилактики, было показано, что профиль безопасности триметазидина в дозе 80 мг один раз в сутки аналогичен профилю триметазидина в форме таблетки с модифицированным высвобождением в дозе 35 мг (2 раза в сутки). Не сообщалось о каких-либо непредвиденных нежелательных реакциях, и в ходе исследования не было выявлено проблем в отношении приема триметазидина в дозе 80 мг один раз в сутки.
Предуктал ОД не проходил изучения у одной или нескольких подгрупп детей ( см «Способ применения и дозы») по применению у детей.
|
|
Фармакокинетика
Абсорбция. После приема внутрь капсулы Предуктал ОД триметазидин имеет линейный фармакокинетический профиль и достигает сmax примерно через 14 часов после приема. В интервалах между приемами, в течение 24 часов, концентрация триметазидина в плазме крови на протяжении 15 часов после приема препарата сохраняется на уровне не менее 75% от сmax. Равновесное состояние достигается после приема 3-й дозы (через 3 суток). Прием пищи не влияет на фармакокинетику триметазидина при приеме лекарственного препарата Предуктал ОД.
Распределение. Объем распределения составляет 4,8 л/кг; степень связывания с белками плазмы крови низкая (около 16% in vitro).
Выведение. Триметазидин выводится в основном почками, главным образом в неизмененном виде. T1/2 составляет около 7 ч у молодых здоровых добровольцев и 12 ч - у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Общий клиренс триметазидина главным образом состоит из почечного клиренса, который прямо коррелирует с клиренсом креатинина, и в меньшей степени из печеночного клиренса, который снижается с возрастом пациента.
Особые группы пациентов.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Специальное фармакокинетическое исследование с участием пожилых пациентов (75-84 лет) или очень пожилых (≥85 лет) пациентов, показало, что умеренное нарушение функции почек (Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин) повышало экспозицию триметазидина в 1,0 и 1,3 раза соответственно, по сравнению с более молодыми пациентами (30-65 лет) с умеренным нарушением функции почек. Специальное клиническое исследование, проведенное в популяции пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) с применением триметазидина (в форме таблетки с модифицированным высвобождением, содержащей 35 мг триметазидина) в дозе по 2 таблетки в сутки (в 2 приема), показало в среднем двукратное повышение экспозиции в плазме крови у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) по сравнению с пациентами с сl креатинина выше 60 мл/мин. Не было выявлено каких-либо проблем в отношении безопасности у пациентов старше 75 лет по сравнению с общей популяцией.
Пациенты с нарушением функции почек. Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 1,7 раза у пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин), и в среднем в 3,1 раза - у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Не было выявлено каких-либо проблем в отношении безопасности у этой популяции пациентов по сравнению с общей популяцией.
Дети. Фармакокинетика триметазидина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.
Доклинические данные по безопасности.
Исследования хронической токсичности при пероральном пути введения у собак (от 5 до 40 мг·кг-1·д-1) и крыс (от 5 до 200 мг·кг-1·д-1) показали хороший профиль безопасности. Ни эмбриофетотоксический эффект, ни тератогенность не были обнаружены у мышей и кроликов. Общее исследование репродуктивной функции и эмбриогенеза у 3 поколений крыс не выявило аномалий. Генотоксический потенциал был тщательно изучен в исследованиях in vitro, включая оценку мутагенного и кластогенного потенциала, и в одном исследовании in vivo. Все тесты были отрицательными.
Распределение. Объем распределения составляет 4,8 л/кг; степень связывания с белками плазмы крови низкая (около 16% in vitro).
Выведение. Триметазидин выводится в основном почками, главным образом в неизмененном виде. T1/2 составляет около 7 ч у молодых здоровых добровольцев и 12 ч - у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Общий клиренс триметазидина главным образом состоит из почечного клиренса, который прямо коррелирует с клиренсом креатинина, и в меньшей степени из печеночного клиренса, который снижается с возрастом пациента.
Особые группы пациентов.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Специальное фармакокинетическое исследование с участием пожилых пациентов (75-84 лет) или очень пожилых (≥85 лет) пациентов, показало, что умеренное нарушение функции почек (Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин) повышало экспозицию триметазидина в 1,0 и 1,3 раза соответственно, по сравнению с более молодыми пациентами (30-65 лет) с умеренным нарушением функции почек. Специальное клиническое исследование, проведенное в популяции пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) с применением триметазидина (в форме таблетки с модифицированным высвобождением, содержащей 35 мг триметазидина) в дозе по 2 таблетки в сутки (в 2 приема), показало в среднем двукратное повышение экспозиции в плазме крови у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) по сравнению с пациентами с сl креатинина выше 60 мл/мин. Не было выявлено каких-либо проблем в отношении безопасности у пациентов старше 75 лет по сравнению с общей популяцией.
Пациенты с нарушением функции почек. Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 1,7 раза у пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин), и в среднем в 3,1 раза - у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Не было выявлено каких-либо проблем в отношении безопасности у этой популяции пациентов по сравнению с общей популяцией.
Дети. Фармакокинетика триметазидина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.
Доклинические данные по безопасности.
Исследования хронической токсичности при пероральном пути введения у собак (от 5 до 40 мг·кг-1·д-1) и крыс (от 5 до 200 мг·кг-1·д-1) показали хороший профиль безопасности. Ни эмбриофетотоксический эффект, ни тератогенность не были обнаружены у мышей и кроликов. Общее исследование репродуктивной функции и эмбриогенеза у 3 поколений крыс не выявило аномалий. Генотоксический потенциал был тщательно изучен в исследованиях in vitro, включая оценку мутагенного и кластогенного потенциала, и в одном исследовании in vivo. Все тесты были отрицательными.
Показания к применению
Триметазидин показан к применению у взрослых пациентов в качестве дополнительной терапии для симптоматического лечения стабильной стенокардии при неадекватном контроле или непереносимости антиангинальной терапии первой линии.
Противопоказания
• гиперчувствительность к действующему веществу или к любым вспомогательным веществам ( см «Состав»);
• болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения;
• тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);
• период беременности и кормления грудью.
• болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения;
• тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);
• период беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь, не открывая капсулу, 1 раз в сутки, утром, во время завтрака.
Режим дозирования.
Дозировка составляет 1 капсулу триметазидина 80 мг 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. Оценка пользы от лечения должна быть проведена после трех месяцев приема препарата. Прием триметазидина следует прекратить, если за это время улучшение не наступило.
Особые группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30-60 мл/мин) ( см «Фармакокинетика» и «Особые указания») рекомендуется снижение дозы наполовину, по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в сутки, утром, во время завтрака.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышение экспозиции триметазидина из-за возрастного снижения функции почек ( см «Фармакокинетика»). У пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется снижение дозы наполовину, по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в день, утром, во время завтрака. Подбор дозы у пациентов пожилого возраста должен проводиться с осторожностью ( см «Особые указания»).
Дети. Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.
Режим дозирования.
Дозировка составляет 1 капсулу триметазидина 80 мг 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. Оценка пользы от лечения должна быть проведена после трех месяцев приема препарата. Прием триметазидина следует прекратить, если за это время улучшение не наступило.
Особые группы пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30-60 мл/мин) ( см «Фармакокинетика» и «Особые указания») рекомендуется снижение дозы наполовину, по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в сутки, утром, во время завтрака.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышение экспозиции триметазидина из-за возрастного снижения функции почек ( см «Фармакокинетика»). У пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется снижение дозы наполовину, по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в день, утром, во время завтрака. Подбор дозы у пациентов пожилого возраста должен проводиться с осторожностью ( см «Особые указания»).
Дети. Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.
Побочные эффекты
В таблице 1 представлен перечень нежелательных реакций, которые были выявлены в ходе клинических исследований. Данные нежелательные реакции классифицировали по системно-органным классам и частоте с использованием следующих категорий: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Таблица 1.
Перечень нежелательных реакций.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях.
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств - членов Евразийского экономического союза.
Республика Казахстан. РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 010000, г. Астана, р-н Байконыр, ул. А. Иманова, 13 (БЦ «Нурсаулет 2»).
Тел. +7 (7172) 235-135.
Эл. почта: farm@dari.kz.
TEGb https://www.ndda.kz.
Кыргызская Республика. Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. 720044, г. Бишкек, ул. 3-я Линия, 25.
Тел. +996 (312) 21-92-78.
Эл. почта: pharm@dlsmi.kg https://dlsmi.kg.
Республика Армения. ГНКО «Центр экспертизы лекарств и медицинских технологий». 0051, г. Ереван, пр. Комитаса, 49/5.
Тел. (+374 60) 83-00-73, (+374 10) 23-08-96, (+374 10) 23-16-82.
Горячая линия отдела мониторинга безопасности лекарств: (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05.
Эл. почта: info@ampra.am, vigilance@pharm.am.
TEGb https://pharm.am.
Республика Беларусь. УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». 220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а.
Тел. +375 (17) 231-85-14; факс: +375 (17) 252-53-58.
Телефон отдела Фармаконадзора: + 375 (17) 242-00-29.
Эл. почта: rceth@rceth.by, rcpl@rceth.by.
TEGb https://www.rceth.by.
Российская Федерация. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.
Тел. +7 800 550-99-03.
Эл. почта: npr@roszdravnadzor.ru.
TEGb https://roszdravnadzor.gov.ru.
Таблица 1.
Перечень нежелательных реакций.
| Системно-органный класс | Частота | Нежелательные реакции |
| Нарушения со стороны нервной системы | Часто | Головокружение, головная боль |
| Нечасто | Парестезия | |
| Частота неизвестна | Симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость походки, синдром беспокойных ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии, нарушения сна (бессонница, сонливость) | |
| Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | Вертиго | |
| Нарушения со стороны сердца | Редко | Ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия |
| Нарушения со стороны сосудов | Редко | Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общим недомоганием, головокружением или падением, особенно при одновременном приеме антигипертензивных препаратов, приливы крови к коже лица |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Часто | Боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота и рвота |
| Запор | ||
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | Часто | Кожная сыпь, кожный зуд, крапивница |
| Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), ангионевротический отек | ||
| Общие расстройства и нарушения в месте введения | Часто | Астения |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура | |
| Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | Гепатит |
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях.
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств - членов Евразийского экономического союза.
Республика Казахстан. РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 010000, г. Астана, р-н Байконыр, ул. А. Иманова, 13 (БЦ «Нурсаулет 2»).
Тел. +7 (7172) 235-135.
Эл. почта: farm@dari.kz.
TEGb https://www.ndda.kz.
Кыргызская Республика. Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. 720044, г. Бишкек, ул. 3-я Линия, 25.
Тел. +996 (312) 21-92-78.
Эл. почта: pharm@dlsmi.kg https://dlsmi.kg.
Республика Армения. ГНКО «Центр экспертизы лекарств и медицинских технологий». 0051, г. Ереван, пр. Комитаса, 49/5.
Тел. (+374 60) 83-00-73, (+374 10) 23-08-96, (+374 10) 23-16-82.
Горячая линия отдела мониторинга безопасности лекарств: (+374 10) 20-05-05, (+374 96) 22-05-05.
Эл. почта: info@ampra.am, vigilance@pharm.am.
TEGb https://pharm.am.
Республика Беларусь. УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». 220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а.
Тел. +375 (17) 231-85-14; факс: +375 (17) 252-53-58.
Телефон отдела Фармаконадзора: + 375 (17) 242-00-29.
Эл. почта: rceth@rceth.by, rcpl@rceth.by.
TEGb https://www.rceth.by.
Российская Федерация. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.
Тел. +7 800 550-99-03.
Эл. почта: npr@roszdravnadzor.ru.
TEGb https://roszdravnadzor.gov.ru.
|
|
Взаимодействие
Не было выявлено взаимодействий с другими лекарственными препаратами.
Передозировка
Имеется лишь очень ограниченная информация о передозировке триметазидина. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.
Особые указания
Лекарственный препарат Предуктал ОД не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации. В случае развития приступа стенокардии следует вновь оценить степень поражения коронарных артерий и при необходимости пересмотреть назначенное лечение (лекарственную терапию или возможное проведение процедуры реваскуляризации).
Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивость походки, триметазидин следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии. У большинства пациентов симптомы проходят в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.
Тяжелые кожные нежелательные реакции. Сообщалось о тяжелых кожных нежелательных реакциях, связанных с применением триметазидина, включая лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) и ОГЭП, которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу. При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о симптомах DRESS-синдрома/ОГЭП и находиться под тщательным наблюдением для контроля кожных реакций. При появлении признаков и симптомов, указывающих на тяжелые кожные реакции, следует немедленно отменить триметазидин и рассмотреть альтернативное лечение (при необходимости). Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты ( см «Побочные действия»).
Следует с осторожностью назначать триметазидин пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:
- при нарушении функции почек умеренной степени тяжести ( см «Фармакокинетика» и «Способ применения и дозы»);
- у пожилых пациентов старше 75 лет ( см «Способ применения и дозы»).
В состав препарата входит сахароза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
Спортсмены. Данный лекарственный препарат содержит действующее вещество, которое может давать положительную реакцию при проведении допинг-теста.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В ходе клинических исследований не было выявлено влияния триметазидина на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости ( см «Побочные действия»), что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивость походки, триметазидин следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии. У большинства пациентов симптомы проходят в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.
Тяжелые кожные нежелательные реакции. Сообщалось о тяжелых кожных нежелательных реакциях, связанных с применением триметазидина, включая лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром) и ОГЭП, которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу. При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о симптомах DRESS-синдрома/ОГЭП и находиться под тщательным наблюдением для контроля кожных реакций. При появлении признаков и симптомов, указывающих на тяжелые кожные реакции, следует немедленно отменить триметазидин и рассмотреть альтернативное лечение (при необходимости). Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты ( см «Побочные действия»).
Следует с осторожностью назначать триметазидин пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:
- при нарушении функции почек умеренной степени тяжести ( см «Фармакокинетика» и «Способ применения и дозы»);
- у пожилых пациентов старше 75 лет ( см «Способ применения и дозы»).
В состав препарата входит сахароза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
Спортсмены. Данный лекарственный препарат содержит действующее вещество, которое может давать положительную реакцию при проведении допинг-теста.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В ходе клинических исследований не было выявлено влияния триметазидина на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости ( см «Побочные действия»), что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Trimetazidine.
Повышенная чувствительность. Болезнь Паркинсона. Симптомы паркинсонизма. Тремор. Синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения. Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин).Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных пациентам до 18 лет назначение триметазидина не рекомендуется.
Использование препарата Trimetazidine при кормлении грудью.
Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования репродуктивной токсичности не показали влияние триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять триметазидин во время беременности.Данные о выделении триметазидина или его метаболитов в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного или ребенка не может быть исключен. Не следует применять триметазидин в период грудного вскармливания. При необходимости применения триметазидина в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Trimetazidine.
Нежелательные реакции. Определенные как нежелательные явления. По крайней мере имеющие возможное отношение к лечению триметазидином. Приведены в следующей градации: очень часто (≥1/10). Часто (≥1/100, <1/10). Нечасто (≥1/1000, <1/100). Редко (≥1/10000, <1/1000). Очень редко (<1/10000). Частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).Со стороны пищеварительной системы. Часто - боль в животе. Диарея. Диспепсия. Тошнота. Рвота. Частота неизвестна - запор.
Общие расстройства. Часто - астения.
Со стороны ЦНС. Часто - головокружение. Головная боль. Частота неизвестна - симптомы паркинсонизма (тремор. Акинезия. Повышение тонуса). Шаткость походки. Синдром беспокойных ног. Другие связанные с ними двигательные нарушения. Обычно обратимые после прекращения терапии. Нарушения сна (бессонница. Сонливость).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки. Часто - кожная сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна - острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.
Со стороны ССС. Редко - ощущение сердцебиения. Экстрасистолия. Тахикардия. Выраженное снижение АД. Ортостатическая гипотензия. Которая может сопровождаться общей слабостью. Головокружением или потерей равновесия. Особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов. Приливы крови к коже лица.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Частота неизвестна -агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Частота неизвестна -гепатит.