|
|
Другие названия и синонимы
Sustanon 250.
Действующие вещества
- Тестостерон (смесь эфиров)
- Тестостерон (100.0 мг:60.0 мг:30.0 мг)
Фармакологическая группа
ATX код
G03BA03 Тестостерон.
Используется в лечении
Состав
| Раствор для в/м введения (масляный) | 250 мл |
| действующие вещества: | |
| тестостерона деканоат | 100,0 мг |
| тестостерона изокапронат | 60,0 мг |
| тестостерона фенилпропионат | 60,0 мг |
| тестостерона пропионат | 30,0 мг |
| вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 104,6 мг; арахиса масло - до 1,0 мл |
Описание лекарственной формы
Раствор для в/м введения (масляный). Прозрачный, светло-желтый масляный.
Раствор для в/м введения (масляный), 250 мг/мл. По 1 мл в ампуле из бесцветного стекла I гидролитического класса. На верхней части ампулы - кольца красного и желтого цвета и точка синего цвета. По 1 ампуле, зафиксированной при помощи двух фиксаторов, в картонной пачке с инструкцией по применению.
Раствор для в/м введения (масляный), 250 мг/мл. По 1 мл в ампуле из бесцветного стекла I гидролитического класса. На верхней части ампулы - кольца красного и желтого цвета и точка синего цвета. По 1 ампуле, зафиксированной при помощи двух фиксаторов, в картонной пачке с инструкцией по применению.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Андрогенное.
Андрогенное.
Фармакодинамика
Препарат Сустанон-250 представляет собой смесь эфиров тестостерона, аналогичного природному мужскому гормону тестостерону, в масляном растворе. Тестостерон вырабатывается в мужских половых железах и клетках Лейдига и является основным эндогенным гормоном, необходимым для развития мужских половых органов (предстательная железа, семенные пузырьки, половой член и мошонка) и вторичных половых признаков у мужчин (развитие и распределение волос по мужскому типу, расширение гортани; изменение тембра голоса, мускулатуры тела и распределения жира).
У взрослых мужчин тестостерон необходим для функционирования яичек и придатка яичка, предстательной железы и семенных пузырьков, а также для поддержания либидо, хорошего самочувствия и эректильной функции.
Терапия мужчин с гипогонадизмом препаратом Сустанон-250 приводит к клинически значимому повышению концентраций тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и андростендиона в плазме, а также к снижению концентрации ГСПГ; ЛГ и ФСГ восстанавливаются до нормального значения. Терапия препаратом Сустанон-250 уменьшает клинические симптомы дефицита тестостерона. Кроме того, увеличивается минеральная плотность костей и мышечная масса, у пациентов с ожирением снижается масса тела. В процессе лечения нормализуются сексуальные функции, включая эректильную функцию и либидо. При применении препарата снижаются концентрации в плазме крови ЛПВП, ЛПНП, повышается содержание Hb и гематокрит, при этом не происходит клинически значимого изменения активности печеночных ферментов и ПСА.
Терапия препаратом может вызвать увеличение размеров предстательной железы, при этом нарушения ее функции не наблюдается.
У мужчин с гипогонадизмом и сопутствующим сахарным диабетом применение андрогенов улучшает чувствительность к инсулину и/или снижает концентрацию глюкозы в плазме крови. Применение андрогенов у женщин-транссексуалов способствует маскулинизации.
У взрослых мужчин тестостерон необходим для функционирования яичек и придатка яичка, предстательной железы и семенных пузырьков, а также для поддержания либидо, хорошего самочувствия и эректильной функции.
Терапия мужчин с гипогонадизмом препаратом Сустанон-250 приводит к клинически значимому повышению концентраций тестостерона, дигидротестостерона, эстрадиола и андростендиона в плазме, а также к снижению концентрации ГСПГ; ЛГ и ФСГ восстанавливаются до нормального значения. Терапия препаратом Сустанон-250 уменьшает клинические симптомы дефицита тестостерона. Кроме того, увеличивается минеральная плотность костей и мышечная масса, у пациентов с ожирением снижается масса тела. В процессе лечения нормализуются сексуальные функции, включая эректильную функцию и либидо. При применении препарата снижаются концентрации в плазме крови ЛПВП, ЛПНП, повышается содержание Hb и гематокрит, при этом не происходит клинически значимого изменения активности печеночных ферментов и ПСА.
Терапия препаратом может вызвать увеличение размеров предстательной железы, при этом нарушения ее функции не наблюдается.
У мужчин с гипогонадизмом и сопутствующим сахарным диабетом применение андрогенов улучшает чувствительность к инсулину и/или снижает концентрацию глюкозы в плазме крови. Применение андрогенов у женщин-транссексуалов способствует маскулинизации.
Фармакокинетика
Абсорбция. Препарат Сустанон-250 содержит 4 разных эфира тестостерона, каждый из которых имеет разную продолжительность действия. Эти эфиры гидролизуются до тестостерона, как только попадают в общий кровоток. maxCmax тестостерона в плазме крови составляет 70 нмоль/л и достигается в течение 24-48 ч после инъекции однократной дозы. Концентрация тестостерона возвращается к исходному показателю через 21 день после введения препарата.
Распределение. В плазме крови тестостерон приблизительно на 98% связывается со специфической фракцией глобулинов, связывающих тестостерон и эстрадиол.
Метаболизм. Тестостерон биотрансформируется в печени естественным путем до дигидротестостерона и эстриола.
Выведение. Выводится в основном почками (до 90%) в виде конъюгатов этиохоланолона и андростерона. Около 6% от введенной дозы выводится с желчью через кишечник в несвязанной форме.
Распределение. В плазме крови тестостерон приблизительно на 98% связывается со специфической фракцией глобулинов, связывающих тестостерон и эстрадиол.
Метаболизм. Тестостерон биотрансформируется в печени естественным путем до дигидротестостерона и эстриола.
Выведение. Выводится в основном почками (до 90%) в виде конъюгатов этиохоланолона и андростерона. Около 6% от введенной дозы выводится с желчью через кишечник в несвязанной форме.
Показания к применению
Заместительная терапия тестостероном при первичном или вторичном гипогонадизме у мужчин при наличии клинических симптомов и подтверждения дефицита тестостерона лабораторными данными.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующим веществам препарата (тестостерона деканоат. Тестостерона изокапронат. Тестостерона фенилпропионат и тестостерона пропионат) и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата;
Аллергические реакции на арахис или сою;
Рак предстательной железы (диагностированный или подозрение на него);
Рак молочной железы (диагностированный или подозрение на него).
С осторожностью. Артериальная гипертензия. Тромбофилические состояния. Тяжелая степень печеночной. Хронической почечной и сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца (со склонностью к отекам). Сахарный диабет. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Эпилепсия. Мигрень. Синдром апноэ в анамнезе. Факторы риска. Такие как ожирение и хронические заболевания легких. Возраст старше 65 лет. Мальчики в пубертатном периоде (безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно).
Аллергические реакции на арахис или сою;
Рак предстательной железы (диагностированный или подозрение на него);
Рак молочной железы (диагностированный или подозрение на него).
С осторожностью. Артериальная гипертензия. Тромбофилические состояния. Тяжелая степень печеночной. Хронической почечной и сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца (со склонностью к отекам). Сахарный диабет. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Эпилепсия. Мигрень. Синдром апноэ в анамнезе. Факторы риска. Такие как ожирение и хронические заболевания легких. Возраст старше 65 лет. Мальчики в пубертатном периоде (безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно).
При беременности и кормлении грудью
|
|
Способ применения и дозы
В/м, глубоко (в ягодичную мышцу).
Режим дозирования препарата зависит, как правило, от индивидуальной реакции пациента на терапию. Обычно вводится по 1 мл препарата 1 раз в 3 нед (1 инъекция препарата через 21 день).
Особые группы пациентов.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Имеющиеся ограниченные данные не указывают на необходимость коррекции дозы препарата Сустанон-250 у пациентов пожилого возраста.
Дети и подростки до 18 лет. У мальчиков в препубертатном периоде необходимо применять препарат Сустанон-250 с осторожностью, безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно ( см «Особые указания»).
Режим дозирования препарата зависит, как правило, от индивидуальной реакции пациента на терапию. Обычно вводится по 1 мл препарата 1 раз в 3 нед (1 инъекция препарата через 21 день).
Особые группы пациентов.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Имеющиеся ограниченные данные не указывают на необходимость коррекции дозы препарата Сустанон-250 у пациентов пожилого возраста.
Дети и подростки до 18 лет. У мальчиков в препубертатном периоде необходимо применять препарат Сустанон-250 с осторожностью, безопасность и эффективность у детей и подростков изучены недостаточно ( см «Особые указания»).
Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции при применении тестостерона распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: часто (≥1/100; <1/10) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): частота неизвестна - рак предстательной железы1.
Со стороны половых органов и молочных желез: частота неизвестна - нарушение эякуляции, гинекомастия (феминизация), олигоспермия, приапизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы2.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Частота неизвестна - миалгия.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Частота неизвестна - кожный зуд, акне.
Со стороны обмена веществ и питания. Часто - увеличение массы тела; частота неизвестна - задержка жидкости.
Со стороны ЖКТ. Частота неизвестна - тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Частота неизвестна - нарушение функции печени.
Со стороны крови и лимфатической системы. Частота неизвестна - полицитемия.
Со стороны сосудов. Частота неизвестна - артериальная гипертензия (повышение АД).
Нарушения психики. Частота неизвестна - депрессия, нервозность, изменение настроения, изменение либидо.
Лабораторные и инструментальные данные: часто - увеличение содержания Hb и гематокрита, количества эритроцитов; частота неизвестна - снижение концентрации ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов3, увеличение ПСА.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Частота неизвестна - воспаление и боль в месте инъекции, зуд, гиперемия.
1 Прогрессирование доклинических стадий рака предстательной железы.
2 Рост предстательной железы (до эугонадного состояния).
3 Снижение концентраций Хс-ЛПНП, Хс-ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови.
Особые группы пациентов.
Дети. У мальчиков в препубертатном периоде, принимающих андрогены, отмечались следующие нежелательные эффекты ( см «Особые указания»): преждевременное половое созревание, увеличение частоты эрекции, увеличение полового члена и преждевременное закрытие эпифизов.
После прекращения терапии препаратом Сустанон-250 нежелательные реакции сохраняются еще определенное время.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): частота неизвестна - рак предстательной железы1.
Со стороны половых органов и молочных желез: частота неизвестна - нарушение эякуляции, гинекомастия (феминизация), олигоспермия, приапизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы2.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Частота неизвестна - миалгия.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Частота неизвестна - кожный зуд, акне.
Со стороны обмена веществ и питания. Часто - увеличение массы тела; частота неизвестна - задержка жидкости.
Со стороны ЖКТ. Частота неизвестна - тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Частота неизвестна - нарушение функции печени.
Со стороны крови и лимфатической системы. Частота неизвестна - полицитемия.
Со стороны сосудов. Частота неизвестна - артериальная гипертензия (повышение АД).
Нарушения психики. Частота неизвестна - депрессия, нервозность, изменение настроения, изменение либидо.
Лабораторные и инструментальные данные: часто - увеличение содержания Hb и гематокрита, количества эритроцитов; частота неизвестна - снижение концентрации ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов3, увеличение ПСА.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Частота неизвестна - воспаление и боль в месте инъекции, зуд, гиперемия.
1 Прогрессирование доклинических стадий рака предстательной железы.
2 Рост предстательной железы (до эугонадного состояния).
3 Снижение концентраций Хс-ЛПНП, Хс-ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови.
Особые группы пациентов.
Дети. У мальчиков в препубертатном периоде, принимающих андрогены, отмечались следующие нежелательные эффекты ( см «Особые указания»): преждевременное половое созревание, увеличение частоты эрекции, увеличение полового члена и преждевременное закрытие эпифизов.
После прекращения терапии препаратом Сустанон-250 нежелательные реакции сохраняются еще определенное время.
Взаимодействие
ЛС, индуцирующие или ингибирующие ферменты, могут соответственно снижать или повышать концентрацию тестостерона. Следовательно, может потребоваться коррекция дозы препарата Сустанон-250.
Пероральные антикоагулянты. При совместном применении с непрямыми пероральными антикоагулянтами (производными кумарина) тестостерон может усиливать их действие, в связи с чем необходим частый мониторинг ПВ и при необходимости снижение дозы антикоагулянтов.
Инсулин и другие гипогликемические препараты. Андрогены могут повышать толерантность к глюкозе и снижать потребность пациента в инсулине или других гипогликемических препаратах, поэтому пациенты с сахарным диабетом должны периодически проводить контроль гликемии на фоне терапии тестостероном, особенно в начале и в конце терапии.
АКТГ, ГКС. Сопутствующее введение АКТГ или ГКС может вызвать усиление периферических отеков, особенно у пациентов с заболеваниями печени, сердца или склонностью к образованию отеков.
ЛС, индуцирующие ферменты печени. Индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут снижать концентрацию тестостерона в плазме крови, что может потребовать коррекции дозы тестостерона.
ЛС, ингибирующие ферменты печени. Ингибиторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут повышать концентрацию тестостерона в плазме крови, что также может потребовать коррекции дозы тестостерона.
Влияние на результаты лабораторных исследований. Андрогены могут снижать концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что, в свою очередь, приводит к снижению концентрации трийодтиронина (Т4). Концентрация свободного тироксина (Т3) не изменяется. Клинических проявлений дисфункции щитовидной железы не выявлено.
Пероральные антикоагулянты. При совместном применении с непрямыми пероральными антикоагулянтами (производными кумарина) тестостерон может усиливать их действие, в связи с чем необходим частый мониторинг ПВ и при необходимости снижение дозы антикоагулянтов.
Инсулин и другие гипогликемические препараты. Андрогены могут повышать толерантность к глюкозе и снижать потребность пациента в инсулине или других гипогликемических препаратах, поэтому пациенты с сахарным диабетом должны периодически проводить контроль гликемии на фоне терапии тестостероном, особенно в начале и в конце терапии.
АКТГ, ГКС. Сопутствующее введение АКТГ или ГКС может вызвать усиление периферических отеков, особенно у пациентов с заболеваниями печени, сердца или склонностью к образованию отеков.
ЛС, индуцирующие ферменты печени. Индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут снижать концентрацию тестостерона в плазме крови, что может потребовать коррекции дозы тестостерона.
ЛС, ингибирующие ферменты печени. Ингибиторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении могут повышать концентрацию тестостерона в плазме крови, что также может потребовать коррекции дозы тестостерона.
Влияние на результаты лабораторных исследований. Андрогены могут снижать концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что, в свою очередь, приводит к снижению концентрации трийодтиронина (Т4). Концентрация свободного тироксина (Т3) не изменяется. Клинических проявлений дисфункции щитовидной железы не выявлено.
Передозировка
Острая токсичность препарата Сустанон-250 in vitro >in vitro очень низкая. Приапизм у мужчин является симптомом хронической передозировки. В случае развития приапизма терапию препаратом Сустанон-250 следует временно прекратить и после исчезновения указанного симптома возобновить в более низких дозах.
Особые указания
Препарат Сустанон-250 предназначен исключительно для в/м инъекций.
Внимание: в случае болезненной эрекции введение лекарственного препарата следует прекратить.
Медицинское обследование. Концентрация тестостерона должна контролироваться в начале введения и регулярно во время лечения. Врач должен корректировать дозировку индивидуально, чтобы обеспечить концентрацию тестостерона при нормальной функции гонад. Определение концентрации тестостерона должно быть проведено до начала терапии препаратом, а также 1 раз в 3 мес в течение 1-го года терапии, далее - 1 раз в год необходимо проводить пальцевое ректальное исследование предстательной железы и определение концентрации ПСА с целью исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и субклинического рака предстательной железы.
У пациентов, получающих длительную терапию андрогенами, необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: Hb и гематокрит, показатели функции печени и липидный профиль.
Новообразования. У пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости развивается гиперкальциемия или спонтанно (на фоне злокачественного новообразования), или на фоне терапии андрогенами/анаболическими стероидами. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль концентрации кальция в плазме крови. В случае выявления гиперкальциемии введение тестостерона следует прекратить и провести соответствующее лечение. Терапия тестостероном может быть продолжена только после восстановления нормальной концентрации кальция в плазме крови.
Тяжелая степень печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС. Лечение тестостероном может вызывать задержку натрия и воды в организме. В случае развития у таких пациентов серьезных осложнений, характеризующихся периферическими отеками при наличии или отсутствии ХСН, требуется прекращение терапии тестостероном.
Артериальная гипертензия. Тестостерон может вызвать повышение АД, поэтому препарат Сустанон-250 следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
Нарушение свертываемости крови. Следует проявлять осторожность при применении тестостерона у пациентов с тромбофилией или факторами риска ВТЭ, поскольку анализ пострегистрационных исследований показал наличие тромбоэмболических осложнений (например, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, тромбоз центральной вены сетчатки глаза) у этих пациентов на фоне лечения тестостероном. Необходимо тщательно оценить продолжение применения тестостерона даже после первого тромботического события. В случае продолжения терапии следует принять дополнительные меры для минимизации индивидуального риска ВТЭ.
Антикоагулянтная терапия. Андрогены в целом и Сустанон-250 в частности могут усилить антикоагулянтное действие препаратов кумаринового ряда ( см также «Взаимодействие»).
Эпилепсия и мигрень (или наличие этих состояний в анамнезе). Применение препарата у пациентов с эпилепсией и мигренью должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением, возможно ухудшение течения заболеваний на фоне терапии (задержка жидкости и натрия в организме).
Синдром апноэ во сне. Необходимо соблюдать осторожность при лечении мужчин с синдромом апноэ во сне. Есть данные, что тестостерон может усугублять проявления апноэ во сне. В любом случае доказательства безопасности тестостерона у мужчин с данным состоянием отсутствуют. Необходимо провести надлежащую клиническую оценку и соблюдать осторожность при лечении пациентов с такими факторами риска, как ожирение или хронические заболевания легких.
Дети. У мальчиков в препубертатном периоде необходимо контролировать рост и половое развитие, поскольку андрогены в целом и Сустанон-250 в частности в высоких дозах могут ускорять закрытие эпифизов и половое созревание.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов наблюдается повышенный риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. Перед и во время лечения следует проверить состояние предстательной железы и контролировать концентрацию ПСА. Существует ограниченный опыт в области безопасности и эффективности применения препарата Сустанон-250 у пациентов старше 65 лет. В настоящее время нет консенсуса относительно соответствующих возрасту рекомендованных показателей концентрации тестостерона. Однако следует учитывать, что физиологическая концентрация тестостерона в плазме крови уменьшается с возрастом.
Пациенты с наличием аллергии на арахис или сою. Применение препарата противопоказано.
В случае развития нежелательных реакций, связанных с тестостероном, терапию препаратом Сустанон-250 прекращают и возобновляют ее с более низкой дозы препарата.
Влияние тестостерона на результаты допинг-проб у спортсменов. Пациенты, участвующие в соревнованиях, контролируемых Всемирным антидопинговым агентством, должны изучить положения Всемирного антидопингового кодекса до начала лечения препаратом Сустанон-250, поскольку он может повлиять на результаты допинг-проб. Применение андрогенов, в тч и тестостерона, с целью повышения спортивной выносливости сопряжено с серьезными рисками для здоровья и неприемлемо.
Вличние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение препарата Сустанон-250 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Внимание: в случае болезненной эрекции введение лекарственного препарата следует прекратить.
Медицинское обследование. Концентрация тестостерона должна контролироваться в начале введения и регулярно во время лечения. Врач должен корректировать дозировку индивидуально, чтобы обеспечить концентрацию тестостерона при нормальной функции гонад. Определение концентрации тестостерона должно быть проведено до начала терапии препаратом, а также 1 раз в 3 мес в течение 1-го года терапии, далее - 1 раз в год необходимо проводить пальцевое ректальное исследование предстательной железы и определение концентрации ПСА с целью исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и субклинического рака предстательной железы.
У пациентов, получающих длительную терапию андрогенами, необходимо регулярно контролировать следующие лабораторные параметры: Hb и гематокрит, показатели функции печени и липидный профиль.
Новообразования. У пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости развивается гиперкальциемия или спонтанно (на фоне злокачественного новообразования), или на фоне терапии андрогенами/анаболическими стероидами. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль концентрации кальция в плазме крови. В случае выявления гиперкальциемии введение тестостерона следует прекратить и провести соответствующее лечение. Терапия тестостероном может быть продолжена только после восстановления нормальной концентрации кальция в плазме крови.
Тяжелая степень печеночной, хронической почечной и сердечной недостаточности, ИБС. Лечение тестостероном может вызывать задержку натрия и воды в организме. В случае развития у таких пациентов серьезных осложнений, характеризующихся периферическими отеками при наличии или отсутствии ХСН, требуется прекращение терапии тестостероном.
Артериальная гипертензия. Тестостерон может вызвать повышение АД, поэтому препарат Сустанон-250 следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией.
Нарушение свертываемости крови. Следует проявлять осторожность при применении тестостерона у пациентов с тромбофилией или факторами риска ВТЭ, поскольку анализ пострегистрационных исследований показал наличие тромбоэмболических осложнений (например, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, тромбоз центральной вены сетчатки глаза) у этих пациентов на фоне лечения тестостероном. Необходимо тщательно оценить продолжение применения тестостерона даже после первого тромботического события. В случае продолжения терапии следует принять дополнительные меры для минимизации индивидуального риска ВТЭ.
Антикоагулянтная терапия. Андрогены в целом и Сустанон-250 в частности могут усилить антикоагулянтное действие препаратов кумаринового ряда ( см также «Взаимодействие»).
Эпилепсия и мигрень (или наличие этих состояний в анамнезе). Применение препарата у пациентов с эпилепсией и мигренью должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением, возможно ухудшение течения заболеваний на фоне терапии (задержка жидкости и натрия в организме).
Синдром апноэ во сне. Необходимо соблюдать осторожность при лечении мужчин с синдромом апноэ во сне. Есть данные, что тестостерон может усугублять проявления апноэ во сне. В любом случае доказательства безопасности тестостерона у мужчин с данным состоянием отсутствуют. Необходимо провести надлежащую клиническую оценку и соблюдать осторожность при лечении пациентов с такими факторами риска, как ожирение или хронические заболевания легких.
Дети. У мальчиков в препубертатном периоде необходимо контролировать рост и половое развитие, поскольку андрогены в целом и Сустанон-250 в частности в высоких дозах могут ускорять закрытие эпифизов и половое созревание.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов наблюдается повышенный риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. Перед и во время лечения следует проверить состояние предстательной железы и контролировать концентрацию ПСА. Существует ограниченный опыт в области безопасности и эффективности применения препарата Сустанон-250 у пациентов старше 65 лет. В настоящее время нет консенсуса относительно соответствующих возрасту рекомендованных показателей концентрации тестостерона. Однако следует учитывать, что физиологическая концентрация тестостерона в плазме крови уменьшается с возрастом.
Пациенты с наличием аллергии на арахис или сою. Применение препарата противопоказано.
В случае развития нежелательных реакций, связанных с тестостероном, терапию препаратом Сустанон-250 прекращают и возобновляют ее с более низкой дозы препарата.
Влияние тестостерона на результаты допинг-проб у спортсменов. Пациенты, участвующие в соревнованиях, контролируемых Всемирным антидопинговым агентством, должны изучить положения Всемирного антидопингового кодекса до начала лечения препаратом Сустанон-250, поскольку он может повлиять на результаты допинг-проб. Применение андрогенов, в тч и тестостерона, с целью повышения спортивной выносливости сопряжено с серьезными рисками для здоровья и неприемлемо.
Вличние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение препарата Сустанон-250 не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Условия отпуска из аптек
|
|
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 8-30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Tetrabenazine.
Повышенная чувствительность к тетрабеназину. одновременный прием с резерпином. одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы. наличие гипокинетического/ригидного синдрома (паркинсонизм). депрессия. беременность и период грудного вскармливания. феохромоцитома. пролактин-зависимые опухоли. такие как опухоли гипофиза или рак молочной железы. детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием доказанной эффективности и безопасности применения).Противопоказания Testosterone.
Повышенная чувствительность к тестостерону и его эфирам. рак молочной железы (у мужчин). рак простаты (известный или подозреваемый). беременность. лактация. применение у женщин. которые в состоянии забеременеть.Дополнительно:
- для депо-тестостерона (тестостерона ципионат) - серьезные заболевания сердца, печени или почек;
- для тестостерона энантата (п/к) и ундеканоата (внутрь) - применение у мужчин с гипогонадическими состояниями, не связанными со структурной или генетической этиологией (например, возрастной гипогонадизм).
Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Tetrabenazine.
Побочные реакции классифицированы по клиническим проявлениям (в соответствии с поражением определенных органов и систем органов) и по частоте встречаемости: очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. <1/10). нечасто (≥1/1000. <1/100). редко (≥1/10000. <1/1000). очень редко (<1/10000). частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют).Со стороны психики. Очень часто - депрессия. часто - беспокойство. бессонница. спутанность сознания. частота не установлена - дезориентация. повышенная нервная возбудимость.
Со стороны нервной системы. Очень часто - сонливость (при приеме высоких доз). паркинсонизм (при приеме высоких доз). нечасто - изменения уровня сознания. редко - злокачественный нейролептический синдром. частота не установлена - атаксия. акатизия. дистония. головокружение. амнезия.
Со стороны ССС. Часто - гипотония; частота не установлена - брадикардия.
Со стороны ЖКТ. Часто - дисфагия. тошнота. рвота. диарея. запор. частота не установлена - боль в эпигастрии. сухость во рту.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Нечасто - тяжелые экстрапирамидные симптомы, включая ригидность мышц, вегетативные дисфункции; очень редко - повреждение скелетных мышц.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Нечасто - гипертермия.
RxList.com.
Поскольку клинические исследования проводятся с различным набором условий. частота встречаемости побочных реакций. наблюдаемых в этих исследованиях. не может непосредственно сравниваться с частотой в других клинических испытаниях и прогнозировать возникновение побочных эффектов в клинической практике.
В ходе проведения исследований тетрабеназин назначали 773 различным людям и пациентам. Условия и продолжительность экспозиции тетрабеназина сильно варьировали в клинико-фармакологических исследованиях здоровых добровольцев (n=259) с назначением однократных и многократных доз. в открытых (n=529) и двойных-слепых (n=84) исследованиях пациентов.
В рандомизированном 12-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании у пациентов с болезнью Гентингтона. побочные реакции были более распространены в группе с применением тетрабеназина. чем в группе плацебо. У 49 из 54 (91%) пациентов, принимавших тетрабеназин, наблюдалась одна или несколько побочных реакций, которые могли проявится в любое время в ходе исследования. Наиболее распространенными побочными реакциями были (>10% случаев. и по меньшей мере на 5% больше. чем в группе плацебо) седация/сонливость. усталость. бессонница. депрессия. акатизия и тошнота.
Побочные реакции, встречавшиеся у ≥4% пациентов.
Количество и частота встречаемости (в %) наиболее распространенных побочных реакций. наблюдавшихся в любое время в ходе исследования у ≥4% больных. принимавших тетрабеназин (n=54). и с большей частотой. чем в группе плацебо (n=30. данные - в скобках). представлены ниже. Данные об этих побочных реакциях были получены при проведении 12-недельного. двойного слепого. плацебо-контролируемого исследование пациентов с болезнью Гентингтона: седация/сонливость - 31% (3%). бессонница - 22% (0%). депрессия - 19% (0%). тревожность/обострение тревожности - 15% (3%). раздражительность - 9% (3%). снижение аппетита - 4% (0%). навязчивые состояния - 4% (0%). акатизия - 19% (0%). затруднение балансировки - 9% (0%). паркинсонизм/брадикинезия - 9% (0%). головокружение - 4% (0%). дизартрия - 4% (0%). неустойчивая походка - 4% (0%). головная боль - 4% (3%). тошнота - 13% (7%). рвота - 6% (3%). усталость - 22% (13%). падение - 15% (13%). рваная рана (голова) - 6% (0%). экхимоз - 6% (0%). инфекция верхних дыхательных путей - 11% (7%). затрудненное дыхание - 4% (0%). бронхит - 4% (0%). дизурия - 4% (0%).
Повышение дозы было прекращено или доза исследуемого средства была снижена из-за 1 или нескольких побочных реакций у 28 из 54 (52%) пациентов, рандомизированных для приема тетрабеназина. В эти побочные реакции входили: седация (15). акатизия (7). паркинсонизм (4). депрессия (3). тревожность (2). усталость (1) и диарея (1). У некоторых пациентов наблюдалось более 1 побочной реакции и, следовательно, эти пациенты были учтены более чем 1 раз.
Побочные реакции связанные с экстрапирамидными симптомами.
Встречаемость неблагоприятных реакций (в %). которые считаются экстрапирамидными побочными действиями. и наблюдавшихся с наибольшей частотой у пациентов. принимавших тетрабеназин (n=54). в сравнении с их встречаемостью в группе плацебо (n=30. в скобках). представлены ниже. Данные об этих побочных реакциях были получены при проведении 12-недельного. двойного слепого. плацебо-контролируемого исследования пациентов с болезнью Гентингтона: акатизия1 - 19% (0%). экстрапирамидные нарушения2 - 15% (0%). любое экстрапирамидное нарушение - 33% (0%).
1Включая пациентов со следующими побочными действиями: акатизия, гипокинезия, возбужденное состояние.
2Включая пациентов со следующими побочными действиями: брадикинезия, паркинсонизм, экстрапирамидные расстройства, гипертония.
У некоторых пациентов могло наблюдаться более чем 1 побочное действие.
Постмаркетинговый опыт.
Следующие побочные реакции были выявлены в ходе пострегистрационного применения тетрабеназина. Поскольку сообщения об этих реакциях поступают добровольно от популяции неопределенного размера. как правило. не представляется возможным достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с действием ЛС.
Со стороны нервной системы: тремор.
Со стороны психики: спутанность сознания, обострение агрессивности.
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: пневмония.
Со стороны кожи и подкожной ткани: гипергидроз, кожная сыпь.
Побочные эффекты Testosterone.
Ниже перечислены нежелательные реакции, отмечавшиеся при применении всех лекарственных форм тестостерона и его эфиров с указанием общей частоты их развития и/или в зависимости от пути введения.Очень часто (>10%).
Со стороны ССС: гипертония (≤13%; интраназально - >6%).
Со стороны кожи. Волдыри и зуд в месте трансдермального нанесения (12%).
Со стороны мочеполовой системы. Повышение уровня специфического антигена простаты (≤18%; внутрь - 2%), ДГПЖ (12%).
Гематологические и онкологические нарушения. Повышенный гематокрит (п/к - от 8 до 14%; наружно, внутрь - ≤6%; в/м - 1%).
Часто (от 1 до 10%).
Со стороны ССС. Периферические отеки (<1%; п/к - 3%), заболевания периферических сосудов (трансдермально - <3%).
Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность (в/м. наружно - ≤3%). изменение обоняния (интраназально - от 5 до >6%. местно - 1%). аносмия (интраназально - 6%). головная боль (≤5%). процедурная боль (в/м. интраназально - 4%). депрессия (≤3%). нервозность (≤3%). нарушение мышления (трансдермально - <3%). беспокойство (<3%). боль в теле (трансдермально - <3%). озноб (трансдермально - <3%). спутанность сознания (трансдермально - <3%). усталость (<3%). парестезия (<3%). головокружение (трансдермально - <3%). раздражительность (в/м - 2%). апноэ во сне (2%). бессонница (в/м. п/ наружно - от 1 до 2%). агрессивное поведение (в/м - 1%).
Со стороны кожи. Акне (≤8%). корка на коже носа (интраназально - от 4 до 6%). раздражение кожи (интраназально - ≤6%). контактный дерматит (трансдермально - от 2 до 4%) ). булла (трансдермально - <3%). кожная сыпь (<3%). зуд (≤2%). ксеродермия (наружно - ≤2%). эритема (наружно - ≥1%). гипергидроз (в/м - 1%). алопеция (наружно - ≤1%).
Эндокринные и метаболические нарушения. Снижение уровня Хс-ЛПВП (наружно. перорально - ≤6%). гиперлипидемия (≤6%). гипокалиемия (наружно - ≤6%). повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (≤6%). повышение уровня ТТГ (интраназально - ≤6%). повышение концентрации эстрадиола в плазме (в/м - 3%). снижение либидо (≤3%). гинекомастия (≤3%). приливы (в/м. наружно - 1%). увеличение массы тела (в/м - 1%).
Со стороны ЖКТ. Снижение аппетита (интраназально - ≤6%). тошнота (≤6%. перорально. п/к - 2%). диарея (≤4%). дисгевзия (<3%). ГЭРБ (трансдермально - <3%). желудочно-кишечное кровотечение (трансдермально - <3%). повышение аппетита (наружно. трансдермально - <3%). боль в животе (п/к - 2%).
Со стороны мочеполовой системы. Атрофия яичек (интраназально. наружно - ≤6%). заболевание предстательной железы (наружно. трансдермально - от 3 до 5%). гипогонадизм (в/м - 3%). масталгия (наружно - ≤3%). простатит (в/м. п/ трансдермально - ≤3%). инфекция мочевыводящих путей (п/ трансдермально - ≤3%). дизурия (в/м. трансдермально - <3%). гематурия (п/ трансдермально - <3%). импотенция (трансдермально - <3%). тазовая боль (трансдермально - <3%). недержание мочи (трансдермально - <3%). заболевание яичек (включая болезненность и непальпируемые яички. наружно - 2%). частое мочеиспускание (наружно - ≤2%). затрудненное мочеиспускание (наружно - 1%). нарушение эякуляции (в/м - 1%). уплотнение простаты (в/м - 1%). спонтанная эрекция (наружно - 1%).
Гематологические и онкологические нарушения. Анемия (наружно - 3%). полицитемия (≤3%). карцинома простаты (наружно. трансдермально - <3%). повышение уровня Hb (в/м. наружно - ≤2%).
Со стороны печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке (наружно - ≤6%), аномальные функциональные пробы печени (1%).
Со стороны почек. Повышение креатинина сыворотки (наружно - ≤6%), полиурия (трансдермально - <3%).
Со стороны органов дыхания. Ринофарингит (интраназально - от 4 до 9%. наружно - ≤1%). ринорея (интраназально - от 4 до 8%). носовое кровотечение (интраназально - от 4 до 7%). дискомфорт в носу (интраназально - от 4 до 6%). бронхит (интраназально - 4%). инфекции верхних дыхательных путей (интраназально - 4%). сухость в носу (интраназально - ≤4%). заложенность носа (интраназально - ≤4%). синусит (в/м. интраназально - ≤4 %). кашель (в/м. интраназально. п/к - ≤3%).
Со стороны нервно-мышечной и скелетной системы. Боль в спине (п/ трансдермально - от 3 до 6%). миалгия (в/м. интраназально - ≤6%). боль в конечностях (интраназально. наружно - ≤4%). повышение уровня КФК в образце крови (п/к - от 3 до 4%). астения (наружно - ≤3%). аномальный рост костей (ускоренный. трансдермально - <3%). гемартроз (трансдермально - <3%). артралгия (п/к - 2%).
Местные реакции. Синяки в месте инъекции (п/к - от 4 до 7%). эритема в месте нанесения (наружно. трансдермально - ≤7%). пузырьки в месте аппликации (трансдермально - 6%). кровотечение в месте инъекции (п/к - от 3 до 6%). реакция в месте нанесения (наружно - ≤6%). боль в месте инъекции (в/м - 5%). уплотнение в месте нанесения (трансдермально - 3%). эритема в месте инъекции (п/к - 3%. в/м - 1%). раздражение в месте нанесения (трансдермально - <3%). сыпь в месте нанесения (трансдермально - <3%). местное отшелушивание кожи (трансдермально. наружно - <3%). жжение в месте нанесения (наружно. трансдермально - от 1 до 3%). отек в месте нанесения (наружно - ≥1%).
Частота не определена.
Со стороны ЦНС. Агрессивность (наружно).
Со стороны печени. Аденома печени (в/м; длительная терапия тестостерона энантатом).
Местные реакции. Уплотнение в месте инъекции (п/к).
Менее 1%, постмаркетинговые и/или клинические случаи.
Абсцесс в месте инъекции. острый инфаркт миокарда. аллергический дерматит. измененный уровень гормонов (колебания уровня тестостерона). амнезия. анафилактический шок. анафилаксия. андрогенная алопеция. стенокардия. ангионевротический отек. астма. азооспермия. горький вкус. уплотнение молочной железы. задержка кальция. сердечная недостаточность. инфаркт головного мозга. нарушение мозгового кровообращения. цереброваскулярная недостаточность. изменение уровня ЛПВП. боль в молочной железе. холестатическая желтуха. ХОБЛ. циркуляторный шок. подавление факторов свертывания (факторы II. V. VII. X). ИБС. окклюзия коронарных артерий. снижение уровня тестостерона в плазме. снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина. тромбоз глубоких вен. сахарный диабет. потоотделение. дискомфорт в месте инъекции. головокружение. злоупотребление наркотиками. одышка. отек. нарушение уровня электролитов (кальций. азот. фосфор. калий. натрий). эректильная дисфункция. задержка жидкости. симптомы гриппа. частые эрекции. мочеполовая инфекция (простата). эритема десен. изменение цвета волос. потеря слуха (внезапная). гематома в месте инъекции. новообразование печени. гепатоцеллюлярное новообразование. гепатотоксичность. гирсутизм. гиперхлоремия. гипернатриемия. гиперпаратиреоз. гиперчувствительный ангиит. реакция гиперчувствительности. гипервентиляция. повышение уровня ГГТ. повышение серотоксин-глутамилтрансферазы. аспартатаминотрансфераза в сыворотке крови. повышение уровня пролактина в сыворотке крови. повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. повышение уровня тестостерона. инфекция. реакция в месте инъекции. задержка неорганического фосфата. раздражение в месте инъекции. синдром Корсакова (безалкогольный). отек губ. очаговая инфекция (абсцесс). целлюлит. недомогание. злокачественное новообразование простаты. мигрень. скелетно-мышечная боль в груди. скелетно-мышечная боль. нефролитиаз. болезненность сосков (чувствительность). неиммунная анафосилаксия (может возникнуть при высоких дозах). воспаление полости рта. язва слизистой оболочки полости рта. нарушение оргазма (у мужчин). остеопороз. папулезная сыпь. пелиозный гепатит. периферическая венозная недостаточность. отек глотки. боль в глотке. поллакиурия. задержка калия. приапизм. длительное АЧТВ. пролонгированное ПВ. интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. легочная эмболия (включая легочную масляную микроэмболию). почечная колика. нарушение функции почек. почечная боль. респираторный дистресс. беспокойство,обратимый ишемический неврологический дефицит. ринит. нарушение сна. храп. задержка натрия. сперматоцеле. стоматит. суицидальные мысли. обморок. СКВ. тахикардия. боль в яичках. тромбоцитопения. тромбоэмболия. тромбоз артерий верхних отделов брюшной полости. боль в ушах. преходящая боль при мочеиспускании. вазодилатация. венозная тромбоэмболия. отслойка стекловидного тела. нарушение голоса. ксеростомия.