Кларицин

• Кларитромицин (500 мг)

Макролиды и азалиды

 J01FA09 Кларитромицин.

• L73.8.1* Фолликулит
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J01 Острый синусит
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• H60 Наружный отит
• A46 Рожа
• A31 Инфекции, вызванные другими микобактериями

 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кларитромицина 250 или 500 мг; в стрипе по 10 таблеток, в картонной коробке 1 стрип.

 Антибактериальное,.
 Бактериостатическое,.
 Противоязвенное.
 Связывается с 50S субъединицей рибосомальной мембраны микробной клетки и нарушает синтез белка.

 Активен в отношении Streptococcus agalactiae (S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae), Haemophilus influenzae (H.parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, сampylobacter jejuni, сhlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, вordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, сorynebacterium spp., вorrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., сlostridium perfringens, вacteroides melaninogenicus,) и всех микобактерий, кроме M.tuberculosis).

 Быстро абсорбируется в ЖКТ (пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность). Связь с белками плазмы - более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика с.
 _max. Второй пик обусловлен способностью концентрироваться в желчном пузыре с последующим высвобождением. При пероральном приеме в дозе 250 мг T₁/2 составляет 1-3 20% принятой дозы гидроксилируется в печени при участии ферментов цитохрома Р 450 до 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной антимикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации препарата и его основного метаболита составляют 1 и 0,6 мкг/мл, а T₁/2.
 - 3-4 ч и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация препарата и его метаболита в плазме увеличивается до 2,7-2,9 мкг/мл и 0,83-0,88 мкг/мл, а T₁/2 - до 4,8-5 ч и 6,9-8,7 ч соответственно. Создает эффективные концентрации, в 10 раз превышающие плазменный уровень, в легких, коже и мягких тканях. При однократном приеме 250 мг и 1,2 г с мочой выводится 37,9 и 46%, с калом - 40,2 и 29,1% соответственно.

 Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит. Синусит. Отит. Бронхит. Пневмония). Кожи и мягких тканей (фолликулит. Рожистое воспаление). Микобактериальные инфекции: распространенные или локализованные. Вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные. Вызванные Mycobacterium chelonae. Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii. Инфекции. Вызванные H.pylori (для снижения частоты рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки).

 Внутрь. Взрослым - от 250 до 500 мг 2 раза в сутки, длительность курса лечения - 6-14 дней. Детям - 7,5 мг/кг/сут (максимально до 500 мг/сут), в течение 7-10 дней. При инфекции, вызванной Mycobacterium avium, - внутрь по 1 г 2 раза в сутки в течение 6 мес и более. У пациентов с почечной недостаточностью (при сl креатинина менее 30 мл/мин) дозу понижают в 2 раза, курс лечения - не более 14 дней.

 Запрещен одновременный прием цизаприда, пимозида, астемизола и терфенадина, повышается их концентрация в крови, что может вызвать удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию, трепетание или мерцание желудочков. Увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов цитохромного комплекса Р450 (в тч непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи. Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы (ловастатин и симвастатин) могут вызвать острый некроз скелетных мышц. Уменьшает сl тризолама, тем самым повышая его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания. Эрготамин может привести к острой эрготаминовой интоксикации (периферические вазоспазмы, извращенная чувствительность). Уменьшает равновесную концентрацию зидовудина при пероральном приеме (интервал между приемами должен быть не менее 4 ч). Ритонавир увеличивает уровень клариторомицина в плазме и у больных с нарушением функции почек необходима коррекция дозы: при сl креатинина от 30 до 60 мл/мин - снижение на 50%, менее 30 мл/мин - на 75% (доза кларитромицина не должна превышать 1 г/сут).

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания.
 Лечение. Промывание желудка, симптоматическая терапия.

 При наличии хронических заболеваний печени необходим регулярный контроль ферментов сыворотки крови. С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся в печени (рекомендуется мониторинг их концентрации в крови). В случае совместного назначения с варфарином или непрямыми антикоагулянтами следует контролировать протромбиновое время. Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином антибиотиками-макролидами, линкомицином и клиндамицином. При длительном или повторном применении возможно развитие суперинфекции.

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.