Китрил

• Гранисетрон (1 мг)

Противорвотные средства || Серотонинергические средства || Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

 A04AA02 Гранисетрон.

• R11 Тошнота и рвота
• T66 Неуточненные эффекты излучения
• Y43.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых антиметаболитов
• Y43.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении противоопухолевых натуральных препаратов
• Y43.4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика

Концентрат для приготовления раствора для инфузий	1 мл
гранисетрон (в виде гранисетрона гидрохлорида)	1 мг (1,12 мг)
вспомогательные вещества: натрия хлорид; лимонной кислоты моногидрат; натрия гидроксид; кислота хлористоводородная; вода для инъекций

 В ампулах по 3 мл; в пачке картонной 5 ампул.

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
вспомогательные вещества: МКЦ; гипромеллоза 3 mPas (гидроксипропилметилцелюлоза); лактозы моногидрат; магния стеарат; натрия крахмала гликолят
состав пленочной оболочки: опадрай YS-1-18027-A (гипромеллоза, титана диоксид E171, макрогол 400, полисорбат 80)

 В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

 Концентрат. Прозрачная бесцветная жидкость.
 Таблетки. Треугольной формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета; на одной стороне таблетки гравировка «К1».

 Фармакологическое действие -.
 Противорвотное.

 Гранисетрон - селективный антагонист 5-гидрокситриптаминовых (5-НТ₃) рецепторов, расположенных в окончаниях вагусного нерва и триггерной зоне дна IV желудочка мозга (практически не влияет на другие рецепторы серотонина), с выраженным противорвотным эффектом. Исследования показали, что у Китрила низкая аффинность к другим видам рецепторов, включая 5-НТ и места связывания допамина Д₂. Устраняет рвоту, возникающую при возбуждении парасимпатической нервной системы, вследствие высвобождения серотонина энтерохромаффинными клетками.
 Китрил устраняет тошноту и рвоту, вызванную цитотоксической химиотерапией, лучевой терапией, а также послеоперационную тошноту и рвоту.
 Китрил не влияет на концентрацию пролактина и альдостерона в плазме крови.

 Всасывание.
 Всасывание гранисетрона после перорального применения - быстрое и полное, но абсолютная биодоступность снижается до 60% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
 Распределение.
 Китрил распределяется по органам и тканям, средний объем распределения составляет 3 л/кг. Распределяется в плазме и в эритроцитах. Связь с белками плазмы составляет примерно 65%.
 Метаболизм.
 Биотрансформация происходит в основном в печени путем N-деметилирования и окислением ароматического кольца с последующей конъюгацией. In vitro исследования показали, что кетоконазол ингибирует метаболизм Китрила, что предполагает участие изофермента 3А системы цитохрома Р450.
 Выведение.
 С мочой в неизмененном виде выводится, в среднем, 12% и в виде метаболитов - 47% дозы. Оставшиеся 41% выводятся с калом в виде метаболитов.
 Т₁/2 при пероральном и в/в введении составляет 9 с широкой индивидуальной вариабельностью.
 Концентрации гранисетрона в плазме не четко коррелируют с его противорвотным действием. Терапевтический эффект наблюдается даже тогда, когда гранисетрон уже не обнаруживается в плазме.
 Фармакокинетика у особых групп пациентов.
 У пациентов пожилого возраста фармакокинетические параметры после однократного в/в введения не отличались от таковых у пациентов молодого возраста.
 У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью фармакокинетические параметры после однократного в/в введения не отличались от таковых у пациентов с нормальной почечной функцией.
 У пациентов с печеночной недостаточностью, вызванной неопластическими изменениями, общий уровень плазменного клиренса составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Несмотря на данные изменения, коррекция дозы не требуется.
 Фармакокинетика у детей. При введении гранисетрона в дозе 20 мкг/кг массы тела, клинически значимая разница в фармакокинетике у взрослых и детей отсутствовала.

 Цитостатическая химиотерапия.
 Профилактика тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии у взрослых (таблетки, покрытые оболочкой);
 Профилактика и терапия тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии у взрослых и детей старше 2 лет (концентрат для приготовления раствора для инфузий).
 Лучевая терапия.
 Профилактика тошноты и рвоты при проведении лучевой терапии у взрослых (таблетки, покрытые оболочкой);
 Профилактика и терапия тошноты и рвоты при проведении лучевой терапии у взрослых (концентрат для приготовления раствора для инфузий).
 Послеоперационная тошнота и рвота.
 Терапия послеоперационной тошноты и рвоты у взрослых (концентрат для приготовления раствора для инфузий).

 В/в, внутрь.
 Стандартный режим дозирования.
 Взрослые.
 Цитостатическая химиотерапия (профилактика).
 Перорально. Внутрь по 1 мг 2 раза в сутки или 2 мг 1 раз в сутки в течение не более 7 дней после начала цитостатической терапии. При этом первая доза должна быть принята за 1 ч до начала цитостатической терапии.
 В/в:
 - пациенты с массой тела более 50 кг: одну ампулу (3 мг/3 мл) разводят в 20-50 мл инфузионного раствора и вводят в/в в течение 5 мин до начала цитостатической химиотерапии; одна ампула (3 мг/3 мл) может также вводится в/в болюсно (в течение 30 с);
 - пациенты с массой тела менее 50 кг: 20-40 мкг/кг; инфузию следует закончить до начала цитостатической терапии.
 Лучевая терапия (профилактика).
 Перорально. Внутрь 2 мг 1 раз в сутки; при этом первая доза должна быть принята за 1 ч до начала лучевой терапии.
 В/в: режим дозирования аналогичен таковому см «Цитостатическая химиотерапия (профилактика)».
 Цитостатическая химиотерапия и лучевая терапия (терапия).
 В/в: в случае необходимости можно провести 2 дополнительные инфузии (по 5 мин), каждая в дозе не более 3 мг, с интервалом не менее 10 мин в течение 24 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 9 мг.
 Послеоперационная тошнота и рвота (терапия).
 В/в: однократно 1 мг в/в медленно (не менее 30 с).
 Специальный режим дозирования.
 Дети.
 Цитостатическая химиотерапия (профилактика).
 В/в: однократная в/в инфузия в дозе 20 мкг/кг в 10-30 мл раствора для инфузий в течение 5 мин, до начала цитостатической терапии.
 Цитостатическая химиотерапия (терапия).
 В/в: не более 2 дополнительных инфузий (в течение 5 мин), каждая доза 20 мкг/кг, с интервалом не менее 10 мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мкг/кг.
 Послеоперационная тошнота и рвота (терапия).
 Данные о применении Китрила для терапии послеоперационной тошноты и рвоты у детей отсутствуют.
 Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью, пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется.
 Приготовление раствора для в/в инфузии.
 Для получения раствора Китрила для в/в капельного введения используют следующие инфузионные растворы: 0,9% раствор натрия хлорида, 0,18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы, раствор Хартмана, раствор натрия лактата или раствор маннитола. Использование других растворов не допускается. Раствор для инфузий рекомендуется вводить сразу после его приготовления. Готовый раствор стабилен в течение 24 ч при комнатной температуре (15-25 °C), при нормальном комнатном освещении.
 Допускается в/в введение препарата без разведения.

 Китрил не влияет на активность метаболизирующих ферментов подсемейства 3А4 системы цитохрома Р450, отвечающих за метаболизм некоторых наркотических анальгетиков. Эффективность Китрила может быть усилена в/в введением дексаметазона (8-20 мг) до начала химиотерапии.
 In vitro исследования показали, что кетоконазол ингибирует метаболизм Китрила, что предполагает участие изофермента 3А системы цитохрома Р450. Специальных исследований по взаимодействию со средствами для общей анестезии не проводилось, но Китрил хорошо переносится при одновременном назначении с подобными препаратами и наркотическими анальгетиками.
 При индукции печеночных ферментов фенобарбиталом наблюдалось увеличение клиренса гранисетрона (при в/в введении) примерно на четверть.
 Не выявлено взаимодействия при одновременном назначении с бензодиазепинами, транквилизаторами, противоязвенными препаратами и цитостатическими ЛС, вызывающими рвоту.

 Симптомы. Применение 38 мг гранисетрона в виде однократной внутривенной инъекции не сопровождалось развитием серьезных нежелательных эффектов, кроме легкой головной боли.
 Лечение. Специфический антидот для Китрила не известен. В случае передозировки, лечение симптоматическое.

 Так как Китрил может снижать моторику кишечника, пациенты с признаками частичной непроходимости кишечника после введения препарата должны находиться под наблюдением врача.
 Влияние на способность к вождению транспортных средств и работу с машинами и механизмами.
 Данные о влиянии Китрила на способность к вождению транспортного средства отсутствуют. Однако следует помнить о возможном возникновении сонливости при терапии Китрилом.

 В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.