Active ingredients
- Isosorbide dinitrate (40 мг)
Pharmacological Group
Analogs
Complete analogs for the substance
- 0.2-0.4€ ≈100% Nitrosorbide
- 0.7-2.8€ ≈100% Cardiket
- 3.2-6.9€ ≈100% Isacardin
- 7-9.5€ ≈100% Isoket
- 7.8€ ≈100% Dinisorb
- 81% — Corvaton [Molsidomine]
- 77% 7.5-7.7€ Perlinganit [Nitroglycerin]
- 77% — Nitrolingual-Spray [Nitroglycerin]
- 75% — Nitro-Nic tablets [Nitroglycerin]
- Show all
Analogs by action
ATX code
C01DA08 Изосорбида динитрат.
Used in the treatment of
Composition
1 капсула ретард содержит изосорбида динитрата 20 или 40 мг; в коробке 3 блистера по 10 шт.
Pharmacological action
Фармакологическое действие -.
Антиангинальное, вазодилатирующее.
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу, снижает содержание кальция в клетке, расслабляет глазные мышцы.
Антиангинальное, вазодилатирующее.
Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу, снижает содержание кальция в клетке, расслабляет глазные мышцы.
Pharmacodynamics
Уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок, понижает пред- и постнагрузку на сердце, ОПСС, потребность миокарда в кислороде. Вызывает коронародилатацию, уменьшает давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам.
Pharmacokinetics
Быстро и полно абсорбируется при приеме внутрь. После всасывания из ЖКТ подвергается интенсивному метаболизму вследствие эффекта «первого прохождения». Активный метаболит изосорбида динитрата - изосорбид-5-мононитрат. Микрогранулы обеспечивают пролонгированное высвобождение активного вещества, в результате чего достигается равномерная концентрация препарата в плазме.
Indications for use
Стенокардия (профилактика приступов); постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); легочная гипертензия (некоторые формы).
Contraindications
Острый инфаркт миокарда со сниженным систолическим АД, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония.
Use during pregnancy and lactation
Возможно только по абсолютным показаниям.
Method of drug use and dosage
Внутрь, для профилактики приступов стенокардии - по 20 мг 2 раза в сутки (максимально - до 80-120 мг в сутки); при хронической сердечной недостаточности - по 20 мг 3-4 раза в сутки. Обычно вторая доза принимается не позднее, чем через 6 ч после первой.
Side effects
Редко - тошнота, рвота, головная боль, головокружение, гиперемия лица, гипотония, пароксизмальная тахикардия; иногда - учащение приступов стенокардии (парадоксальная реакция).
Interaction
Гипотензию усиливают антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, этанолсодержащие препараты, антигипертензивные средства.
Application precautions
С осторожностью назначают пациентам, склонным к развитию ортостатической гипотонии. Для предотвращения развития толерантности рекомендуется принимать через неравномерные промежутки времени. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Необходимо иметь в виду возможное снижение психических и двигательных реакций.
Storage conditions
При температуре 15-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Expiration date
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Contraindications of the components
Противопоказания Isosorbide dinitrate.
Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату. другим нитросоединениям. острое нарушение кровообращения (шок. сосудистый коллапс). кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию достаточного конечного дАД). кровоизлияние в мозг. черепно-мозговая травма. повышенное внутриглазное давление. в тч закрытоугольная глаукома. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. констриктивный перикардит. тампонада сердца. тяжелая артериальная гипотензия (сАД <90 мм , дАД <60 мм ). тяжелая гиповолемия. тяжелая анемия. тяжелый аортальный. субаортальный или митральный стеноз. одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 (в тч силденафил. варденафил. тадалафил). поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов. одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом. период кормления грудью. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Side effects of the components
Побочные эффекты Isosorbide dinitrate.
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация ВОЗ): очень часто (≥1/10). часто (≥1/100. <1/10). нечасто (≥1/1000. >1/100). редко (≥1/10000. <1/1000). очень редко (<1/10000). частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).Со стороны ЦНС. Очень часто - головная боль (нитратная) в начале лечения. часто - сонливость. легкое головокружение. частота неизвестна - нечеткость зрения. заторможенность (особенно в начале лечения). ишемия мозга (при распылении на слизистую оболочку полости рта).
Со стороны ССС. Часто - тахикардия. ортостатическая гипотензия. нечасто - парадоксальное усиление приступов стенокардии. коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком - при распылении на слизистую оболочку полости рта и в/в введении). очень редко - выраженное снижение АД.
Со стороны ЖКТ. Нечасто - тошнота, рвота; очень редко - изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто - кожные аллергические реакции (в тч сыпь). приливы крови к коже лица. очень редко - ангионевротический отек. синдром Стивенса-Джонсона. частота неизвестна - эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения и нарушения в месте введения. Часто - астения. жжение языка (при распылении на слизистую оболочку полости рта). частота неизвестна - сухость слизистой оболочки полости рта (при распылении на слизистую оболочку полости рта).
Прочие. Развитие толерантности (в тч перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз.
Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.
Длительное применение изосорбида динитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС - может приводить к гипоксии миокарда).