Дитилин-Дарница

• Суксаметония йодид

Н-Холинолитики (миорелаксанты) || Производные холина

Полные аналоги по веществу

• — ≈100% Суксаметоний-биолек
• — ≈100% Суксаметония йодид
• — ≈100% Дитилин
• — ≈100% Дитилина раствор для инъекций

Аналоги по действию

• 86% — Суксаметония хлорид [Суксаметония хлорид и ещё 1Суксаметония йодид]
• 85% 120₽ Листенон [Суксаметония хлорид и ещё 1Суксаметония йодид]
• 24% — Изоциурония бромид [Изоциурония бромид]
• 23% 310₽ Гербион эскулюс [Донника травы экстракт + Каштана конского семян экстракт и ещё 1Каштана конского семян экстракт]
• Показать все

 M03AB01 Суксаметония хлорид.

 Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с H-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное сокращение миофибрилл ( развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич.
 После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.
 Вызывает увеличение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления.
 После в/м введения действие развивается через 2-4 мин; после в/в введения - через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия - 5-10 мин.
 Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мк/кг - расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0.2-1 мг/кг - полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

 После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Период полувыведения составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.

 - отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия);
 - полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции);
 - профилактика судорог при электроимпульсной терапии;
 - отравление стрихнином;
 - столбняк (симптоматическая терапия).

 Фармацевтически несовместим с донорской кровью и препаратами крови (происходит гидролиз), консервантами крови и сыворотки; с растворами барбитуратов и щелочными растворами (образуется осадок). Совместим с изотоническими растворами натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.
 Антихолинэстеразные средства, прокаин, прокаиномид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин в, клиндамицин, циклопран, пропанидид, фософорорганические инсектициды, соли Mg2+ и Li+, хинидин, хинин, хлорохин, панкуроний усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.
 Усиливает кардиальные эффекты сердечных гликозидов (брадикардия).
 Снижает эффективность антимиастенических препаратов.
 Галогенсодержащие средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему.
 Препараты, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, глюкокортикостероиды в высоких дозах, пероральные контрацептивы) усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония.

 Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл | 1 амп.
 Суксаметония йодид | 20 мг | 100 мг |.
 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные (1) - пачки картонные.
 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные (2) - пачки картонные.
 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные (5) - пачки картонные.

 В/в (струйно, капельно), в/м.
 Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1 раствор). В зависимости от клинической ситуации, при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг.
 В/м применяется только у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - 1-2 мг/кг.
 Для проведения интиубации трахеи - 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания - 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 0.1-0.2 мг/кг, для проведения эндоскопии - 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг.
 Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

 Запрещен прием препарата в грудном возрасте (до 1 года).
 С осторожностью: хроническая почечная недостаточность. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и нейропатии) препарат вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
 Противопоказан при острой печеночной недостаточности. С осторожностью: снижение активности сывороточной пседвохолинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности.

 Симптомы. Остановка дыхания.
 Лечение. ИВЛ, в случае снижения содержания в сыворотке крови холинэстеразы - переливание свежей крови.

 Список А.
 Препарат следует хранить при температуре не выше 5°C(замораживание не допускается), в защищенном от света, недоступном для детей месте.
 Срок годности 2 года.
 Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

 Препарат отпускается по рецепту.

• T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
• T14.2 Перелом в неуточненной области тела
• R56.8 Другие и неуточненные судороги
• A35 Другие формы столбняка
• T65.1 Токсическое действие стрихнина и его солей
• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика