Антитела к кератину (АКА)

 Антитело против кератина (АКА). Специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с белком филагрин. Считается маркером ревматоидного артрита (РА). Исследование названо в области дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной ткани, диагностики, мониторинга и прогнозирования РА. Показан у пациентов с суставным синдромом, симптомами ревматизма. Уровень иммуноглобулинов в сыворотке венозной крови определяют методом непрямой реакции иммунофлюоресценции. У здоровых людей титул не превышает 1:10. Диагностическая процедура может длиться до 8 дней.

 Филагрин - эпидермальный белок, который агрегирует кератин и образует отложения на поверхности рогового слоя. Антитела к кератину взаимодействуют с аминокислотой этого белка, цитруллином, вызывая и поддерживая местные воспалительные процессы. В клинической лабораторной практике АКА являются маркерами ревматоидного артрита, отражая тяжесть эрозивных поражений. Преимуществом их исследований крови является их большая специфичность - в 92-99% случаев повышения показателя диагностируется PR. Развитие антифилагринного AT начинается за несколько лет до появления симптомов. Поэтому анализ был успешно использован для раннего выявления аутоиммунных заболеваний. Недостаток теста - снижение чувствительности (40-60%).

 Тест используется для диагностики и мониторинга РА. Эта патология характеризуется симметричным поражением суставов конечностей, различными внесуставными симптомами. Имеет аутоиммунное происхождение, относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Учебные рекомендации:
 • Симптомы ревматизма. На начальных этапах и при стертой клинической картине системные заболевания соединительной ткани проявляются схожими симптомами: лихорадка, слабость, мышечные и суставные боли, сыпь. Тестирование необходимо для дифференциальной диагностики антиаггластических антител с вероятностью до 99% выявления РА.
 • синдром сустава. Анализ назначается пациентам с болями в суставах и деформациями, ограничением подвижности, отеками, гиперемией кожи на суставах. Большую часть времени происходит симметричная травма ног и рук. Данные необходимы для определения причин неясного генеза синдрома сустава.
 • ревматоидный артрит. Пациенты с диагнозом исследования проводятся каждые шесть месяцев или более, чтобы оценить заболевание и сделать прогноз. Антифилагрин АТ связан с повышенным риском эрозивного повреждения суставов, высокой концентрацией провоспалительных факторов. Уровень АТ коррелирует с активностью патологии, его изменения отражают наличие ремиссии или обострения, вероятность осложнений и эффективность лечения.

 Биоматериал - венозная кровь. Её забор выполняется по утрам. Рекомендации по приготовлению:
 • Перед процедурой выдержать 3-6 часов голода. Разрешается пить чистую негазированную воду.
 • Устранить сильную нагрузку на организм, избегать стрессовых ситуаций, не пить алкоголь за день до сдачи крови.
 • Проконсультируйтесь с врачом о необходимости отмены препарата.
 • За 30 минут до процедуры не курите, избегайте умеренных физических нагрузок, эмоционального напряжения.
 Для сбора крови используется метод венепункции. В герметичной пробирке биоматериал доставляется в лабораторию, помещается в центрифугу. Фибриноген удаляется из отделенной плазмы - остается сыворотка. Исследован методом REIT с использованием в качестве субстрата препаратов с срезами пищевода крысы. Сроки теста не превышают 8 дней.

 Как правило, заголовок не больше 1:10, результат «отрицательный». Контрольные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от пола. Есть несколько комментариев по интерпретации окончательных данных:
 • Субтитры менее 1:10 не исключают RA. В половине случаев специфические иммуноглобулины этой группы не вырабатываются.
 • Отрицательный исход при мониторинге заболевания считается благоприятным прогностическим признаком, снижает вероятность обострений, инвалидности.
 • Нормальный показатель после цикла приема иммунодепрессантов подтверждает эффективность лечения.

 Антифилагрин АТ обладает высокой специфичностью, поэтому причин отклонения результата теста от нормы мало. Увеличение титра определяется при заболеваниях:
 • ревматоидный артрит. До 99% пациентов с повышенным уровнем антител к кератину имеют эту аутоиммунную патологию.
 • Другие ревматические заболевания. В 2-8% случаев АКА выявляется при системной красной волчанке, системной склеродермии и синдроме Шегрена. Результат теста не имеет диагностического и прогностического значения.

 Снижение титра является прогностически значимым при мониторинге РА. Уменьшение значения свидетельствует об успешности терапии, состоянии ремиссии.

• A12.06.063 Определение содержания антител к кератину в крови