Колостомия

 Колостома Хирургическое наложение неестественного заднего прохода путем удаления части толстой кишки на передней брюшной стенке. Колостомия выполняется во время резекции толстой кишки с целью выделения содержимого кишечника, обеспечения декомпрессии, замены функций отключенной или отдаленной части толстой кишки. По методике наложения отдельной теменной колостомы, отдельной колостомы с двумя, двумя и двумя трубками (петля); на отделе, удаленном из кишечника - илеостомия, кекостомия, трансверсостомия, сигостомия и Колостомия может применяться в течение определенного периода времени с последующим закрытием через несколько месяцев или навсегда, если межкишечный анастомоз не может быть сформирован.

 В проктологии колостома часто встречается с образованием обычного или плоского двойного (обычно временного) или одноствольного (обычно постоянного) искусственного заднего прохода. Показаниями к вмешательству являются:
 • Онкологические заболевания органов малого таза. Операция будет выполнена при раке прямой кишки и при рецидивирующих опухолях мочевого пузыря и шейки матки, которые требуют потрошения.
 • Осложнения заболеваний кишечника и образования свищей. Колостомия используется для непроходимости кишечника, перфорации кишечника, абсцессов в контексте дивертикулярной болезни, полипоза, рака и болезни Крона. Вмешательства проводятся на свищах между кишечником и влагалищем, мочевым пузырем или мочеточником.
 • Повреждения толстой кишки и прямой кишки. Колостома необходима при ожогах, тупых травмах живота, огнестрельных ранениях или проколах с нарушением целостности кишечника.
 • Отсутствие анальной пульпы из-за врожденных и приобретенных поражений. Колостомия применяется при кишечных нарушениях, обширных поражениях, нейрогенных нарушениях (повреждение корней конского хвоста, рассеянный склероз).

После колостомии.

 Назначить постельный режим, выполнить перевязки, провести антибактериальную терапию. По показаниям проводят противоопухолевое лечение. Когда применяется обычная двуствольная колостома, просвет кишечника открывается через 3-4 часа после основных стадий поперечным сечением, через 7-8 дней, если необходимо, отверстие расширяется, через 10-12 дней задняя стенка кишечника пересекается. В других случаях такие дополнительные действия не требуются. Марлевый валик удаляется через 8-10 дней после колостомы. Пациента обучают правильному составлению диеты и использованию контейнера для колостомы.

 Подготовка плана операции определяется исходя из типа и степени тяжести патологии. Стандартное проктологическое обследование включает в себя:
 • Обследование проктологом, онкологом или абдоминальным хирургом. На основании жалоб пациентов, данных разведки, результатов объективного обследования специалист готовит программу для дальнейшего исследования.
 • Радиологические методы. С помощью рентгенографического исследования ОБП и иргоскопии (при отсутствии противопоказаний) объясняют местонахождение патологического очага, характер и степень изменений.
 • Эндоскопические методы. Во время колоноскопии или ректоскопии проводится визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника для оценки степени тяжести патологии, планирования хирургического вмешательства и определения необходимости колостомии. По показаниям подготовить материал для гистологического исследования.
 • Биопсия толстой кишки. Требуется определить тип и степень дифференциации рака, провести дифференциальную диагностику между воспалительными заболеваниями толстой кишки.
 • Лучевая диагностика. УЗИ, КТ и магнитный резонанс брюшной полости и таза позволяют оценить состояние внутренних органов, выявить сопутствующие патологические изменения (в том числе наличие метастазов).
 Общее клиническое обследование перед колостомой предполагает назначение стандартных анализов и инструментальных методик, обследование у терапевта и анестезиолога, по показаниям - рекомендации других специалистов. При выполнении неотложных операций объем подготовки сводится к минимуму, все исследования проводятся в течение нескольких часов после поступления. В случае тяжелого состояния пациента проводятся предоперационные измерения: переливания крови, кровезаменителей и белковых растворов, коррекция морской соли и кислотно-щелочного баланса. Накануне колостомы кишечник очищается с помощью клизм или осмотических слабительных.

 Помимо общих интраоперационных и послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение) после колостомы, это может привести к нежелательным последствиям, в том числе:
 • неестественная антракция ануса. Происходит из-за чрезмерного напряжения брыжейки, нагноения или преждевременного извлечения стеклянной трубки.
 • Эволюция петли тонкой кишки в ране, через которую удаляется толстая кишка. Наблюдается с чрезмерно большим разрезом или сильным напряжением в первые дни после колостомы. Требуется экстренная операция.
 • выпячивание (эвагинация) кишечника. Это вызвано усилением перистальтики, повышением внутрибрюшного давления. Вероятность осложнений зависит от подвижности кишечника и размера разреза.
 • сужение (сужение) колостомы. Следует отметить, что когда вокруг колостомного отверстия располагаются излишне плотные суставы, часто наблюдается тенденция к образованию келоидных рубцов. Может осложняться развитием кишечной непроходимости.
 При колостомии при раке в отдаленном периоде возможны рецидивы и метастазы.

• A16.18.007 Колостомия
• A16.18.007.001 Колостомия превентивная