Диплацина дихлорид

Н-Холинолитики (миорелаксанты)

 Diplacini dichloridum ( Diplacini dichloridi).

 1,3-бис-(бета-платинецинийэтокси)бензол дихлорид.

• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика

 19918-85-5.

 Миорелаксирующее, н-холинолитическое, недеполяризующее.

 Белый кристаллический порошок, очень легко растворим в воде, рН раствора 4,5-7,2.

 Недеполяризующий миорелаксант длительного действия. По механизму действия сходен с d-тубокурарином.
 Конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов скелетной мускулатуры. Вызывает временное нарушение нервно-мышечной проводимости и расслабление скелетной мускулатуры. Введение небольших доз приводит к расслаблению скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания связано с выключением функции дыхательных мышц. При ИВЛ относительно большие дозы не вызывают угнетения кровообращения. Специфические антагонисты - антихолинэстеразные средства. Оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин, не вызывает высвобождения гистамина, ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз возможно незначительное повышение АД (на 15-20 мм ).
 При ретробульбарном введении блокирует нервно-мышечную передачу в наружных мышцах глаза, ослабляя давление экстраокулярных мышц на глазное яблоко и вызывая его акинезию.

 Миорелаксация во время общей анестезии, для интубации трахеи. Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии.

 Интубация трахеи: в/в медленно (за 2-3 мин) 100-200 мг (в среднем 1,5-2 мг/кг), интубацию проводят через 1-2 мин после наступления миорелаксации и полного открытия голосовой щели. С момента введения обязательно проведение ИВЛ. Продолжительность миорелаксации после введения начальной дозы - около 1 При необходимости продления эффекта повторно вводят 1/2 от начальной дозы. Суммарная доза на протяжении операции - до 300-400 мг. Для полного выключения самостоятельного дыхания вводят не менее 200 мг одномоментно. При эфирном наркозе дозу уменьшают на 1/3.
 В офтальмохирургии: 2 мг диплацина дихлорида разводят в 2% растворе новокаина в соотношении 1:50, вводят чрескожно в орбитальное пространство (ретробульбарно); при необходимости релаксации одной из прямых мышц вводят 2 мг непосредственно по ходу этой мышцы.

 Применяют только в условиях интубации и при наличии условий для ИВЛ, интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие устраняется введением Прозерина или других антихолинэстеразных средств (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.