Оксалиплатин

Алкилирующие средства || Препараты платины || Противоопухолевые препараты другие

 Oxaliplatinum ( Oxaliplatini).

 [(1R,2R)-1,2-Циклогександиамин-N,N ][оксалато(2)-O,O ]платина.

• C56 Злокачественное новообразование яичника
• C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
• C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
• C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

 61825-94-3.

 Алкилирующее, иммунодепрессивное, противоопухолевое, цитостатическое.

 Порошок белого или почти белого цвета. Содержит платину, атом которой образует комплекс с оксалатом и 1,2-диаминоциклогексаном.

 Биотрансформируется с образованием водных производных, взаимодействующих с нитями ДНК (формируют связи внутри одной нити или между нитями двойной спирали) и нарушающих ее синтез. Обладает широким спектром цитотоксичности in vitro >in vitro и противоопухолевой активности in vivo >in vivo на различных моделях опухолей, в тч при устойчивости к цисплатину. Не вызывает перекрестной резистентности с другими производными платины.
 Биотрансформируется с образованием активных метаболитов (не определяется в плазме к концу 2-часового введения в дозе 85 мг/м²), быстро распределяется в тканях. Объем распределения - 330 ± 40,9 л. Экскретируется преимущественно почками, к пятому дню около 54% всей дозы обнаруживается в моче (менее 3% в кале). Свободная платина связывается с альбумином плазмы и выводится с мочой в течение первых 48 Клиренс составляет 17,55 ± 2,18 л/ При почечной недостаточности наблюдалось значительное снижение сl оксалиплатина (до 9,95±1,91 л/ч) и объем распределения (до 241,9±36,1 л). Влияние тяжелой почечной недостаточности на клиренс платины еще не изучено.

 Адъювантная терапия колоректального рака III стадии (C по Дьюку) после радикальной резекции первичной опухоли, в комбинации с фторурацилом/фолиниевой кислотой. Диссеминированный колоректальный рак в качестве монотерапии или комбинированной терапии в комбинации с фторурацилом/фолиниевой кислотой. Рак яичников в качестве 2-й линии терапии.

 У больных с умеренной степенью нарушения функции почек перед применением оксалиплатина следует взвесить отношение польза/риск (в связи с ограниченностью данных в отношении безопасности и переносимости препарата).

 Фармацевтически несовместим с солями алюминия (образуется осадок и ослабляется эффективность). Несовместим с растворами солей (щелочными), содержащими хлориды, и другими препаратами в одной и той же инфузионной системе (особенно с 5-фторурацилом и фолиевой кислотой). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Потенцирует нейротоксическое действие других противоопухолевых средств, миелосупрессию, индуцированную миелотоксичными препаратами и лучевой терапией. Совместим в комбинациях с другими противоопухолевыми препаратами, включая 5-фторурацил (синергическое цитотоксическое действие).

 Симптомы. Усиление побочных эффектов.
 Лечение. Симптоматическая терапия; при необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия; мониторинг жизненно важных функций.

 В/в. При монотерапии или комбинированной химиотерапии: обычно 85 мг/м² 1 раз в 2 нед в/в в виде 2-6 ч инфузии в 250-500 мл 5% раствора декстрозы - без проведения дополнительной гидратационной терапии. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта и степени выраженности неврологических симптомов. Повторное введение оксалиплатина производят только при количестве нейтрофилов более 1,5·10⁹/л и тромбоцитов более 50·10⁹/л.
 Профиль безопасности у больных старше 65 лет соответствовал профилю, наблюдавшемуся у больных до 65 лет.
 Нарушение функции печени слабой или умеренной выраженности не требует коррекции режима дозирования (у пациентов с тяжелыми повреждениями печени исследования не проводились).
 Данных по применению оксалиплатина у больных с тяжелой степенью нарушения функции почек нет. Терапия у больных с умеренной степенью нарушения функции почек может быть начата с рекомендованной дозы под тщательным контролем функции почек. При легкой степени нарушения функции почек коррекция дозы оксалиплатина не требуется.

 Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики и лечения возможных осложнений, купирования анафилактоидных реакций. До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня форменных элементов крови, проведение полного неврологического обследования. Число тромбоцитов перед последующим курсом должно быть более 50·10⁹/л, лейкоцитов 2·10⁹/л, при более выраженном угнетении костного мозга лечение следует прекратить до устранения симптомов гематотоксичности.
 При развитии реакции транссудации (возможно проявление кожно-нарывного действия) инфузию следует немедленно прекратить и начать симптоматическое лечение. Пациентам, у которых в ходе инфузии или в течение нескольких часов после 2-часового введения развивается острая гортанно-глоточная дизестезия, следующее введение следует проводить в течение 6 Если болезненная парестезия или функциональные нарушения сохраняются до следующего цикла, лечение следует прекратить. Неврологические расстройства исчезают более чем у 75% больных в течение первых месяцев после окончания лечения.
 С целью купирования диспептических явлений (тошнота, рвота) необходимо назначение антиэметиков. В случае развития диареи необходимо увеличить потребление жидкости. При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Такие пациенты должны с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, им необходимо с осторожностью проводить стоматологические вмешательства; следует осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений. Необходимо исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска ). Во время лечения рекомендуется использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда ). При использовании в комбинации с фторопиримидинами вводится перед ними.

 Нельзя применять неразбавленные растворы. Раствор с признаками выпадения осадка не пригоден для использования и должен быть уничтожен. Инфузионную систему после введения оксалиплатина следует промыть перед использованием для введения других препаратов.

• 1179-3045₽ Оксалиплатин-Эбеве (3 фирмы)
• 1691-2713₽ Окситан (2 фирмы)
• 1305-4499₽ Оксалиплатин медак (2 фирмы)
• 2000-4390₽ Плаксат (4 фирмы)
• 2157-4807₽ Оксалиплатин-Тева (4 фирмы)
• 6687₽ Экзорум (2 фирмы)
• 6900-21500₽ Элоксатин (3 фирмы)
• 17822₽ Платикад (ПК-137 ООО )
• EOX
• FLOT
• FLOX
• FOLFOX 4
• FOLFOX 6
• FOLFOXIRI
• XELOX (CAPOX)
• — Оксалиплатин (7 фирм)
• — Оксалиплатин Лахема
• — Оксалиплатин-ДЕКО (ДЕКО компания )
• — Оксалиплатин-РОНЦ (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ) )
• — Оксалиплатин-Филаксис (3 фирмы)
• — Оксалиплатин-промомед
• — Оксатера (3 фирмы)
• — Оксиплат (Sun Pharmaceutical Industries Ltd. )
• СР
• — Флатиплат
• Показать все