Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)

• МКБ-10
• K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 667н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите), согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26605.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 667н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите).

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Субкомпенсация, декомпенсация.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 К73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
A13.29.006	Психологическое консультирование	0,4	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,5	1
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,02	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,5	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,1	1
A08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,85	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,3	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,3	1
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,4	1
A09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,4	1
A09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,8	1
A09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,8	1
A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,8	1
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1
A12.06.012	Исследование антилейкоцитарных антител в крови	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,4	1
A12.06.018	Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови	0,4	1
A12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови	1	1
A12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	1	1
A12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	1	1
B03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,2	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,5	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,8	1
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	1	1
A04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	0,8	1
A04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,4	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,3	1
A05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,2	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
A07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,1	1
A07.14.002.001	Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая	0,1	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,4	3
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,5	1
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,3	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1
A09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	0,7	2
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,2	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	2
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,2	1
A09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
B03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,2	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
B03.016.010	Копрологическое исследование	0,2	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
A04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.30.079	Диагностическая лапароскопия	0,05	1
A04.14.001.002	Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое	0,05	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,2	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,6	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,05	1
A18.05.001	Плазмаферез	0,1	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A20.30.027	Прием минеральной воды	0,3	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02AB	Препараты алюминия		0,8
		Алюминия фосфат		г	60	1260
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Эзомепразол		мг	40	840
A05AA	Препараты желчных кислот		0,8
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	500	10500
		Урсодезоксихолевая кислота		мл	10	210
A05AX	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,8
		Артишока листьев экстракт		мл	7,5	157,5
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Фосфолипиды		мг	1800	37800
A06AD	Слабительные препараты с осмотическими свойствами		0,7
		Лактулоза		мл	190	3990
A07EA	Кортикостероиды для местного применения		0,4
		Будесонид		мг	9	189
A09AA	Ферментные препараты		0,5
		Панкреатин		ЕД	20000	420000
A11CC	Витамин D и его аналоги		0,5
		Альфакальцидол		мкг	0,8	16,8
A11HA	Другие витаминные препараты		0,5
		Кальция пантотенат		мг	1000	10000
A12CX	Другие минеральные вещества		0,2
		Калия и магния аспарагинат		мг	2100	44100
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3
		Альбумин человека		мл	120	2520
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Метилпреднизолон		мг	20	420
		Преднизолон		мг	80	1680
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие		0,15
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	32	224
L04AX	Другие иммуно- депрессанты		0,8
		Азатиоприн		мг	120	2520
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	200	600
M03AB	Производные холина		0,85
		Суксаметония хлорид и йодид		мг	100	100
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,4
		Изофлуран		мл	100	100
		Севофлуран		мл	50	50
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,4
		Тримеперидин		мг	10	10
		Фентанил		мл	7	7
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,7
		Кетамин		мг	500	500
		Пропофол		мг	100	100
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	60	1260
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Трамадол		мг	200	4200
N02BE	Анилиды		0,7
		Парацетамол		мг	2400	12000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	10	210
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3
		Мидазолам		мг	10	10
R05CB	Муколитические препараты		0,5
		Ацетилцистеин		мг	600	12600

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	21

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 24.01.2013.

• Хронический активный гепатит
• Холестатический гепатит
• Хронический гепатит у детей
• Хронический персистирующий гепатит
• Синдром цитолиза
• Хронический гепатит

• Аутоиммунный гепатит у детей