Делирий

• МКБ-10
• F22.0 Бредовое расстройство

 Делирий (лат. delirium - безумие, бред; лат. deliro - безумствую, брежу) - психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы). Характеризуется наличием истинных преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, - вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенсопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера галлюцинаций. После выхода из делирия - частичная конградная амнезия (амнезируются реальные события и болезненные воспоминания). Больной может быть опасен для себя и окружающих.

 Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный алкоголем делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия.
 При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:
 Потливость.
 Колебания температуры тела.
 Колебания артериального давления.
 Мышечная слабость.
 Тахикардия.
 Крупноразмашистый тремор.
 Шаткость походки.
 Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Гиперкальциемия. Зрительные галлюцинации. Миоклония. Потливость. Раздражительность. Рассеянность. Холодный пот.

 Делирий можно рассматривать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной недостаточности.
 Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы: 1) болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит); 2) системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная, почечная или печёночная недостаточность); 3) интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты).

 При развитии делириозного синдрома показана госпитализация в психиатрический стационар или психосоматическое отделение, в тяжелых случаях - в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикации и купирования психотических расстройств.

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

• Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах