Гнойный иридоциклит

• МКБ-10
• H20.9 Иридоциклит неуточненный

 Гнойный иридоциклит - это нойное воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

 Характерны резко выраженные явления раздражения глазного яблока и сильные боли в глазу. Появляется экссудат в передней камере, который приобретает гнойный характер (гипопион). Радужка резко инфильтрирована, зеленоватого или ржавого цвета, сосуды ее расширены. Быстро образуются задние синехии. Зрачок плохо поддается действию мидриатических средств. Отмечаются помутнения в переднем отделе стекловидного тела. Гнойный процесс может распространяться на весь сосудистый тракт глаза, приводя к острому гнойному увеиту и эндофтальмиту.

 Иридоциклит острый гнойный возникает путем гематогенного метастаза микроорганизмов при сепсисе, септическом эндокардите, цереброспинальном менингите, острой ангине, заболевании околоносовых пазух, роже и других заболеваниях, а также экзогенно - при проникающей травме глаза.

 Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит, стационарное. Показано раннее применение антибиотиков (общее и местное) в комбинации с сульфаниламидными препаратами, одновременное назначение противовоспалительных средств и осмотерапии. Местно - инстилляции 1 % раствора атропина сульфата 5-6 раз в день, 20 % раствора сульфапиридазин-натрия 4 раза в день, раствора трипсина (1:5000) 4 раза в день, 1 % раствора канамицина, 0,5 % раствора моно-мицина 5-6 раз в день. Субконъюнктивально - ежедневные инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 300 000 ЕД и стрептомицин-хлоркальциевого комплекса по 50 000 ЕД, а также стрептомицин-хлоркальциевый комплекс по 50 000 ЕД с лево-мицетином по 1-3 мг или гентамицин по 10-20 мг с левомице-тином по 1-3 мг; одновременно с пенициллином можно применять мономицин по 50 000 ЕД, канамицин по 20 мг или гентамицин по 20 мг. Ретробульбарно вводят один из антибиотиков: мономицин - 50 000 ЕД, гентамицина сульфат - 20 мг, канамицин - 50 мг, бензилпенициллина натриевую соль - 300 000 ЕД, линкомицина гидрохлорид - 50 мг. Их растворяют в 0,5-1 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина. Антибиотики местно вводят ежедневно (до рассасывания гипопиона). Если гной в передней камере долго не рассасывается, проводят парацентез роговицы с промыванием передней камеры раствором 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли и 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для этих целей можно применять также 40 000 ЕД линкомицина гидрохлорид в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с 20 мг неомицина сульфата. Назначают электрофорез пенициллина (20 000 ЕД/мл) и стрептомицина (20 000 ЕД/мл) по 15-20 мин через ванночковый электрод. Обе процедуры проводят ежедневно при силе тока 0,5-1,5 мА поочередно с интервалом 2-4.
 Общее лечение преследует введение больших доз антибиотиков (внутримышечно, внутривенно) в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Наряду с массивными дозами антибиотиков и сульфаниламидов назначают витамины С, Вь В2, В6, PP. Если необходимо подавить гнойный очаг в организме, дающий метастаз микроорганизмов в ткани глаза, антибиотики вводят внутривенно: бензилпенициллина натриевую соль 250 000 - 500 000 ЕД 1-2 раза в сутки. Ристомицина сульфат вводят внутривенно в 2 приема через 12 ч (суточная доза для взрослых 1 000 000- 1 500 000 ЕД, курс - от 5 до 20 дней). Одновременно используют комплекс противовоспалительных средств, применяемых для лечения иридоциклитов различной этиологии.