Острый колит

• МКБ-10
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

 Острый колит - острое воспаление толстого отдела кишечника, чаще всего возникающее как результат дезинтерии.

 Острый колит чаще всего сочетается с гастритом и энтеритом. Клиническая картина зависит от этиологии и локализации процесса. Общими признаками являются: острое начало с поносом, лихорадкой, коликообразные боли, локализованные в различных отделах толстой кишки. Наиболее интенсивные боли в виде колик и резей по ходу толстой кишки, а также тенезмы (ложные позывы) наблюдаются при локализации процесса в левом отделе толстой кишки. Стул бывает частым, до 20 и более раз в сутки; вначале имеет каловый зловонный характер, в дальнейшем выделяется слизь с примесью гноя, обрывки слизистой оболочки. Температура достигает 38-39°, язык сух и обложен, аппетит отсутствует, больные жалуются на головные боли.
 Несколько иначе протекает острый колит при его преимущественной локализации в правой половине толстой кишки. Заболевание начинается менее остро, боли не так интенсивны и отдают в поясницу, в правое бедро. Стул не более 10 раз в сутки и без тенезмов, испражнения жидки и зловонны, но без видимой слизи, крови, гноя, поскольку они подвергаются перевариванию в правой половине живота. Температура преимущественно субфебрильная, однако наблюдается резкая интоксикация организма (общая слабость, головные боли). Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (РОЭ). Живот вздут, пальпация толстой кишки болезненна. При поражении слепой кишки в правой подвздошной области прощупывается болезненный тяж. Аналогичный тяж прощупывается в левой подвздошной области при левостороннем колите.
 Острые колиты продолжаются от нескольких дней до 2 недель и заканчиваются выздоровлением или переходят в хроническое состояние со склонностью к рецидивам. Они могут дать и разнообразные осложнения- сужение просвета сигмовидной кишки, гнойное, гангренозное воспаление с прободением кишки.
 Ассоциированные симптомы: Боль в кишечнике. Водянистый понос. Кишечные тенезмы. Метеоризм. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота.

 Острый колит чаще всего возникает как следствие бактериальной дизентерии, реже амебиаза, балантидиаза, лямблиоза и Острый колит как сопутствующее заболевание встречается при употреблении пищи, зараженной салмонеллами, стафилококками, стрептококками, бактериями группы протея, кишечной и паракишечной палочками, при тифах, паратифах, кори, гриппе и септических состояниях. Иногда острый колит развивается после употребления обильной, плохо приготовленной и раздражающей, главным образом углеводной, пищи, а также после приема ряда лекарственных веществ, по отношению к которым отмечается повышенная чувствительность организма. Колиты бывают и токсического характера при отравлении ртутью, мышьяком, бензолом, уремии, когда токсические вещества выделяются в просвет толстой кишки.

 Лечение должно быть этиологическим. Однако вне зависимости от этиологии необходимы: а) строгий постельный режим, а при дизентерии- изоляция больного; б) на живот - грелки и согревающие компрессы; в) назначение полноценной механически и химически щадящей диеты и медикаментозной терапии.
 В первые дни заболевания больному дают лишь теплый чай без сахара, с 3-го дня добавляются слизистые отвары. После стихания поноса к слизистым отварам добавляют бульон, овощные, мучные и мясные протертые блюда, супы на мясном бульоне, рыбные отвары, морковные, фруктовые соки. Из пищи следует исключить цельное свежее молоко, черный хлеб, сдобу, колбасу, бобовые, пряности, консервы, закуски, сырые овощи и фрукты. Диета должна содержать 120-150 г белков, 60-70 г жиров и 300-400 г углеводов, поваренной соли 10 г и витамины группы В, С, А. Из медикаментов однократно назначается прием слабительного. В тяжелых случаях рекомендуется его дробное применение в течение 1-2 дней в виде 2% раствора сернокислой магнезии или натрия в количестве 1 л в сутки. Обязательно назначение сульфаниламидных препаратов - дисульфана, сульгина, фталазола, медленно всасывающихся из кишечника, по 1 г 5-6 раз в день в течение 5-7 дней. Применение сульфаниламидных препаратов сочетается с назначением антибиотиков широкого спектра действия - левомицетина (синтомицина) по 0,5 г 3 раза в день внутрь, стрептомицина, биомицина, а также тетрациклина.
 При сильных тенезмах назначают свечи с белладонной или микроклизмы из антипирина (0,5 г на 10 мл воды после очистительной клизмы). В случае обезвоживания организма внутривенно или подкожно вводят физиологический раствор, 5% раствор глюкозы в количестве 500 мл. При падении сердечной деятельности назначают подкожно кофеин, кардиазол, кордиамин При амебном колите (амебиазе) назначается сернокислый эметин по 0,05 г подкожно 2-3 раза в день в течение 5-6 дней, а после пятидневного перерыва это лечение повторяется 2-3 раза.

• Гастрит и дуоденит

• Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести
• Стандарт медицинской помощи больным с эпилептическим статусом неуточненным
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести
• Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным эписпадией
• Стандарт медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями
• Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести