|
|
Другие названия и синонимы
Chronic lymphostasis.МКБ-10 коды
Описание
Лимфостаз - это патология оттока лимфы c разной степени, начиная от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и прочих органов и до главных лимфатических коллекторов и грудного протока. Большое количество людей сталкивались с такой проблемой, как отёк конечностей. Любой воспалительный процесс сопровождается болью и отёком. Однако такое явление не постоянное.
Намного хуже, когда отёк постоянный, когда конечность утолщается, кожа становится плотной, а с течением времени, когда болезнь прогрессирует, появляются язвы, развивается заболевание - лимфостаз. Происходит отёк лимфатических сосудов, который становится причиной развития острого или хронического лимфостаза. Как следствие, увеличение конечности в объёме, кожа становится грубой, плотной, уплотняется и подкожная клетчатка, далее гиперкератоз и трещины. Ещё это заболевание называют слоновостью. Хронический лимфостаз, переходящий в слоновость, может развиться из - за многих причин. Если слоновость врождённая, то она сочетается с сосудистыми пятнами, разными формами дисплазии конечности.
Намного хуже, когда отёк постоянный, когда конечность утолщается, кожа становится плотной, а с течением времени, когда болезнь прогрессирует, появляются язвы, развивается заболевание - лимфостаз. Происходит отёк лимфатических сосудов, который становится причиной развития острого или хронического лимфостаза. Как следствие, увеличение конечности в объёме, кожа становится грубой, плотной, уплотняется и подкожная клетчатка, далее гиперкератоз и трещины. Ещё это заболевание называют слоновостью. Хронический лимфостаз, переходящий в слоновость, может развиться из - за многих причин. Если слоновость врождённая, то она сочетается с сосудистыми пятнами, разными формами дисплазии конечности.
Клиническая картина
Существует 3 стадии развития лимфостаза:
1. Спонтанный обратимый отёк лимфостаза. Отёк достаточно заметный, на него можно надавить пальцем, это лимфостаз в стадии прогрессирования. Пациент видит значительное увеличение объёма конечности, утром отёк спадает, но вечером становится прежним. В такой стадии развития болезни, человек очень редко идёт к доктору.
2. Спонтанный необратимый отёк, это наиболее запущенная форма лимфостаза. Отвердение кожи происходит через рост соединительной ткани, по этой причине отёк уже не такой мягкий. Кожа сильно натянута, причём очень чувствительна, при большем натяжении уже чувствуется боль.
3. Необратимый отёк лимфостаза, фиброз, кисты. Больная конечность меняет свой контур вследствие повреждённых тканей. Лимфостаз принимает крайнюю стадию слоновости.
Конечность становится плохо подвижная, из -за развития установочной контрактуры, большого утяжеления конечности, деформирующего остеоартроза, всё это нарушает функцию конечностей.
1. Спонтанный обратимый отёк лимфостаза. Отёк достаточно заметный, на него можно надавить пальцем, это лимфостаз в стадии прогрессирования. Пациент видит значительное увеличение объёма конечности, утром отёк спадает, но вечером становится прежним. В такой стадии развития болезни, человек очень редко идёт к доктору.
2. Спонтанный необратимый отёк, это наиболее запущенная форма лимфостаза. Отвердение кожи происходит через рост соединительной ткани, по этой причине отёк уже не такой мягкий. Кожа сильно натянута, причём очень чувствительна, при большем натяжении уже чувствуется боль.
3. Необратимый отёк лимфостаза, фиброз, кисты. Больная конечность меняет свой контур вследствие повреждённых тканей. Лимфостаз принимает крайнюю стадию слоновости.
Конечность становится плохо подвижная, из -за развития установочной контрактуры, большого утяжеления конечности, деформирующего остеоартроза, всё это нарушает функцию конечностей.
Причины
Причины лимфостаза хронического следующие: травматические окклюзии, разрывы, пересечения лимфатических путей из-за травм ( ушибы, переломы, вывихи, ожоги, операции), рентгенотерапии, при сдавлении рубцами, опухолями, метастатическим блоком лимфатических путей и узлов.
Другие причины лимфостаза являются:
-Опухоли доброкачественные и злокачественные лимфатической системы;
-инфекции (обычно стафилококковая) и паразитарная (в жарких странах);
-бывает, что лимфостаз развивается во время операций, при специальном удалении или облучении лимфузлов во время устранения раковой опухоли;
-травмы, при которых травмируются лимфатические сосуды и лимфоузлы (ожоги, радиационное облучение, механическое повреждение).
Другие причины лимфостаза являются:
-Опухоли доброкачественные и злокачественные лимфатической системы;
-инфекции (обычно стафилококковая) и паразитарная (в жарких странах);
-бывает, что лимфостаз развивается во время операций, при специальном удалении или облучении лимфузлов во время устранения раковой опухоли;
-травмы, при которых травмируются лимфатические сосуды и лимфоузлы (ожоги, радиационное облучение, механическое повреждение).
Лечение
Лечение: консервативная терапия лишь на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют стойкие органические изменения мягких тканей пораженной конечности.
Комплекс консервативных мероприятий включает: 1) бинтование конечности эластичными бинтами; 2) препараты, улучшающие трофику тканей (витамин В1 аскорбиновая кислота, рибофлавин), периферическое кровообращение (галидор, но-шпа и ) и микроциркуляцию (компламин, трентал, солкосерил и ); 3) десенсибилизирующие средства; 4) препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион и ); 5) препараты гиалуронидазного действия (лидаза) и биологические стимуляторы (стекловидное тело); 6) лечебную физкультуру, физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение.
Консервативное лечение дает временный и непродолжительный эффект. Единственным обнадеживающим методом лечения слоновости является хирургический. Предложено множество различных способов хирургического лечения данного заболевания, что свиде тельствует о неудовлетворенности хирургов результатами хирургических вмешательств. До последнего времени наибольшей популярностью пользовались пластические операции, сущность которых состоит в частичном или полном иссечении склеротически измененной подкожной клетчатки и фасции на пораженной конечности.
Однако большая травматичность указанных операций, возможность жировой эмболии, опасность инфицирования раны и омертвения кожного лоскута, плохой косметический эффект и нередкие рецидивы обусловили дальнейшие поиски, которые привели к идее создания прямого лимфовенозного анастомоза, патогенетически обоснованной операции, направленной на улучшение лимфооттока из пораженной конечности.
Комплекс консервативных мероприятий включает: 1) бинтование конечности эластичными бинтами; 2) препараты, улучшающие трофику тканей (витамин В1 аскорбиновая кислота, рибофлавин), периферическое кровообращение (галидор, но-шпа и ) и микроциркуляцию (компламин, трентал, солкосерил и ); 3) десенсибилизирующие средства; 4) препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион и ); 5) препараты гиалуронидазного действия (лидаза) и биологические стимуляторы (стекловидное тело); 6) лечебную физкультуру, физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение.
Консервативное лечение дает временный и непродолжительный эффект. Единственным обнадеживающим методом лечения слоновости является хирургический. Предложено множество различных способов хирургического лечения данного заболевания, что свиде тельствует о неудовлетворенности хирургов результатами хирургических вмешательств. До последнего времени наибольшей популярностью пользовались пластические операции, сущность которых состоит в частичном или полном иссечении склеротически измененной подкожной клетчатки и фасции на пораженной конечности.
Однако большая травматичность указанных операций, возможность жировой эмболии, опасность инфицирования раны и омертвения кожного лоскута, плохой косметический эффект и нередкие рецидивы обусловили дальнейшие поиски, которые привели к идее создания прямого лимфовенозного анастомоза, патогенетически обоснованной операции, направленной на улучшение лимфооттока из пораженной конечности.