Hypercoagulation syndrome

• ICD-10
• R70.1 Abnormal plasma viscosity

 Гиперкоагуляционный синдром является коагулопатией, характеризующейся клиническими и лабораторными признаками повышенного свертывания крови при отсутствии тромбозов.

 1. Гипертромбоцитоз и высокий эритроцитоз (стазы).
 2. Повреждения эндотелия (изъязвления атеросклеротических бляшек, инфекции - сепсис, патология иммунных комплексов, васкулиты, операции, травмы и ).
 3. Гематогенные тромбофилии (дефицит АТ III; волчаночный антикоагулянт; гиперконцентрации VIII фактора, фактора Виллебранда, XIII фактора; аномалии системы протеин С, мутантный V фактор Лейден, мутантный протромбин G20210А, мутация гена МТГФР (метилентетрагидрофолат-редуктаза); снижение фибринолитической активности; «липкие тромбоциты» и.
 4. Контакт крови с инородными поверхностями;
 5. Травматизация и разрыв целостности сосудистой стенки;
 6. Тромбоцитопенические состояния (апластическая анемия, синдром Мошковиц, и );
 7. Злокачественные опухоли ( раки, саркомы, острый промиелоцитарный лейкоз и );
 8. Стрессовые состояния;
 9. Смешанные и трудноклассифицируемые (идиопатические) формы.
 У одного больного может бытьнесколько факторов тромбогенности.

 - быстрое свертывание крови «в игле»;
 - сгусток в пробирке рыхлый - быстро растворяющийся;
 - укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту;
 - АЧТВ- укорочено, однако АЧТВ может быть нормальным или даже удлиненным;
 - повышение протромбинового индекса;
 - повышение агрегации тромбоцитов;
 - всегда удлинен- «истощен» фибринолиз (в тестах: XIIa-зависимый фибринолиз; лизис эуглобулинового сгустка);
 - снижен плазминоген.
 Изменения АЧТВ, протромбинового индекса, агрегации тромбоцитов могут встречаться как одновременно, так и в отдельности.
 При неблагоприятных условиях, таких как кровопотеря, травма, мочегонные, операция, гиперкоагуляционный синдром может перейти в гиперкоагуляционную фазу ДВС-синдрома.
 Клиническая картина гиперкоагуляционного синдрома:
 Может полностью отсутствовать;
 Могут отмечаться тяжесть в голове, головные боли, быстрая утомляемость;
 При взятии крови из вены «кровь сворачивается в игле»;
 После венопункций вены легко и быстро выходят «из строя» - тромбируются.

 - Устранение причины.
 - Гепарин постоянно в/в,.
 - Антиагреганты,.
 - Антикоагулянты непрямого действия(пелентан, синкумар, варфарин),.
 - Плазмаферез.