Vestibulectomy

 Vestibulektomiya. Хирургическое удаление вестибулярной области влагалища. Он используется в качестве последнего средства для неэффективности консервативного лечения местной индуцированной вестибулодинии (синдром вульварного вестибулита). Объем вестибулэктомии зависит от площади поражения и степени выраженности болевого симптома. Суть операции заключается в удалении части заднего сегмента преддверия влагалища, которая богата нервными окончаниями. После вырезания U-образного лоскута с внутренней стороны малых половых губ и нижнего полукруга на сосковом кольце слизистая оболочка задней стенки влагалища подтягивается и вшивается на кожу вульвы и промежности. Осложнения редки, возможны кровотечение, инфекция, расхождение краев раны. Когда железы Бартолини удалены в долгосрочной перспективе, дискомфорт наблюдается во время полового акта.

 Удаление уязвимых областей вульвы у пациентов с синдромом вульводиния практикуется в гинекологии в течение многих лет. С 1980-х годов было опубликовано множество научных статей, описывающих преимущества хирургического вмешательства при лечении вестибулярной боли. Вестибулэктомия - это радикальный метод устранения синдрома вульварного вестибулита. Это вмешательство используется, когда нет эффекта от длительного лечения и физиотерапии. Вестибулярная ткань, в отличие от вульвы и влагалища, имеет высокую плотность поверхностных болевых рецепторов, расположенных на глубине от 3 до 4 Чтобы добиться положительного эффекта вестибулэктомии, достаточно удалить самую тонкую часть преддверия. Влагалище, вестибюль и вульва имеют четкое анатомическое разделение: после удаления вестибулярной ткани вход во влагалище может быть безопасным и без каких-либо последствий, связанных с кожей вульвы и промежности. Рабочий объем определяется индивидуально.

После вестибулэктомии.

 Срок госпитализации 1-3 дня. Для профилактики воспалительных процессов в послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию. В течение первых дней после вестибулэктомии наблюдается заметный отек тканей, поэтому рекомендуется наносить ледяной пузырь через стерильный подгузник на промежность. Швы растворяются в течение 6-8 недель, после чего пациент должен отказаться от секса. Сидеть под прямым углом разрешается через неделю после операции. Послеоперационная рана должна быть чистой и сухой, поэтому лечение швов следует проводить после каждого посещения ванной комнаты. В течение нескольких дней после вестибулэктомии у пациента могут возникнуть некоторые узелки крови и боль в области раны. Для облегчения боли используются обезболивающие средства.

 Стандарт для подготовки к влагалищной хирургии включает основные методы общего клинического обследования и диагностические меры, применяемые для выяснения характера боли в области влагалищного влагалища. Гинеколог собирает жалобы и антецеденты и проводит осмотр стула. Диагноз вульварного вестибулита ставится только после исключения инфекционных, дерматологических и неврологических заболеваний (невралгия полового нерва) преддверия. При планировании операции лечащий врач может назначить анализы на ИППП, консультацию невролога, дерматолога, уролога и психолога. Кроме того, перед вестибулэктомией выполняется простая и дилатационная вульвоскопия. Q-наконечник с ватным тампоном можно использовать для выявления болезненных участков.
 Хирургическое вмешательство проводится натощак в начале первой фазы менструального цикла, сразу после окончания менструального кровотечения. Влагалищные операции проводят только при 1-2 степени чистоты мазка, поэтому целесообразно провести профилактическую реабилитацию влагалища перед вестибулэктомией. Перед процедурой нужно побрить волосы в области наружных половых органов и промежности, протереть кишечник клизмой. В день поступления анестезиологу рекомендуется выбрать метод обезболивания. Непосредственно перед транспортировкой в операционную, мочевой пузырь катетеризируется.

 Осложнения после вестибулэктомии редки. В первом периоде может развиться раневая инфекция или послеоперационное кровотечение. В случае разрыва шва края раны могут не совпадать или заживать с образованием гипертрофированных рубцов, которые деформируют промежность. Удаление железы Бартолини с помощью вестибулотомии приводит к прекращению жидкости, которая увлажняет вход во влагалище. Следствием отсутствия смазки становится выраженный дискомфорт во время полового акта.
 Вестибулэктомия - довольно эффективное радикальное лечение вульварного вестибулита. Полный уход наблюдается в 70% случаев.