Indications for use
В перечень показаний к анопластике входят следующие состояния:
• стеноз заднего прохода;
• дефект заднего прохода, вызывающий полное или частичное недержание мочи;
• низкие формы врожденной атрезии прямой кишки.
В последнем случае анопластика обычно проводится в сочетании с проктопластикой (за исключением случаев, когда слепой участок прямой кишки покрывается только тонкой кожной перемычкой).
• стеноз заднего прохода;
• дефект заднего прохода, вызывающий полное или частичное недержание мочи;
• низкие формы врожденной атрезии прямой кишки.
В последнем случае анопластика обычно проводится в сочетании с проктопластикой (за исключением случаев, когда слепой участок прямой кишки покрывается только тонкой кожной перемычкой).
Contraindications
Противопоказаниями к анопластике при приобретенных патологиях являются:
• острые инфекции;
• декомпенсированная терапевтическая патология;
• неисправимые нарушения коагуляции;
• воспалительные заболевания прямой кишки и ануса;
• онкологические поражения кишечника.
Детям с атрезией анопластика не проводится в период острых инфекционных заболеваний, при остром воспалении верхних дыхательных путей, воспалительных и гнойных поражениях кожи, тяжелой гипотрофии, тяжелых пороках сердца.
• острые инфекции;
• декомпенсированная терапевтическая патология;
• неисправимые нарушения коагуляции;
• воспалительные заболевания прямой кишки и ануса;
• онкологические поражения кишечника.
Детям с атрезией анопластика не проводится в период острых инфекционных заболеваний, при остром воспалении верхних дыхательных путей, воспалительных и гнойных поражениях кожи, тяжелой гипотрофии, тяжелых пороках сердца.
Preparation
Перед анопластикой, проводимой с целью устранения приобретенных дефектов, назначается проктологическое обследование, включающее консультацию проктолога, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию, ректосигмоскопию или колоноскопию, эндоректальное УЗИ, сфинктерометрию, биопсию и другие методики. Перечень диагностических процедур определяется с учетом необходимости и технической возможности проведения определенных исследований. При обследовании детей с врожденной атрезией выполняют:
• КТ прямой кишки;
• МРТ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген крестца и копчика;
• дистальная стомопроктография (при наличии стомы).
Всем пациентам назначают общий предоперационный осмотр и консультацию анестезиолога. Кроме того, перед анопластикой рекомендуется специальная диета, проводится промывание толстой кишки, клизмы, промывание кишечника через стому.
• КТ прямой кишки;
• МРТ органов малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген крестца и копчика;
• дистальная стомопроктография (при наличии стомы).
Всем пациентам назначают общий предоперационный осмотр и консультацию анестезиолога. Кроме того, перед анопластикой рекомендуется специальная диета, проводится промывание толстой кишки, клизмы, промывание кишечника через стому.
After the procedure
После анопластики при приобретенных нарушениях назначают обезболивающие, антибиотики, лекарства для размягчения стула. Рекомендуется щадящая диета. Выполняется перевязка. После дефекации рекомендуется не пользоваться бумагой, а смыть и сделать кратковременную теплую сидячую ванну с раствором перманганата калия. Через 1,5 месяца назначают физиотерапию.
После анопластики при атрезии также назначают анальгетики и антибиотики. Инфузионная терапия проводится для коррекции водно-электролитных нарушений. Перевязки делают 2-3 раза в день, послеоперационная рана подсушивается для лучшего заживления. Катетер уретры удаляют на 7-10 дней. После выделения с 14-го дня проводят буж с постепенным увеличением диаметра бужа. Средняя продолжительность бужирования у пациентов, перенесших анопластику, составляет около 1 года.
После анопластики при атрезии также назначают анальгетики и антибиотики. Инфузионная терапия проводится для коррекции водно-электролитных нарушений. Перевязки делают 2-3 раза в день, послеоперационная рана подсушивается для лучшего заживления. Катетер уретры удаляют на 7-10 дней. После выделения с 14-го дня проводят буж с постепенным увеличением диаметра бужа. Средняя продолжительность бужирования у пациентов, перенесших анопластику, составляет около 1 года.
Possible complications
Вероятность развития осложнений зависит от типа и причины анопластики. Возможны следующие негативные последствия:
• кровотечение;
• нагноение;
• несостоятельность швов;
• отторжение трансплантата;
• Формирование стриктуры;
• недержание мочи.
Последние два состояния могут появиться как в результате рецидива предыдущей патологии, так и в виде «наложения», то есть в некоторых случаях у пациентов со стриктурой после анопластики развивается недержание мочи, у пациентов с недержанием - образуются стриктуры.
• кровотечение;
• нагноение;
• несостоятельность швов;
• отторжение трансплантата;
• Формирование стриктуры;
• недержание мочи.
Последние два состояния могут появиться как в результате рецидива предыдущей патологии, так и в виде «наложения», то есть в некоторых случаях у пациентов со стриктурой после анопластики развивается недержание мочи, у пациентов с недержанием - образуются стриктуры.