Consultation of an epileptologist

 Эпилептолог-консультант. Упреждающий невролог, специализирующийся на изучении и лечении функциональных нарушений головного мозга, ведущих к эпилептическим припадкам. Как правило, пациенты направляются на консультацию к эпилептологу для объяснения диагноза, лечения и наблюдения. Во время первичного осмотра врач детально осматривает пациента, чтобы объяснить характеристики и частоту приступов, проводит неврологическое обследование, определяет дополнительные инструментальные обследования, чтобы определить причину развития эпилепсии, определить показания к хирургическому лечению.

 Современная неврология включает в себя несколько узких специализаций, одной из которых является эпилептология. В большинстве случаев пациенты направляются на первичную консультацию со специалистом по направлению к другим врачам (обычно невропатологу или врачу общей практики). Показаниями к осмотру эпилептолога являются повторяющиеся эпизоды бессознательного состояния, в том числе крупные судороги, неконтролируемые эпизоды внезапной потери сознания или отсутствия - эпизоды внезапной потери сознания в течение нескольких секунд, в течение которых пациент не падает и даже не меняет позы.
 Поскольку эпилептические припадки могут происходить без нарушения сознания, бдительность в отношении эпилепсии также должна вызывать повторяющиеся монотонные движения отдельных частей тела (например, жевание), остановку речи или целенаправленные действия, которые не сохраняются в памяти пациента. При выявлении этих состояний необходима срочная консультация эпилептолога. Иногда эпилептические припадки возникают у пациентов с объемными процессами головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы), травмой головы, острым инсультом. Такие пациенты должны быть обследованы эпилепологом, чтобы назначить эффективное противосудорожное лечение в сочетании с полученной терапией.

 Во время первичной консультации эпилетолог подробно спрашивает пациента о судорогах: провоцирующие факторы, характер, частота и продолжительность, наличие и характеристики ауры, состояние после завершения приступа, влияние на работоспособность. Врач выясняет историю болезни: время и обстоятельства начала первого приступа, частоту и характер приступов в разные периоды, выполненные диагностические процедуры, назначенное лечение, эффективность терапевтических вмешательств. Пациент передает всю имеющуюся медицинскую документацию специалисту, сообщает эпилетологу о наличии родственников с эпилепсией. Затем врач проводит неврологическое обследование, чтобы выявить возможную связь судорог с органической патологией головного мозга. Прием завершается установлением показаний к дальнейшим обследованиям и определением даты второй консультации.

 Эпилептолог обычно назначает электроэнцефалографический (ЭЭГ) тест. Для повышения вероятности выявления эпилептической активности головного мозга ЭЭГ может использоваться с контрольными тестами и ежедневным мониторингом ЭЭГ. Мозговое картирование используется для определения местоположения источника патологических импульсов. Чтобы исключить органическую причину эпилептических припадков (опухоли, очаги воспаления, кисты), всем пациентам с недавно развившейся эпи-атакой проводят МРТ головного мозга. Если вы подозреваете объемный процесс или уточняете показания к хирургическому лечению, эпилептолог может направить пациента на консультацию к нейрохирургу.