Raloxifene

Estrogens, progestogens; their homologues and antagonists

 Raloxifenum ( Raloxifeni).

 [6-Гидрокси-2-(4-гидроксифенил)бензо[b]тиен-3-ил]-[4-[2-(1-пиперидинил)-этокси]фенил]метанол (в виде гидрохлорида).

• M81.0 Postmenopausal osteoporosis

 84449-90-1.

 Ингибирующее костную резорбцию, эстрогенное.

 Ралоксифена гидрохлорид - вещество почти белого или бледно-желтого цвета, очень незначительно растворимо в воде.

 Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Действует как агонист на нерепродуктивные ткани, как антагонист - на репродуктивные. Избирательно атакует эстрогенчувствительные мембраны, участвует в регуляции экспрессии генов. Увеличивает концентрацию глобулинов, связывающих половые гормоны, тироксин, кортикостероиды, с одновременным нарастанием их общего содержания в крови. Нормализует процессы костной резорбции в постменопаузном периоде, повышает массу костной ткани, снижает потери кальция через мочевыделительную систему. Уменьшает общий холестерин, холестерин ЛПВП, фибриноген сыворотки и увеличивает субфракцию ЛПВП-С₂.
 Быстро всасывается после приема внутрь. Биодоступность - около 60%. При «первом прохождении» через печень подвергается интенсивному конъюгированию с глюкуроновой кислотой (абсолютная биодоступность неизмененного препарата составляет только 2%). Концентрация в крови поддерживается за счет кишечно-печеночной рециркуляции. У пациентов с печеночной недостаточностью уровень препарата в крови в 2,5 раза выше и коррелирует с концентрацией билирубина. Т₁/2 в среднем 28 Почечная недостаточность значительно удлиняет циркуляцию ралоксифена, у таких больных в течение 5 дней выводится (с мочой) только 6% дозы.

 Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии (профилактика).

 Снижает эффект производных кумарина. Колестирамин уменьшает биодоступность и блокирует кишечно-печеночную циркуляцию. Ампициллин понижает maxC_max.

 Внутрь, по 60 мг в день, длительно (можно сочетать с препаратами кальция).

• — Evista