By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Acetabulum fracture

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
No drugs found
It is treated in 5391 clinic 174 cities
X
X
Need: with a therapist, 1 service
Казань, Сибирский тракт, д. 34, корп. 5 +7(843..show+7(495) 104-88-01, +7(843) 258-77-77, +7(960) 048-77-77 from 3700₽
Москва, ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 925-88-78 from 3850₽
Москва, ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 925-88-78 from 3850₽
Москва, ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 925-88-78 from 3850₽
Ступино, ул. Андропова, д. 64 +7(496..show+7(495) 104-88-01, +7(496) 642-51-78 from 3900₽
Ростов-на-Дону, ул. 1-я линия, д. 6 +7(800..show+7(495) 104-88-01, +7(800) 234-74-40 from 4100₽
Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 89, корп. 3 +7(812..show+7(495) 104-88-01, +7(812) 750-68-22, +7(812) 755-30-13 from 4200₽
Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 +7(812..show+7(495) 104-88-01, +7(812) 437-46-18, +7(812) 437-40-75, +7(911) 766-97-70, +7(812) 437-35-13 from 4260₽
Москва, ул. Профсоюзная, д. 86 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 333-91-20, +7(495) 334-15-08, +7(495) 334-10-13, +7(495) 334-13-96 from 4450₽
Краснодар, пгт Яблоновский, ул. Гагарина, д. 157/2 +7(861..show+7(495) 104-88-01, +7(861) 257-15-00, +7(861) 290-47-07 from 4500₽
More 5381 clinic
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Symptoms
  5. Anatomy and pathanatomy
  6. Classification
  7. Treatment
  8. Similar diseases
  9. Related clinical guidelines
  10. Related standards of medical care
  11. Basic medical services
  12. Clinics for treatment
Acetabulum fracture

ICD-10 codes

Description

 Перелом вертлужной впадины. Нарушение целостности таза в области суставной ямки тазобедренного сустава. Обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы (автодорожного происшествия, падения с высоты). Может сочетаться с вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра. Проявляется болями, вынужденным положением и нарушением функции конечности. Для подтверждения диагноза используется рентгенография и КТ. Лечение чаще консервативное. При тяжелых повреждениях и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Acetabulum fracture

Additional facts

 Перелом вертлужной впадины - сложное повреждение, составляющее 15-16% от общего числа переломов костей таза. Вертлужная впадина участвует в образовании тазобедренного сустава, поэтому повреждения данной области нередко становятся причиной развития тяжелого посттравматического коксартроза. Обязательным условием благополучного исхода является точное восстановление анатомической конфигурации вертлужной впадины и надежная фиксация отломков.
 Такие травмы обычно возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, реже - в результате падений с высоты, что обусловливает высокую частоту сочетанных повреждений. Переломы вертлужной впадины часто сочетаются с вывихом тазобедренного сустава, переломами шейки или головки бедренной кости. Возможны также повреждения других областей таза (в том числе - с нарушением непрерывности тазового кольца), переломы костей конечностей, переломы ребер, повреждения грудной клетки, ЧМТ, тупая травма живота, повреждение почек и разрыв мочевого пузыря. Лечение осуществляют травматологи.

Symptoms

 Ассоциированные симптомы: Боль в костях таза. Боль в тазобедренном суставе. Ограничение амплитуды движений.

Anatomy and pathanatomy

 Вертлужная впадина расположена в месте соединения трех тазовых костей (седалищной, лобковой и подвздошной) и имеет форму полусферы. Ее центральная часть соединяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав. Различают свод или крышу, две стенки (переднюю и заднюю) и две колонны (переднюю и заднюю) вертлужной впадины. Колонны обеспечивают прочность данного анатомического образования и соединяются между собой в области свода, образуя перевернутую букву Y.

Classification

 Все переломы вертлужной впадины в травматологии делятся на простые и сложные. Простые включают в себя поперечный перелом, перелом передней колонны, перелом передней стенки, перелом задней колонны и перелом задней стенки. При сложных повреждениях линия излома проходит через два или более элемента вертлужной впадины. К числу сложных переломов относят полные переломы обеих колонн, задний поперечный перелом в сочетании с повреждением задней колонны, Т-образный перелом, перелом задней стенки в сочетании с поперечным переломом, а также одновременный перелом задней стенки и задней колонны.

Treatment

 Лечение осуществляется в условиях травматологического отделения. Тактика лечения во многом зависит от наличия или отсутствия вывиха тазобедренного сустава. При наличии вывиха производят его экстренное вправление под общим наркозом. Если вывих склонен к рецидивированию, накладывают скелетное вытяжение за надмыщелки бедра. В дальнейшем при смещении в области крыши не более 3 отсутствии внутрисуставных отломков и сохранении конгруэнтности суставных поверхностей показана консервативная терапия - скелетное вытяжение в течение 4-8 недель. Пациенту назначают обезболивающие, УВЧ и ЛФК. Чтобы убедиться в сохранении правильного положения отломков, выполняют повторные рентгеновские снимки в динамике.
 Показанием к хирургическому вмешательству являются крупные внутрисуставные отломки, крупный фрагмент задней стенки, смещение отломков в области впадины более чем на 2-3 мм и невозможность удержания фрагментов при помощи скелетного вытяжения. Операция проводится в течение 2 недель после поступления, после полного обследования пациента. Обязательным условием является компенсированное состояние больного.
 В отдельных случаях хирургические вмешательства осуществляются в экстренном порядке. Показаниями к экстренной операции являются открытые переломы, невправимый задний вывих бедренной кости, признаки повреждения седалищного нерва, обширная отслойка мягких тканей и смещение головки бедра к центру, по направлению к подвздошной кости. Оперативные вмешательства осуществляются только после стабилизации гемодинамики и при отсутствии симптомов травматического шока.
 Для фиксации отломков при реконструкции вертлужной впадины используют специальные стягивающие винты и опорные пластины. В послеоперационном периоде проводят профилактику образования тромбов и гетеротопических оссификатов. При удовлетворительном состоянии пациента проводят мероприятия по его активизации, назначают ЛФК (пассивные и активные движения в суставе без осевой нагрузки). Полную нагрузку на пострадавшую конечность разрешают после появления рентгенологических признаков образования костной мозоли, обычно - через 8-12 нед. после операции.
 При адекватном восстановлении конфигурации вертлужной впадины прогноз достаточно благоприятный. Самым распространенным осложнением является гетеротопическая оссификация, которая по различным данным наблюдается у 3-69% больных. Из-за интенсивного воздействия на ткани в ходе операции в отдельных случаях может развиваться парез ветвей седалищного, бедренного и верхнего ягодичного нерва. В 7% случаев формируется участок аваскулярного некроза (обычно - при повреждениях задних отделов вертлужной впадины, возникших вследствие высокоэнергетической травмы).

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.