Hypovitaminosis E

• ICD-10
• E56.0 Deficiency of vitamin E

 Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токо-ферола в плазме крови менее 0,8 мг% у взрослых и менее 0,4 мг% у детей.

 Характерны:
 - Гемолиз эритроцитов.
 - Креатинурия.
 - Отложения сфинголипидов в мышцах.
 - Демиелинизация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности.
 Ассоциированные симптомы: Общая слабость. Запор. Изменение аппетита. Истощение. Ломота в мышцах. Одышка. Судороги. Судороги в ногах.

 Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особенно при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у детей при недостатке белка в рационе.
 Вторичная недостаточность.
 - Нарушения пищеварения. Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз). Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное заболевание печени). Деконъюгация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтерообо-дочные свищи, состояние после гастрэктомии по Бильрот-11, дивертикулы тощей кишки).
 - Заболевания тонкого кишечника. Целиакия. Болезнь Уйппла. Коллагеновое спру. Негранулематозный язвенный илеоеюнит. Эозинофильный гастроэнтерит. Амилоидоз. Болезнь Крона.
 - Синдром короткой кишки.
 - Лимфатическая обструкция. Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, болезни Уйппла, травме, новообразовании или ретроперито-неальном фиброзе). Лимфома кишечника.
 - Абеталипопротеинемия.
 - Гипогаммаглобулинемия.
 - Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8ql3.1-ql3.3, ген ТТРА TTP1, AVED], р) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией).
 Прочие причины: последствия гастрэктомии, радиационный энтерит, сахарный диабет; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, сapillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопара-тиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин).

 Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е (нерафинированные растительные масла, печень, яйца, злаковые и бобовые).
 Для профилактики гиповитаминоза Е - витамин Е (токоферола ацетат) взрослым 8-10 мг/сут, детям - 3-7 мг/сут.
 При невропатиях, абеталипопротеинемии, миокардиодистрофии - витамина Е до 100 мг/сут внутрь дробно.
 При мальабсорбции - токоферола ацетат 30-100 мг/сут внутрь или в/м.