Hypertensive dehydration

• ICD-10
• E86 Volume depletion

 Гипертоническая дегидратация является следствием преимущественной потери воды при относительном сохранении содержания электролитов в организме.

 Гипертоническая дегидратация проявляется жаждой, олигурией, гипертермией, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. Внутриклеточная разновидность гипертонической дегидратации сопровождается развитием беспокойства, возбуждением, которые в тяжелых случаях могут сменяться утратой сознания, вплоть до коматозного состояния. При лабораторном исследовании выявляется увеличение гематокритного числа и количества эритроцитов, а также повышение концентрации электролитов (натрий) в плазме крови.

 Этот вид дисгидрии может быть результатом недостаточного поступления воды в организм, в частности при поражениях желудочно-кишечного тракта, при ограничении ее приеме через рот и недостаточном восполнении дефицита парентеральным путем, а также при избыточной потере через кожу или легкие в случае гипертермии, часто сопровождающей такие заболевания.

 Лечение гипертонической дегидратации состоит в восстановлении необходимого объема жидкости в организме путем введения бессолевых растворов, главным образом в виде 5% раствора глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы). Дефицит объема жидкости может быть определен по величине гематокритного числа или концентрации натрия плазмы по формуле:
 Дефицит воды = 0.6 х масса тела (кг) х (1 - 142 ммоль/л / Na).
 Естественно, что введение жидкости должно осуществляться под контролем состояния больного и, в частности, центрального венозного давления (ЦВД).