By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Endemic goiter

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
Pharm. gr. Substance Drugs
Levothyroxine sodium
Potassium iodide | | | |
It is treated in 3272 clinics 145 cities
X
X
Need: with a therapist, 9 analyses, 3 services
Екатеринбург, ул. Тверитина, д. 46 +7(343..show+7(495) 104-88-01, +7(343) 288-23-83, +7(904) 179-02-22 from 4170₽
Екатеринбург, ул. Юлиуса Фучика, д. 1 +7(343..show+7(495) 104-88-01, +7(343) 288-23-85, +7(950) 641-54-28 from 4170₽
Новосибирск, ул. Кошурникова, д. 8 +7(383..show+7(495) 104-88-01, +7(383) 311-02-11 from 4175₽
Москва, ул. Гиляровского д. 57 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 684-12-98, +7(495) 688-63-36, +7(495) 684-26-45 from 6220₽
Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60А +7(495..show+7(495) 104-88-01 from 6326₽
Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 703-00-33, +7(495) 518-35-00 from 6360₽
Москва, ул. Мневники, д. 13, корп. 1 +7(499..show+7(495) 104-88-01, +7(499) 191-19-91, +7(499) 191-18-91, +7(926) 812-28-98 from 6470₽
Краснодар, ул. Московская, д. 96 +7(861..show+7(495) 104-88-01, +7(861) 202-53-33, +7(800) 234-34-34, +7(918) 624-13-49 from 6746₽
Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126 +7(812..show+7(495) 104-88-01, +7(812) 713-68-36, +7(812) 714-80-80 from 7280₽
Москва, Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 432-22-56 from 7520₽
More 3262 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Classification
  4. Symptoms
  5. Diagnostics
  6. Possible complications
  7. Reasons
  8. Treatment
  9. Similar diseases
  10. Related clinical guidelines
  11. Related standards of medical care
  12. Basic medical services
  13. Clinics for treatment
Внешний вид больных с эндемическим зобом

ICD-10 codes

Description

 Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы» развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде ( в эндемичной по зобу местности).
 Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит иода приводит к разрастанию тканей железы и изменению её функциональных возможностей.

Classification

 1. Степень увеличения щитовидной железы.
 0 - Зоба нет.
 L - Размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца. Зоб пальпируется, но не виден.
 II - Зоб пальпируется и виден на глаз.
 Согласно рекомендациям ВОЗ «щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей при пальпации больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого пациента».
 2. Форма эндемического зоба (морфологическая).
 2.1. Диффузный.
 2.2. Узловой.
 2.3. Смешанный (диффузно-узловой).
 3. Функциональное состояние щитовидной железы.
 3.1. Эутиреоидный зоб.
 2.
 4. Локализация зоба:
 4.1. Обычно расположенный.
 4.2. Частично загрудинный.
 4.3. Кольцевой.
 4.4. Дистопировашшй зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).

Symptoms

 Симптомы эндемического зоба определяются формой, величиной зоба, функциональным состоянием щитовидной железы. Даже при эутиреоидном состоянии больные могут жаловаться на общую слабость, утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Обычно эти жалобы появляются при больших степенях увеличения железы и отражают функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем.
 По мере увеличения зоба и сдавления прилежащих органов появляются жалобы на чувство давления в области шеи, больше выраженное в положении лежа, на затрудненное дыхание, иногда глотание, при сдавлении трахеи могут наблюдаться приступы удушья, сухой кашель. Увеличенная щитовидная железа умеренно плотна.
 Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба.
 Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы при отсутствии в ней локальных уплотнений. Для узлового зоба характерно опухолевидное разрастание ткани щитовидной железы в виде узла, остальные отделы железы обычно не увеличены и не прощупываются. При смешанном зобе имеет место сочетание диффузной гиперплазии и узла.
 Кроме обычного расположения зоба на передней поверхности шеи встречается атипичная его локализация: загрудинная, кольцевая (вокруг трахеи), подъязычная, язычная, затрахеальная, из добавочных элементов щитовидной железы.
 В зависимости от функционального состояния щитовидной железы различают эутиреоидный и гипотиреоидный зоб. У 70-80% больных имеется эутиреоидное состояние.
 Одним из наиболее тяжелых проявлений гипотиреоза при эндемическом зобе является кретинизм, клинические симптомы которого начинаются с детства. Характерные признаки кретинизма - резко выраженный гипотиреоз, выраженное отставание в физическом, психическом, умственном, интеллектуальном развитии, малый рост, косноязычие, иногда глухонемота, замедленное созревание костей.
 Ассоциированные симптомы: Кашель. Одышка. Осиплость голоса. Отек. Поверхностный кашель. Тремор. Тремор рук.

Diagnostics

 В анализе крови на гормоны щитовидной железы выявляется следующая картина:
 • ТТГ иногда незначительно повышен, но чаще в норме.
 • Т3 обычно в норме.
 • Т4 резко снижен.
 • Тиреоглобулин и Тироксинсвязывающий глобулин повышены.
 • Антител практически не определяется.

Possible complications

 Осложнения эндемического зоба, как правило, развиваются при больших степенях увеличения щитовидной железы:
 - сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
 - развитие «зобного сердца» - гиперфункция и расширение правых отделов сердца вследствие механического затруднения кровообращения из-за сдавления прилежащих сосудов;
 - кровоизлияние в паренхиму щитовидной железы с последующим его обызвествлением;
 - струмит (воспаление зобно измененной щитовидной железы, клинически сходное с подострым тиреоидитом);
 - злокачественное перерождение зобно измененной щитовидной железы (обычно узловых форм).

Reasons

 Основная причина развития эндемического зоба - недостаточное поступление йода в организм.
 Йод - микроэлемент, необходимый для биосинтеза тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм человека с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% - воды, около 4-5% - поступает с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других продуктах моря, молоке и молочных продуктах, воде, минеральной, йодированной поваренной соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.
 При поступлении в организм йода в меньших количествах, чем необходимая суточная потребность, развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы, зоб.
 Различают абсолютную йодную недостаточность ( дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительную йодную недостаточность, обусловленную не дефицитом йода во внешней среде и продуктах питания, а заболеваниями желудочнокишечного тракта и нарушением всасывания йода в кишечнике, блокадой захвата йода щитовидной железой некоторыми лекарственными средствами (кордароном, калия перхлоратом, нитратами, лития карбонатом, сульфаниламидами, некоторыми антибиотиками), врожденным дефектом биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
 Факторы, предрасполагающие к развитию эндемического зоба:
 - наследственность, отягощенная по зобу;
 - генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
 - загрязненность воды урохромом, нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода;
 - дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция. Дефицит меди снижает активность йодиназы, участвующей в присоединении йода к тирозильному радикалу, а также снижает активность цитохромоксидазы, церулоплазмина. Дефицит кобальта снижает активность йодпероксидазы щитовидной железы. Дисбаланс микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов;
 - применение лекарственных препаратов, блокирующих транспорт йодида в клетки щитовидной железы (перйодат, перхлорат калия);
 - применение препаратов, нарушающих органификацию йода в щитовидной железе (производные тиомочевины, тиоурацила, некоторые сульфаниламиды, парааминобензойная кислота, аминосалициловая кислота);
 - наличие струмогенных факторов в продуктах. Естественные струмогены можно разделить на две группы. Одна группа - это тиоционаты и изоционаты, содержащиеся преимуществен но в растениях семейства сrucifera (капуста белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, турнепс, репа, хрен, салат, рапс). Тиоционаты и изоционаты блокируют захват йодидов щитовидной железой и ускоряют высвобождение его из железы. Другая группа струмогенов - это цианогенные гликозиды, содержащиеся в маниоке, кукурузе, сладком картофеле, лимской фасоли;
 - воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических и социальных условий. В этих ситуациях резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов в крови.

Treatment

 Тактика лечения эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния функции железы. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия, обязательно прерывистым курсом, продуктов богатых йодом.
 При наличии снижения функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов или комбинированных препаратов (тиреотом, левотироксин), под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови. Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сдавлению окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы, для предупреждения повторного развития зоба.

Similar diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.