By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Hematosalpinx

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
No drugs found
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Additional facts
  4. Reasons
  5. Pathogenesis
  6. Symptoms
  7. Possible complications
  8. Diagnostics
  9. Treatment
  10. Rehabilitation and outpatient treatment
  11. Forecast
  12. Prevention
  13. References
  14. Similar diseases
Hematosalpinx

ICD-10 codes

Description

 Гематосальпинкс. Это патологическое состояние, при котором кровь собирается в просвете маточной трубы. Основное проявление болезни - тянущие боли внизу живота и поясничной области. Болевые ощущения различаются по интенсивности, больше присутствуют на пораженной стороне, могут периодически стихать и появляться снова. Для диагностики используются лабораторные исследования, клинический осмотр, абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Самый информативный метод исследования - диагностическая лапароскопия. Гематосальпинкс лечится хирургическим путем с последующим приемом лекарств и физиотерапией.
Hematosalpinx

Additional facts

 Гематосальпинкс (гемато - кровь, сальпинкс - маточная труба) считается осложнением основного заболевания. Чаще всего его покупают (при внематочной беременности), но есть и врожденные формы, связанные с пороками развития репродуктивной системы (4-7%). В последнем случае патология диагностируется у девочек-подростков с наступлением менструации (11-13 лет). В практической гинекологии большое внимание уделяется диагностике, лечению и профилактике развития гематосальпинкса, поскольку от этого напрямую зависит репродуктивная функция женщины.

Reasons

 Когда содержимое скапливается в фаллопиевой трубе, ее брюшной конец слипается, и кровь начинает растягивать стенки фаллопиевой трубы. Постепенно образуется опухоль: сначала эластичная и подвижная (жидкая), затем бугристая и извилистая за счет организации тромбов и сгустков. Причины гематосальпинкса следующие:
 • Прерывание беременности по фаллопиевым трубам. В случае самопроизвольного аборта просвет канальцев закрывается сгустками крови, образующими гематосальпинкс. Кровотечение обычно не прекращается или длится некоторое время. Поэтому стенки мышц постепенно растягиваются, что может привести к разрыву трубки.
 • Врожденные дефекты. Это отсутствие естественных каналов (атрезия) на конце матки, влагалища или девственной плевы. С началом менструации кровь постепенно накапливается во внутренних половых органах и заполняет влагалище, матку, а затем начинает заполнять и растягивать маточные трубы.
 • Кручение придатков. Чаще всего возникает при патологии воспалительной трубки, но может протекать и в здоровом состоянии. В основном скручивание придатков происходит у молодых женщин при резких движениях тела, упражнениях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. Пережимаются трубы, травмируются сосуды перепонок, полость начинает наполняться кровью.
 • Эндометриоз. Поражение маточных труб при эндометриозе встречается менее чем в 10% случаев и обычно связано с эндометриозом тела матки. Очаги эндометриоидной ткани прикрепляются к стенке маточных труб и растут в ней, производя геморрагическое содержимое и образуя гематосальпинкс.

Pathogenesis

 Гематосальпинкс основан на скоплении геморрагического содержимого (крови) в маточной трубе. Процесс может быть однонаправленным или двунаправленным. Кровь поступает из матки или из патологически измененных сосудов слизистой оболочки. Ворсинки, расположенные на брюшном конце трубки, пропитываются кровью и затем склеиваются фибриновыми нитями. Закрытая трубка - это закрытая полость, в которой собирается кровь. Постепенно жидкость превращается в сгустки, а затем в комковатую опухоль крови.

Symptoms

 Клиническая картина складывается из симптомов кровотечения и клинического «острого живота». При развитии ворсин хориона в стенке при трубной беременности они разрываются и появляются признаки острой хирургической патологии: резкая боль внизу живота (острая или приступообразная), рефлекторная рвота, нарушение функции кишечника и крови. мочевой пузырь. Больные принимают вынужденное сидячее положение, выражение лица болезненное, с резкими чертами. Такая же клиника характерна для перекрута придатков.
 В дальнейшем объединяются симптомы усиленного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот. Зрачки больного расширены от страха, дыхание поверхностное и прерывистое. Боль в плече и лопатке на стороне поражения, вызванная раздражением крови из брюшного нерва.
 Температура тела остается нормальной или даже низкой. Через несколько часов может появиться лихорадка из-за всасывания в брюшной полости продуктов разрушения эритроцитов. Со стороны половых путей наблюдаются скудные темные или шоколадные пятна.
 Клиника гематосальпинкса отличается пороками развития. Симптомы нарастают постепенно, и процесс занимает годы. Жалобы впервые появляются с началом менструации, когда кровь, не имея выбора, начинает скапливаться в половых путях.
 Чем ниже уровень разрастания, тем больше времени требуется для накопления крови. В результате может образоваться огромная кровяная опухоль. Интенсивность болевых ощущений увеличивается с каждой последующей менструацией, она не прерывается обезболивающими. В дальнейшем боли сохраняются в межменструальный период.
 Ассоциированные симптомы: Боль в плечевом суставе. Боль в придатках. Кровянистые выделения из сосков. Низкая температура тела. Рвота. Фебрильная температура тела. Холодный пот.

Possible complications

 Гематосальпинкс из-за прерванной трубной беременности обычно развивается на 4-6 неделе беременности. Из-за перенапряжения стенок кровью и разрастания ворсин хориона гематосальпинкс осложняется разрывом маточных труб и массивным внутрибрюшным кровотечением.
 При наличии воспалительных изменений стенки канальцев гематосальпинкс может инфицироваться и нагнаиваться, в случае разрыва в этом случае развивается гнойный перитонит. При пороках развития кровь постепенно накапливается, яичник и трубка спаяются в неделимый опухолевый конгломерат - трубчато-яичниковую опухоль - с полной утратой своих функций.

Diagnostics

 При подозрении на гематосальпинкс пациентку осматривает акушер-гинеколог, хирург. В больнице проводится лабораторное, физикальное и инструментальное обследование:
 • Лабораторные тесты. Анализы крови (общий анализ, биохимия, коагулограмма) обращают внимание на признаки кровопотери и скорость свертывания. При подозрении на беременность проводится тест на бета-ХГЧ.
 • Гинекологический осмотр. Осмотр на стуле нужно проводить очень осторожно, чтобы не разорвать маточную трубу избытком крови. При двуручном осмотре ощущается бугристое болезненное образование, яичник отдельно не идентифицируется. При атрезии девственной плевы или нижней трети влагалища, цианозе слизистых оболочек, выпячивании девственной плевы из половой щели, а при ректальном исследовании - визуально определяется растянутое влагалище строго эластичной консистенции.
 • Комбинированное УЗИ матки и насадок. Во время УЗИ визуализируются расширенные маточные трубы, заполненные неоднородным содержимым (кровь, гной), множественные спайки и перегородки, может возникать грязевое явление - конгломераты, вытесненные датчиком, состоящие из формованных элементов. В ректально-маточной полости часто определяется жидкость.
 • Диагностическая лапароскопия. Лапароскопия - золотой стандарт диагностики гематосальпинкса. При наличии острых абдоминальных симптомов точный дифференциальный диагноз можно поставить только во время операции.

Treatment

 Гематосальпинкс чаще всего проявляется как неотложное хирургическое состояние, поэтому лечение начинается с удаления пораженной маточной трубы (сальпингэктомия) или трубчато-яичникового образования, если невозможно выделить яичник, санация брюшной полости при разрыве образования. Предпочтительный подход - лапароскопия.
 Пункция маточных труб с удалением содержимого не рекомендуется. Во-первых, опухоль крови не всегда состоит из жидкого содержимого. Во-вторых, стенки трубок истончаются, атрофируются, и при сливах крови может произойти разрыв. При атрезии нижних отделов половых путей после удаления трубки проводится тщательная аспирация содержимого влагалища с последующей реканализацией.

Rehabilitation and outpatient treatment

 В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную (НПВП, дексаметазон) и энзиматическую абсорбционную терапию (гиалуронидаза). Эффективны методы физиотерапии:
 • Электротерапия постоянным и импульсным током - оказывает обезболивающее, стимулирует кровообращение;
 • Ультразвуковая терапия - активизирует яичники, оказывает рассасывающее действие;
 • Применение озокерита и парафина - ускоряет процессы регенерации;
 • Грязелечение - стимулирует обмен веществ и повышает местный иммунитет.

Forecast

 При своевременном хирургическом лечении прогноз для жизни благоприятный. Сальпингэктомия увеличивает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, что способствует желаемой беременности.

Prevention

 Чтобы не допустить развития гематосальпинкса, необходимо тщательно лечить воспалительные заболевания органов малого таза; соблюдать личную и интимную гигиену; проходить регулярные профилактические осмотры. Не позднее 3 лет девочка должна быть обследована детским гинекологом на предмет выявления пороков развития.

References

 1. Структура пороков развития половых органов у девочек в Республике Башкортостан и особенности их диагностики/ Муслимова С.Ю., Улямаева В.В. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016. 3.
 2. Трубная беременность: современные методы диагностики и лечения/ Тварадзэ И.Э., Науменко А.А., Коновалова А.В. Вестник украинской медицинской стоматологической академии. 2009 - №9(4).
 3. Инструментальные методы диагностики эктопической беременности/ Ишутина Т.М. Журнал акушерства и женских болезней. 2015 - № 5.

Similar diseases

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.