Carsil Forte

• Silybi mariani fructuum extract (163.6-225 мг)

Hepatoprotectors

 A05BA03 Силимарин.

• T50.9 Poisoning, other and unspecified drugs, medicaments and biological substances
• K76.9 Liver disease, unspecified
• K76.0 Fatty (change of) liver, not elsewhere classified
• K74 Fibrosis and cirrhosis of liver
• K73.9 Chronic hepatitis, unspecified
• K71 Toxic liver disease
• K70.0 Alcoholic fatty liver
• K70 Alcoholic liver disease
• T51 Toxic effect of alcohol
• T65.9 Toxic effect, toxic effect of unspecified substance
• Y57 Adverse effects in therapeutic use, other and unspecified drugs and medicaments
• Z57 Occupational exposure to risk-factors
• B94.2 Sequelae of viral hepatitis

Капсулы	1 капс.
действующее вещество:
расторопши пятнистой плодов экстракт сухой	163,6-225 мг
(эквивалентно содержанию силимарина 90 мг)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; крахмал пшеничный; повидон; полисорбат 80; кремния диоксид коллоидный безводный; маннитол; кросповидон; натрия гидрокарбонат; магния стеарат
капсула: железа оксид черный; железа оксид красный; титана диоксид; железа оксид желтый; желатин

 Капсулы. Твердые желатиновые капсулы №0 светло-коричневого цвета.
 Содержимое капсулы - порошкообразная масса от светло-желтого до желто-коричневого цвета с агломератами.
 Капсулы. По 6 капс. в блистере из ПВХ-пленки и алюминиевой фольги. По 5 блистеров вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку.

 Липотропное.

 Карсил Форте содержит экстракт плодов расторопши пятнистой, основными действующими веществами которого является смесь 6 изомеров флавонолигнанов (силимарин): силибинина A и в, изо-силибинина A и в, силидианина и силикристина. Из них самым активным является силибинин. Механизм гепатопротекторного действия до конца не изучен, существующие данные доказывают наличие нескольких основных механизмов действия.
 Антиоксидантное действие. Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные соединения, прерывая процесс перекисного окисления липидов, препятствует разрушению клеточных структур, связываясь со свободными радикалами и регулируя внутриклеточное содержание глутатиона. В зависимости от концентрации, подавляет микросомальную пероксидацию, вызванную НАДФH-Fe²+ -АДФ. Влияет на ферментные системы, связанные с глутатионом и супероксид дисмутазой. Компоненты силимарина подавляют пероксидацию линоленовой кислоты, катализированную липоксигеназой, и предохраняют печеночные митохондрии и микросомы от образования липидных пероксидов, вызванных различными агентами.
 Мембраностабилизирующее действие. Силимарин стабилизирует клеточные мембраны и регулирует их проницаемость, в результате чего предотвращается поступление гепатотоксических агентов в гепатоциты. Установлено, что мембраностабилизирующее действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам на мембране гепатоцитов. Влияние силимарина на проницаемость мембраны связано с качественными и количественными изменениями в мембранных липидах (холестерол и фосфолипиды).
 Силимарин стимулирует регенерационные процессы в печени (восстановление поврежденных гепатоцитов) в результате активирования синтеза структурных и функциональных белков (рибосомный синтез РНК, протеина и ДНК) и фосфолипидов. Экспериментально установлено, что силимарин также подавляет трансформацию звездообразных клеток печени в миофибробласты, процесс, ответственный за расположение коллагеновых волокон.
 Противовоспалительное действие. По результатам экспериментальных исследований показано, что силибин в определенной концентрации способен ингибировать синтез ЛТ в₄ (leukotriene в₄/LTB₄) в изолированных клетках Купфера животных. Силимарин, силибин, силидианин и силикристин угнетают активность липоксигеназы и простагландинсинтазы in vitro. В исследованиях in vitro на человеческих полиморфноядерных лейкоцитах показано, что одним из механизмов реализации противовоспалительного действия силибина является подавление образования перекиси водорода.
 Клинически фармакодинамические свойства силимарина выражаются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (трансаминазы, гамма-глобулин, билирубин).

 Абсорбция. После применения внутрь силимарин не полностью всасывается из ЖКТ (до 23-47%). Плазменная с_max достигается через 4-6 ч после применения внутрь однократной дозы.
 Распределение. При исследованиях с ^14С-меченным силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе и в незначительных количествах в почках, сердце и других органах.
 Биотрансформация. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.
 Элиминация. T₁/2 составляет 1-3 ч для неизмененного силимарина и 6-8 ч для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов, в незначительной степени (около 5%) почками в неизмененном виде. Не кумулирует.

 Препарат показан к применению взрослым и детям от 12 лет до 18 лет в составе комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:
 • токсическое поражение печени;
 • состояния после перенесенного острого гепатита;
 • хронический гепатит невирусной этиологии;
 • стеатоз печени (неалкогольный и алкогольный);
 • цирроз печени;
 • профилактика печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации (в тч профессиональной).

 Внутрь, запивая достаточным количеством воды.
 Рекомендуемый режим дозирования для взрослых. Лечение тяжелых поражений печени начинают с дозы 1 капс. 3 раза в день.
 При более легких и среднетяжелых случаях дозировка составляет по 1 капс. 1-2 раза в день.
 Для профилактики химических интоксикаций - 1-2 капс. в день.
 Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев.
 Дети. Режим дозирования у детей и подростков от 12 лет до 18 лет соответствует режиму дозирования у взрослых. Безопасность и эффективность у детей с рождения до 12 лет на настоящий момент не установлены. Данные отсутствуют.

 Фармакодинамические лекарственные взаимодействия.
 Силимарин не оказывает существенное влияние на фармакодинамику других лекарственных препаратов. При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних.
 Фармакокинетические лекарственные взаимодействия.
 Так как силимарин обладает ингибирующим действием на систему цитохрома Р450, то возможно повышение концентрации в плазме крови таких ЛС, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастин, винбластин.

 Симптомы. Нет данных о передозировке препарата Карсил Форте.
 Лечение при случайном приеме высокой дозы. Индукция рвоты, промывание желудка, прием активированного угля, проведение при необходимости симптоматической терапии.

 Лечение препаратом Карсил Форте не может заменить соблюдения диеты или воздержания от употребления алкоголя.
 Вспомогательные вещества.
 Лекарственный препарат содержит лактозу. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
 Лекарственный препарат содержит пшеничный крахмал. Препарат можно применять людям с целиакией. Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует принимать этот препарат (пшеничный крахмал может содержать глютен, но только в следовых количествах, поэтому считается, что он безопасен для лиц с целиакией).
 Препарат содержит маннитол, который может вызывать слабое слабительное действие.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Применение препарата в монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

 Без рецепта.

 Не требует специальных условий хранения.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.