Apomorphini hydrochloridum

Homeopathic monopreparations

 Характеристика вещества. АПОМОРФИН.
 Вещество, получаемое из морфина (отличается от морфина только тем, что содержит на один эквивалент воды меньше). Формула , с17H17НЕТ2(Морфин - это С17H19НЕТ3.

 Источники. Ж. Б. Виктор Виктор Буржуа, «Апоморфин, новый рвотный препарат», монография, Париж, 1874.
 СЛУЧАЙ I. Инъекция трёх миллиграммов апоморфина; безрезультатно. 26 октября, 9:20 утра. М. Лашиз ввёл мне в наружную часть левой руки три миллиграмма апоморфина. Я поместил термометр в подмышечную впадину. 9:20. Пульс 60, дыхание 16, температура 36,8°. 9.23. Никаких особых ощущений; пульс 72, температура 36,8°, дыхание 16. 9.25 *Сильное позывное к рвоте ; ощущение жара во всем теле, особенно в голове; гиперемия лица; пульс 92, температура 36,9°, частота дыхания 20. 9:28. Без изменений; пульс 96, температура 36,9°, дыхание 22. 9:30. Пульс слегка неровный; тошнота уменьшилась; пульс 80, температура 36,9°, дыхание 20. 9.33. Пульс 84, температура 36,9°, частота дыхания 20. 9:35. Пульс по-прежнему нерегулярный; тошнота полностью прошла; особых симптомов нет; сонливость; дыхание спокойное и ровное; пульс 80, температура 36,8°, частота дыхания 16. 9:40. СОН. 10.15. Проснулся; тошноты больше нет; голова не болит; усталости нет; пульс 64, температура 36,8°; дыхание 14; позавтракал в 11 часов, не почувствовав ничего необычного.
 СЛУЧАЙ II. Инъекция шести миллиграммов апоморфина; рвота. 6 ноября М. Лашиз сделал ещё одну инъекцию апоморфина в количестве шести миллиграммов в нижнюю и внешнюю часть левой руки и провёл последующие наблюдения с той же тщательностью, что и раньше. 9:40 утра. Пульс 76, температура 36,9°, дыхание 15. 9.43. Пульс 80, температура 36,9°, дыхание 15. 9.45. Сильное позывы к рвоте ; полный, ритмичный пульс; прощупываются пульсовые волны; пульс 100, температура 36,9°, дыхание 18. 9.48. Рвота; пульс и дыхание нерегулярные; пульс 104, температура 36,8°, частота дыхания 24. 9.50. Легкая рвота ; такой же нерегулярный пульс; пульс 94, температура 36,8°, дыхание 20. 9.53. Пульс 96, температура 36,8°, дыхание 21; снова рвота; состояние не изменилось. 9:55. Рвота прекратилась; тошнота сохраняется; пульс и дыхание по-прежнему нерегулярные; пульс 94, температура 36,7°, дыхание 18. 10 часов, тихо; сонливость; пульс 76, температура 36,7°, дыхание 12; спокойный сон в течение часа; при пробуждении пульс 68, температура 36,8°, дыхание 8; следующий приём пищи перенёс без проблем. На следующий день и ещё несколько раз после этого я делал себе подкожную инъекцию апоморфина в дозировке один сантиграмм. Она не вызывала ни боли, ни местных симптомов. Последствия были такими же, как и раньше, только после инъекции в десять или двенадцать миллиграммов рвота начиналась через четыре-пять минут и была более сильной.
 СЛУЧАЙ III. Вдохновлённый экспериментами на животных, 10 декабря 1873 года я сделал себе инъекцию апоморфина в количестве трёх миллиграммов в присутствии докторов Цюбера и Гранжа на внешней стороне правой руки, забинтовав левую. 14:20. Пульс 66, температура 36,8°, дыхание 14. 2.22. Пульс 104, температура 36,8°, дыхание 19. рвота без предшествующей тошноты , произошло через две минуты после инъекции; внезапное ощущение жара, охватившего всё тело, длившееся около минуты, за которым последовала рвота; рвота продолжалась три минуты; за это время пульс составил от 100 до 102 ударов, температура - 36,8°, частота дыхания - от 20 до 24. 2.26. Крайняя степень усталости; пытался встать, но не смог; пульс 84, температура 36,8°, частота дыхания 16. 2.27. Без изменений; пульс 78, температура 36,8°, дыхание 15. 2.28. Тошнота; пульс 96, температура 36,8°, дыхание 18. 2.29. Приступы рвоты; сильная головная боль. 2.32. Спокойно; сонливость; пульс 98, температура 37°, дыхание 17. 2.33. Пульс 98, температура 37°, дыхание 17; настолько устал, что глаза невольно закрылись. 2.36. Тошнота; пульс 104, температура 37, частота дыхания 16. 2.38. Рвота менее обильная, чем раньше; непреодолимая потребность в отдыхе. 2.40. Спал на стуле. 4 часа дня. Чувство усталости; других неприятных ощущений нет; голова не болит; пульс 80, температура 37°, дыхание 15; за ужином аппетит был хуже, чем обычно. Симптомы, наблюдаемые в этих случаях, напоминают что возникают при употреблении всех рвотных средств в дозах, вызывающих тошноту; возникает неприятное ощущение в области сердца; лицо краснеет, и появляется головная боль; затем краснеют конъюнктивы; начинается обильное слюноотделение, а через некоторое время появляется чувство сильной усталости. После приёма рвотных средств симптомы были такими же, но более выраженными. В моём случае тошнота всегда была очень кратковременной, но узнаваемой. У других пациентов, которым вводили препарат, в целом наблюдались те же симптомы. Доктор Цубер, старший помощник в Валь-де-Грас, после двух подкожных инъекций каждый раз испытывал сильную головную боль, головокружение и сильную усталость в конечностях. Чувство слабости было особенно заметно у одного из наших друзей, чрезвычайно крепкого мужчины 30 лет; его лицо покрылось обильным потом и было бледным, а не румяным, как обычно; после каждого из нескольких испытаний у него случался сильный приступ одышки, возможно, из-за давно имеющегося органического заболевания сердца. Полное выздоровление обычно наступало через час или два после инъекции; кроме того, за рвотой обычно следовала непреодолимая сонливость.
 СЛУЧАЙ IV. Инъекция апоморфина в дозировке один миллиграмм. Рвота через десять минут. Мужчина, 72 года, поступил в больницу Ротшильда 24 декабря. Он долгое время страдал от хронического бронхита с эмфиземой лёгких. В настоящее время у него сильная одышка и затруднённое отхождение мокроты. Пациент вынужден спать сидя. Апоморфин был назначен с целью облегчить состояние пациента, устранив сильные сокращения диафрагмы и грудной клетки и способствуя отхождению мокроты из лёгких. В 11 часов ему ввели 1 мг хлоргидрата апоморфина в дорсальную поверхность руки. Раствор свежий, прозрачный, бесцветный; пульс 80, дыхание 28; (температуру не измеряли, так как наши предыдущие наблюдения убедили нас в бесполезности этого). 11.5. Пульс 92, дыхание 28; пациент не жаловался; зевал. 11.10. Пульс 108, довольно нерегулярный; дыхание 32; у пациента, не испытывавшего тошноты, началась рвота, которая продолжалась около двух минут; она состояла из слизи и была довольно скудной; лицо не покраснело; пота не было. 11.13. Пульс 70, дыхание 24. 11.15. Пульс 88, дыхание 24; повторные, но безуспешные попытки вызвать рвоту. 11:20. Пульс 76, дыхание 20; пациент жаловался на сильную усталость; ему стало легче дышать, и он сказал, что хочет спать; через несколько минут он откинулся на подушку и заснул; во время сна, в 11:45, пульс 76, ровный; дыхание от 18 до 20. 13:00. Пациент в сознании, пульс и дыхание в норме. Поскольку мы убедились в положительном эффекте лекарства, мы намеревались ввести его снова на следующий день, увеличив дозу до 15 миллиграммов, но пациент был в таком подавленном состоянии, что мы решили не рисковать и не проводить эксперимент. Инъекция не вызвала боли или последующего раздражения.
 CASE V. Injection of one centigramme Apomorphine; vomiting in six minutes. Young man, aged 24, under treatment for a febrile, gastric difficulty, which had lasted three days; robust constitution; general health excellent; ЯЗЫК thickly coated; headache; no diarrhoea; no gurgling, or abdominal tenderness. 10.20 p.m One centigramme Apomorphine injected into left arm; same solution as in preceding case; pulse 92, respiration 14, morning temperature 38.2°). 10.22 Pulse 108, respiration 15. 10.25. Pulse 120, small, regular; respiration 15; nausea; ЛИЦО congested and moist; hiccough. 10.26. Pulse 120, respiration 20; copious, slimy vomiting now set in and lasted one and a half minutes. 10.28. Pulse 88, respiration 15; the patient was quiet for three or four minutes; he complained of weakness; then nausea returned; the hiccough ceased. 10.32. Pulse 104, respiration 22; renewed vomiting, almost as copious as at first, but more painful; it lasted two or three minutes. 10.38. A third vomiting; scanty; patient s ЛИЦО covered with sweat; much prostrated, and complains of great fatigue; after this he lies quiet, and soon falls asleep. 10.40. Pulse 84, strong and regular; respiration 10. 1 o clock. Patient awake; no further effects from the medicine; says he feels much relieved; his headache, he asserts, has quite ceased; pulse 96, thermometer 38.6°), respiration 14. No local symptom. Next morning, patient much the same; fever less; scarcely any headache; ЯЗЫК still coated; some diarrhoeic stools in the evening are rather attributable to his complaint than to the Apomorphine.
 CASE VI. Woman with gastric trouble. 1st. Dose of fifteen milligrammes given by the mouth; no effect. 2d. Administration of two centigrammes; vomiting in eight minutes. Woman, aged 23 years; has a child three years old; sound constitution; usual health good; a patient since the day before we saw her at 9 p.m; the ЯЗЫК is thickly coated, and shows the marks of the teeth; intense headache; blue circles around eyes; skin hot and moist; constipation for three days; pulse 100, thermometer 38.6°, respiration 16. At 9.30 we gave her fifteen milligrammes of сhlorohydrate of Apomorphine in thirty grammes of water (an extemporaneous preparation). 9.35. Pulse 108, respiration 16. 9.40. Pulse 116, respiration 16; some nausea. 9.45. No change. 9.50. Pulse 108, respiration 14 to 16; nausea ceased. 10 o clock. Pulse 100, respiration 14. From this time patient felt as before; no inclination to vomit. The medicine seemed without effect. Next day, no change; fever quite considerable; evening temperature 39.2°, morning temperature 38.4°; no stool; ЯЗЫК coated; inclination to vomit. 9 p.m Pulse 96, respiration 14; twenty milligrammes Apomorphine taken by the mouth; same preparation as yesterday. 9.5. Pulse 112, respiration 16; nausea. 9.8. Pulse 120, respiration 22; copious bilious vomiting. 9.10. Pulse 92, quiet; respiration 20. 9.15. Renewed vomiting, less copious than at first. 9.20. Pulse 92, quiet; respiration 16. 9.30. Quite quiet, but no sleep; patient feels relieved; headache, which before the first vomiting was most intense, has now almost entirely ceased. 11 o clock. Pulse 92, thermometer 38.6°, respiration 14; no movement of the bowels during the day; at night one very difficult stool. Next morning, although the ЯЗЫК was less coated and the headache better, a saline purgative was prescribed. Perhaps we should have obtained better results from a dose of three centigrammes Apomorphine.
 СЛУЧАЙ VII. По сообщению доктора Зубера. Кровохарканье из-за туберкулёза. Введение трёх миллиграммов апоморфина; обильная рвота через четыре минуты. Леон С., рядовой второго класса второго артиллерийского полка, 23 лет, невзрачной наружности, 22 декабря прошлого года подвергся обильному носовому кровотечению. Когда я его увидел, кровотечение продолжалось уже четыре часа; кровь была ярко-красной, пенистой, почти чистой и довольно обильной (четыреста или пятьсот граммов); к его груди прикладывали холодные компрессы, и он принял две столовые ложки соли; пульс был частым, 104. Необходимо было как можно скорее остановить кровотечение. Я подумал о том, чтобы прибегнуть к помощи рвотных средств, которые так часто рекомендуют в подобных случаях, и выбрал апоморфин, который благодаря своим свойствам быстро вызывать рвоту был особенно уместен. В 17:00 я ввёл пациенту под кожу довольно большую дозу апоморфина - три миллиграмма слегка изменённого раствора (светло-зелёного цвета). Пациент продолжал кашлять, и при каждом приступе у него шла кровь того же вида, что и раньше. 5.4. Обильная рвота съеденной пищей без предшествующей тошноты; продолжалась около двух минут; затем наступило затишье, и кашель больше не мучил пациента; через полчаса рвота прекратилась; пациент был очень слаб, но, судя по всему, принятое средство подействовало; кашель случался лишь с большими промежутками, и крови в мокроте становилось всё меньше. На следующий день в мокроте почти не было крови. Вероятно, кровохарканье было вызвано туберкулёзным уплотнением в верхушке правого лёгкого. Местных осложнений не было.
 СЛУЧАЙ VIII. По сообщению доктора Зубера. Ангина миндалин. Введение двух миллиграммов апоморфина; рвота через три-четыре минуты. М. Т., скульптор; три или четыре дня болел острым тонзиллитом; был очень подвержен стенокардии. В Риме, где он учился на художника, у него было несколько приступов, один из которых, флегмонозный, причинил ему много страданий. Кроме того, во время пребывания в Кампанье он подхватил упорную перемежающуюся лихорадку, которая до сих пор не проходит и придаёт лихорадке, сопровождающей его стенокардию, явно перемежающийся характер. Миндалины полностью распухли, они сильно затрудняют дыхание, а глотание практически невозможно. Я сделал по два свободных надреза на каждой миндалине, чтобы уменьшить их размер, и, наконец, чтобы усилить этот эффект, решил ввести апоморфин, так как пациенту было чрезвычайно трудно принять дозу рвотного средства. Соответственно, я ввёл два миллиграмма свежеприготовленного раствора; через три минуты появилась тошнота, за которой последовала рвота, которая из-за состояния глотки была очень тяжёлой и болезненной. Рвота, которая случалась довольно часто, прекратилась через полчаса. Как я и предполагал, мышечные сокращения способствовали оттоку крови от набухших миндалин через ранее сделанные надрезы, и вскоре пациент почувствовал себя относительно лучше. Я прописал смягчающие полоскания и настойку, содержащую семьдесят пять миллиграммов хинина. На следующий день наступило значительное улучшение: жар стал менее интенсивным, а миндалины, хотя и оставались сильно увеличенными, теперь легко пропускали воздух и тёплые напитки. М. Т. считал себя выздоровевшим и не мог нарадоваться новому рвотному средству. В Риме, - говорил он, - меня часто рвало, потому что перед приёмом хинина давали рвотное, но эффект никогда не наступал так быстро. Здесь всё заканчивается раньше, чем начинают действовать обычные рвотные средства».
 ДОПОЛНЕНИЕ: APOMORPHINUM.
 Источники. 2 , J. G. вlackley, M. в., вrit. Journ. of Hom., 1873, p. 497, injected 10 minims of 10 per cent. solution under the skin of the left arm; 3 , Same, injected 1/20 grain Hydrochlorate of apormorph., under the skin of the arm of William J., aged twenty-eight years; 4 , Doctor Jurasz Deutsche Arch. für. Klin. Med., 1875, p. 52; 5 , M. сhouppe, Gaz. Hebdom., Dec. 1874 (Lond. Med. Rev., vol. iii, p. 57), general effects; 6 , Doctor вrochin, Gaz des Hôp., Jan. 16th (ibid., p. 58), effects of the hydrochlorate.

 Случаи использования. Пульс 76; температура 98,3 ° (в норме; ощущается головокружение; жалуется на давление в эпигастрии; пульс 88, слабый, но регулярный; зрачки умеренно расширены (через четыре минуты); началась легкая рвота (через пять минут); рвота обильная, продолжалась три минуты (через шесть минут); прекратил рвоту, выпил воды, которая сразу же появилась; молоко было отвергнуто аналогичным образом; пульс 80, слабый; температура 98,6 ° (через девять минут); все еще чувствует сильное головокружение и выглядит бледным; зрачки расширены (через шестнадцать минут), [3]. Пульс 72 (до эксперимента); 80 (через пять минут); 65 (через двенадцать минут); 70 (на второй день) [2]. [10. Температура: 98° (до эксперимента); 99,2° (через пять минут); 99,2° (через двенадцать минут); 97,8° (на второй день). [2]. Через три минуты пульс начал слегка учащаться, а дыхание - немного ускоряться. Через четыре минуты я почувствовал внезапную слабость, за которой почти сразу последовали тошнота и сильная рвота. Это продолжалось несколько минут, а когда содержимое желудка было извергнуто, началась сильная отрыжка. Когда я сделал глоток воды с небольшим количеством бренди, меня тут же вырвало, а когда я выпил холодной воды, меня снова вырвало. Однако в рвотных массах не было желчи. Через семь или восемь минут после начала эксперимента я почувствовал сильную слабость и был вынужден лечь. Едва я это сделал, как тут же потерял сознание и оставался в обмороке около пяти минут. Очнувшись, я почувствовал головокружение и озноб и был вынужден выпить немного бренди с водой. Это ощущение сохранилось, и, поскольку я начал чувствовать лёгкую сонливость, я пролежал так около часа, в течение которого сильно вспотел. Поднявшись, я всё ещё чувствовал лёгкое головокружение, но позывов к рвоте не было. Я лёг спать и проспал всю ночь без задних ног. Проснулся около восьми утра, как обычно, бодрый, слегка бледный, но очень голодный. [2]. Через 2-7 минут после подкожного введения раствора в дозировке 1 миллиграмм начинают проявляться симптомы, обычно выражающиеся в ощущении тяжести в голове, которое иногда описывают как головную боль, а иногда как просто тяжесть или головокружение, часто сопровождающееся шумом в ушах и ощущением жара. Иногда у пациента внезапно возникает чувство тревоги в области сердца или давление в груди. Реакция обычно проявляется в виде сонливости, слабости и упадка сил, а в некоторых случаях - в виде тошноты и рвоты, возникающих без предупреждения. Расслабление в продромальном состоянии иногда бывает очень сильным и напоминает обморок, часто сопровождающийся обильным потоотделением, слюнотечением и бледностью, особенно лица. Рвота начинается через 4-26 минут после инъекции, обычно через 10-15 минут после введения 5 миллиграммов. Рвота может быть очень лёгкой, без усилий, или, наоборот, очень тяжёлой, после опорожнения желудка, и сопровождаться отрыжкой и позывами к рвоте. Рвота может быть однократной или повторяться от двух до восьми раз с большей или меньшей интенсивностью. В перерывах между приступами рвоты пациент обычно спокоен, чувствует сильную слабость, зевает или сильно потеет. Часто отмечается сонливость. Тошнота продолжается, часто сопровождается позывами к рвоте или отрыжкой, и прекращается только тогда, когда рвотных масс больше нет. В перерывах между приступами рвоты наблюдается сильная прострация и апатия. Продолжительность рвотного рефлекса варьируется в зависимости от частоты приступов и длительности интервалов между ними и составляет от одной до пятидесяти минут. После прекращения рвоты симптомы постепенно исчезают; восстановление происходит медленно, пациент некоторое время чувствует тошноту, слабость и сонливость. [4]. Многие эксперименты показали, что апоморфин вызывает рвоту независимо от того, каким путём он попадает в организм, но его действие оказывается более быстрым и уверенным, если он вводится непосредственно в кровь путём внутривенной или подкожной инъекции. При пероральном приёме дозу необходимо увеличить, а эффект будет менее уверенным. В течение двух-трёх минут после инъекции пациент ничего не чувствует. Вскоре появляется ощущение тяжести в желудке, за которым следует лёгкая головная боль. Затем начинается обильное слюноотделение, тело покрывается испариной, происходит одна или две безуспешные попытки вызвать рвоту, и на третьей или, реже, на четвёртой попытке у пациента успешно происходит три или четыре приступа рвоты; затем наступает период покоя. Рвота возобновляется после пяти-шестиминутного перерыва, за которым следует очередной период покоя, и та же сцена повторяется пять-шесть раз, после чего примерно через полчаса окончательно прекращается и сменяется очень спокойным сном, который длится от часа до полутора часов. [5]. Женщина сорока лет жаловалась на проблемы с желудком, но без повышения температуры. Через несколько дней у неё появились боль в горле и полная потеря аппетита. Миндалины были красными и опухшими, а язык - очень обложенным. Ей сделали подкожную инъекцию трёх или четырёх миллиграммов гидрохлорида апоморфина в область грудины. Пульс был полным и составлял 100 ударов в минуту. Через четыре минуты пациентка почувствовала лёгкое недомогание и головокружение. Она сказала, что ей кажется, будто её голова вращается и становится тяжёлой. Она побледнела, потеряла сознание, пульс стал очень слабым, прерывистым, а затем и вовсе незаметным; зрачки расширились, а дыхание, казалось, полностью остановилось. В левом уголке рта и на левой щеке появились лёгкие тонические судороги. Пациентка стала вялой и не отвечала на вопросы. После обливания холодной водой, вдыхания нашатырного спирта, растираний, горчичных припарок она пришла в себя через три минуты, её дважды вырвало, после чего она снова потеряла сознание, сильно побледнела, а её зрачки то расширялись, то сужались. Впоследствии эти симптомы повторялись. [6].

• — Vomitus heel (Vomitus-heel)